Biliær akut pancreatitis
Introduktion
Introduktion til akut pancreatitis i galden Biliær akut pancreatitis refererer til obstruktion i bugspytkirtelkanalen forårsaget af galdesten, betændelse, slimhinder i bugspytkirtlen, spredning af bugspytkirtelsaft, selvfordøjelse i bugspytkirtlen og akut galdepankreatitis. Dens kliniske forekomst er højere, kun andet end akut blindtarmbetændelse, akut tarmobstruktion, akut galdesinfektion og gastroduodenalsår. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsotchok
Patogen
Årsager til akut pancreatitis i galden
Sten (25%):
Stenene i galdesystemet bevæger sig i kroppen.Ikke kun stenene i sig selv kan forårsage ampulens ampul, men også stenene kan forårsage skader på slimhinderne, forårsage sekundær ødemer eller infektion, forværrende stenose, ampulær stenose, øget tryk i gallvejene og galdreflux I bugspytkirtlen aktiveres bugspytkirtlenzymet, hvilket får bugspytkirtlen til at fordøje sig selv.
Infektion (20%):
Bakteriel infektion i galdesystemet, galden indeholder et stort antal bakterier, og deres metabolitter, hvoraf nogle, såsom bakteriel amidase, kan aktivere bugspytkirtlenzymer, forårsage selvfordøjelse og akut betændelse i bugspytkirtlen; betændelse i den fælles galdekanal kan direkte påvirke bugspytkirtlen Drenering i bugspytkirtlen er ikke glat, og sygdommen forekommer i bugspytkirtlen.
Andet (10%):
Galdeparasitter, arstenose, tumor- og Oddi-sfinkterdysfunktion kan forårsage obstruktion i bugspytkirtlen, dårlig udskillelse af bugspytkirtelsaft, tilbagesvaling af galden og andre sygdomme.
Forskellige sygdomme i galdekanalen, herunder sten, mider, infektioner, arstenose, tumorer, inflammatorisk ødem osv. Kan forårsage akut pancreatitis. Den "fælles vej" er det anatomiske grundlag for dens forekomst, hvor sten og infektioner er de mest almindelige. grunde.
patogenese
1 Stenen invaderes i ampulla, og galden flyder tilbage i bugspytkirtelkanalen gennem en fælles rørledning. Infektionen bringes ind i bugspytkirtlen. Under udskillelsen af galdestenen er Oddi-sfinkteren lammet, og tarmindholdet flyder tilbage i bugspytkirtlen, hvilket forårsager pancreatitis. 3 giftige stoffer på pancreasvævsbeskadigelse, herunder: frie galdesyrer, bakterier, ukonjugeret bilirubin og lysolecithin, frie galdesyrer er giftige, kan beskadige slimhindens slimhinder i bugspytkirtlen; bakterier kan udskille glukuronidase (β -glucuronidase), som kan nedbrydes og binde bilirubin til ukonjugeret bilirubin, men ikke bilirubin til bugspytkirtlen; patienter med akut kolecystitis har lysolecithin i galden, hvilket direkte kan skade pancreasvævet.
Forebyggelse
Akut pancreatitis forebyggelse af galde
1. Denne sygdom er forårsaget af sygdomme i galdesystemet, og derfor kan aktiv behandling af sygdomme i galdesystemet effektivt forhindre forekomsten af denne sygdom. For eksempel er forebyggelse af tarmmider, rettidig behandling af galdesten og undgå akutte angreb af galdesygdomme en vigtig foranstaltning for at undgå at forårsage akut pankreatitis.
2. Kontroller fedtindtagelse under behandlingen af pankreatitis, spiser ikke fedt kød, undgå alkoholisme, diætstruktur for at spise fedtfattige fødevarer, såsom sojaprodukter, fisk, rejer, æg og noget magert kød.
Komplikation
Komplikationer af akut pancreatitis i galden Komplikationer af gulsot chok
1. Et lille antal hæmoragiske og nekrotiske patienter med gulsot, gulsot er en manifestation af leverskader forårsaget af alvorlig intra-abdominal infektion.
2. Nogle patienter med chok har hurtigere puls, lavere blodtryk, hurtigere vejrtrækning, bleg ansigt, kolde lemmer, ligeglad udtryk eller irritabilitet.
3. Blødningstegn Lokal hud er blå-lilla, synlig i taljen, forreste underlivsvæg eller navlestreng.
Symptom
Galdes akut pancreatitis-symptomer Almindelige symptomer Udtryk ligeglad tarmparalyse irritabilitet Mavemuskelspænding Alvorlig maveinfektion Umbilikal hud Hudblå purpur plet Mavesår Ømhed perforering
1. Symptomer
(1) Mavesmerter: Det er det største symptom på denne sygdom. Det starter i øvre del af maven og vises tidligt. Den typiske person føler ofte smerter i venstre side af umbilicus. Den er vedvarende og har en paroxysmal forværring. Den skæres i kniven og stråler ofte ud til skulderen. Afdeling, flanke og nedre del af ryggen, med spredning af betændelse, kan rækkevidden af mavesmerter bindes eller spredes til hele maven.
(2) kvalme og opkast: Det er et tidligt symptom på denne sygdom, der opstår næsten på samme tid som mavesmerter. De indledende episoder er hyppige, ofte sprøjtede, med mad og galden og tarmparalyse i det sene stadie, som kan kaste fecale prøver.
