Skader i tyktarmen
Introduktion
Introduktion til tyktarmsskade Skade på tyktarmen er en almindelig kropsorganskade forårsaget af stump abdominal skade og gennemtrængende skade.Det kan også være forårsaget af iatrogen skade, såsom barium-klyster eller koloskopi. Perforering osv. Fordi der er flere bakterier i tyktarmen, er peritonitis alvorlig, symptomerne på systemisk forgiftning er tungere og ofte livstruende. Nogle dele af tyktarmen er ekstraperitoneal. Når skaden opstår, er peritonitis ikke let gået glip af. Maveskaden er ofte flere organer, flere segmenter af tarmskader, peritonitis. Det er klart, at det er let at dække kolonskader forårsaget af fejlagtig diagnose eller mistet diagnose, skal man være opmærksom. Grundlæggende viden Andelen af patienter: forekomsten af patienter med abdominal traume er ca. 1-2% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Årsag til tyktarmsskade
Årsagen til tyktarmsskade er opdelt i tre aspekter
Stump skade (20%):
Når en lukket mavebeskadigelse forårsaget af en trafikulykke, jordskælv eller husnedbrud, kan kraften direkte på rygsøjlen forårsage et tværgående colonfraktur, eller fordi tarmvæggen er tynd, spændingen er stor, den ekstruderede bue sprækkes, eller blodkaret, der involverer den mesenteriske arterie, er beskadiget. Årsag tyktarmsnekrose og så videre.
Iatrogen skade (20%):
I tilfælde af sigmoidoskopi eller fiberoptisk kolonoskopi kan perforeringen af tyktarmen være forårsaget af forkert operation, eller perforeringen af tyktarmen kan forårsage brud på tyktarmen, og dobbelttrykskontrastangiografien til barium-klyster eller sputum kan forårsage, at intussusception nulstilles. Kolonbrud og perforering; kolonskade på grund af kirurgisk skade på tarmvæggen og mesenteriet.
Kolonisk skade udgør normalt 10% til 20% af abdominalskader, mere krigstid, flere komplikationer efter kirurgi i tyktarmsskader og tilsvarende højere dødelighed.
I tilfælde af tyktarmsskade sprængtes lamellaget, sarcolemmaet sprækkes, og hele væggen i tarmens brud og endda sprænger; kontusionen af tarmvæggen har et subserosal hæmoma og hæmatom i tarmvæggen; hvis mesangialskaden er der arteriovenøs ruptur, eller Vaskulær trombose forårsager forsinket tarmnekrose.
Når colonvæggen er fuldstændigt sprækket eller nekrotisk og perforeret, overløber kolonindholdet (fæces) ind i bughulen, diffus peritonitis forekommer, og hvis der er adhæsion, kan der dannes lokal peritonitis, lejlighedsvis på grund af lille perforering, og fækal slagge blokeres og heles, kolonindhold Neutral til peritoneal irritation er lille, tidlig peritonitis er ikke indlysende, let at fejldiagnostisere, sen lokal forurening er alvorlig (de fleste bakterier i fæces), plus tyktarmen har ileocecal ventil og anal sfinkter begge ender "lukket", så tarmtrykket øges Tarmindholdet løber meget over, hvilket forårsager alvorlig infektion i mavehulen, alvorlige symptomer på systemisk toksicitet og endda død. Kolonvæggen er tynd, og blodcirkulationen er dårlig. Derfor er tarmens helingsevne sprængt og sutureret, og det er let at danne tarmfistel. Det er en almindelig samtidig sygdom. sygdom.
Gennemtrængende skade (20%):
Hyppigst, normalt set i fredstid og krigstid, såsom knive, saks og skarpe, stikkende sår, eksplosioner og skudsår osv., Forårsaget af åbne abdominalskader, kan forårsage forskellige grader af tyktarmsskade.
Forebyggelse
Forebyggelse af tyktarmsskade
Ingen specifikke forholdsregler, skal du være opmærksom for at undgå traumer. I tilfælde af abdominaltraume er den kolonale rektale skade beskyttet, og tidlig behandling findes tidligt for at forhindre komplikationer.
Komplikation
Komplikationer ved kolonisk skade Komplikationer anæmi
1. Anæmi.
2. Sekundær infektion.
Symptom
Symptomer på colonfunktioner Almindelige symptomer Giftig megacolon peritoneal irritation peritonitis kvalme mavesmerter mobil sløvhed abdominal ømhed pneumoperitoneum tarmspænding
Har en historie med abdominal traume, har generelt en historie med mavesmerter, ofte ledsaget af kvalme, opkast og blodig afføring, kolon ekstraperitoneal skade i brud og forsinket tarmnekrose, symptomerne vises senere, hvis der er en kombineret skade, kan det skyldes alvorlige kvæstelser Dæk op lokale symptomer.
De mest fremtrædende tegn er total abdominal ømhed, rebound ømhed og muskelspænding, hvilket er mest tydeligt i læsionerne.Det kan forårsage peritoneal irritation på grund af størrelsen på brud på tyktarmen eller mængden af spild under transektionen, bakterietypen og behandlingstiden. Vægten er også forskellig, den mobile stemte lyd kan være positiv, og tarmlyden forsvinder.
Undersøge
Undersøgelse af tyktarmskade
1, røntgeninspektion
Abdominal almindelig film eller fluoroskopi fandt, at der er fri gas under armhulen eller gasakkumulering efter bukhinden, og abdominal tarmen er generelt flatulent eller har et flydende luftplan for at bestemme, om der er skade på det hule organ, ifølge stedet for at afgøre, om der er kolonebrudd, mave Almindelige film kan også findes i brud og fremmedlegemer af metal.
2, abdominal diagnostisk punktering (benævnt abdominal slid)
I henhold til den ekstraherede væske, hvis det afføringslignende stof er tarmskade, kan blodet, der ikke koaguleres, være en betydelig organskade, og den diagnostiske punktering udføres: akupunkturnålen bruges, nålekernen udtages, kateteret indsættes, og suget udføres. Væsketest, såsom udpumping af væske, kan indsprøjtes i mavehulen via kateteret, lakteret Ringers opløsning eller isotonisk saltvand (10 ~ 20 ml / kg), genvinding af skyllevæske ifølge visuel observation og laboratorieundersøgelser i overensstemmelse med et af følgende Elementet er positivt: 1 skyllevæsken indeholder makroskopisk blod, galden, mave-tarmindhold eller urin; 2 mikroskopisk undersøgelse af antallet af røde blodlegemer er større end 0,12 × 1012 / L; 3 amylase overstiger 1000 u / l (Soxhlet-metode); 4 mikroskopisk lavageundersøgelse fandt et stort antal bakterier, denne metode er mere pålidelig end diagnostisk punktering, den diagnostiske nøjagtighedshastighed nåede 98,1%, minimale komplikationer.
Den falske positive frekvens af diagnostisk abdominal punktering eller skylning er ca. 2% til 3%, mere almindelig i: 1 bækken- eller rygmarvsbrud, peritoneal knogler gennemboret af knogletspids, blodstrømning i bughulen; 2 nedre abdominal retroperitoneal hæmatom, hvilket resulterer i falsk punktering Lær det mindre end en blodig væske ind i hæmatomområdet, de relative kontraindikationer er: 1 alvorlig maveforstyrrelse eller tarmlammelse; 2 historier med omfattende tarmadhæsioner eller multiple abdominal kirurgi; 3 gravide, sene patienter.
3, laparoskopi
I de senere år er fiberlaparoskopi blevet udbredt anvendt, og den tidlige diagnoserate for abdominal skade er konstant forbedret.
4, CT-undersøgelse og B-mode-ultralydundersøgelse
Det har en høj diagnosefrekvens for fast organskade og kan tilvejebringe en reference for skader på hule organer, især til diagnose af samtidig abdominal effusion og abscess.
Diagnose
Diagnose af tyktarmsskade
Diagnose
Ifølge tegnene på mavesmerter, kvalme, opkast og peritonitis efter abdominal traume, viste røntgenstråle pneumoperitoneum og diagnostisk punktering til ekstraktion af fækal-lignende væske til bestemmelse af tarmskade.
Differentialdiagnose
Det adskiller sig fra andre organskader forårsaget af abdominal traume.