(3) oppustethed: Det er et almindeligt symptom på denne sygdom. Graden af oppustethed har et vist forhold til graden af pankreatitis. Tænderen varer i 2 til 3 dage, og den alvorlige kan vare i mere end 7 dage, ofte ledsaget af udluftning og afføring.
(4) Astragalus: generelt lettere, mest hindrende, men et lille antal patienter med hæmoragisk nekrose, gulsot er en manifestation af leverfunktionsskader forårsaget af alvorlig intra-abdominal infektion.
(5) Andre: feber, mave-tarmblødning, chokstegn osv. Kan forekomme hos nogle patienter.
2. Skilt
(1) Abdominal ømhed og muskelspænding i maven: De fleste patienter har abdominal ømhed, hovedsageligt over maven, og mavemusklerne er mere anspændte, men graden er ikke så god som mave-tarmperforation eller galdeblæreperforering, og nogle patienter har diffus peritonitis.
(2) Stød: Nogle patienter har hurtigere puls, lavere blodtryk, hurtigere vejrtrækning, bleg ansigt, kolde lemmer, ligeglad udtryk eller irritabilitet.
(3) tegn på blødning: den overfyldte bugspytkirtelsaft når det subkutane fedt langs det mellemliggende rum, hvilket får kapillæren til at sprænge og blødning, så den lokale hud er blå-lilla, som kan ses i taljen, forreste nedre del af maven eller navlestrengen.
(4) tarmobstruktion og mobil sløvhed: tarmobstruktion er ofte lammet, intra-abdominal blødning, når der er mere udstråling, kan flytte ud af mobil sløvhed.
Undersøge
Undersøgelse af akut pancreatitis i galden
Blodprøve
Sygdommen har ofte lavt blodvolumenchok og kombineret infektion, antallet af hvide blodlegemer øges for det meste, hæmoglobin og hæmatokrit øges, carbondioxidbindingskapacitet falder, blodsukkeret stiger i det tidlige angrebstrin, varer i flere timer til flere dage, akut nekrose af blodkalk i 2 ~ 5 dage begyndte at falde, hvis det er under 1,75 mmol, hvilket indikerer, at sygdommen er tung, blodurinstofgelatinase er et af de vigtigste grundlag for diagnosen pankreatitis, 70% til 95% af patienterne med akut pancreatitis viste en stigning i serumamylase og nåede et top ved 24 timer. Inden for 5 dage vendte patienten tilbage til det normale og fortsatte med at stige i mere end 12 dage, hvilket indikerede, at der var komplikationer Stigningen af urinaminylase blev forsinket og varede i lang tid Serumlipase steg til 1,5 Kang enhed over 24 timer efter indtræden.
2. Abdominal punktering akut nekrotiserende pancreatitis, abdominal punktering kan ofte trække uklar væske og kan se fedtdråber, kan være purulent, når inficeret, peritoneal væske amylase ofte øget, ofte højere end serumamylase, og Varigheden er også 2 til 4 dage længere end serumamylase.
3. Abdominal almindelig film 2/3 af patienter med akut pancreatitis kan udvise abnormiteter, såsom: øget bugspytkirtelskygge, uklar margin, øget tæthed, lokal tarmparalyse, tværgående kolonafkortning (tarmens lever kan ses i rygsøjlen) Sangen, milten er oppustet, og den midterste del af den tværgående kolon er luftløs.
4. Fluoroskopi af bryst kan ses i den venstre membranmuskel, moderat venstre pleural effusion eller venstre nedre lobatelektase.
5. B-mode ultrasonografi kan findes diffus hævelse i bugspytkirtlen, stigning, konturen er let buet, den positive rate kan nå 45% til 90%, og gallesvejssygdommen kan findes.
6. CT-undersøgelse er en moderne og følsom ikke-invasiv diagnosemetode, 70% til 90% af patienterne har unormal ydeevne: fokal eller diffus pancreasforstørrelse, ujævn densitet, uregelmæssig form, akkumulation af bugspytkirtlen eller bugspytkirtlen og så videre.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut pancreatitis i galden
Differentialdiagnose
Diagnosen af akut pancreatitis mangler stadig en ensartet standard.Det kombineres ofte med kliniske, biokemiske og billeddannelsesresultater for at træffe en omfattende vurdering.Kriterierne, der blev fastlagt af Japan i 1988, er som følger:
1. Akut mavesmerter ledsages af ømhed i øverste mave eller peritoneal irritation.
2. Forøget trypsin i blod, urin eller ascites.
3. Billeddannelsesundersøgelse, kirurgi og biopsi fandt, at bugspytkirtlen er unormal, med mere end 2 kriterier, inklusive den første vare og udelukker, at anden akut mave kan diagnosticeres som akut pancreatitis, klinisk reference.
Tidlig eller ødemøs pancreatitis bør differentieres fra gastroduodenal mavesår, akut galdesygdomme, intestinal obstruktion og blindtarmsbetændelse. Hæmoragisk nekrotisk pancreatitis bør perforeres med gastroduodenalsår, stranguleret tarmobstruktion, mesenterisk kar Identifikationen af emboli, myokardieinfarkt osv. Kan ikke identificeres ved nogle specielle undersøgelser, bør være laparotomi, identifikationen af denne sygdom og ikke-galde pancreatitis er undertiden vanskelig, men fordi de to behandlinger stort set er de samme, identificeres derfor ikke fokusere.
