Crohns sygdom
Introduktion
Introduktion til Crohns sygdom Crohns sygdom er også kendt som "lokal enteritis", "segmental enteritis", "kronisk tarmvæg eutektisk betændelse" og lignende. Dens egenskaber er uklare, mere almindelige hos unge mennesker, manifesteret som granulomatøse inflammatoriske læsioner, kombineret med fibrose og mavesår. Det kan invadere enhver del af mave-tarmkanalen, inklusive munden og anus. Læsionerne er segmentale eller springende og kan invadere tarmens yderside, især huden. De kliniske manifestationer varierer afhængigt af placeringen, omfanget og omfanget af læsionen, som kan manifesteres som mavesmerter, diarré, abdominal masse, fisteldannelse og tarmobstruktion ledsaget af feber og anæmi. Sygdomsforløbet er langsomt og let at tilbagefald. Crohns sygdom behandles internt og kirurgisk. Selvom de fleste patienter kan få remission og stabilitet og have en god livskvalitet og helbred, kan de behandles med lægemiddelterapi og meridian mudderbehandling. I alvorlige tilfælde kan de behandles ved operation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos unge Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, abdominal abscess, gastrointestinal blødning, jernmangelanæmi, tyktarmskræft
Patogen
Årsagen til Crohns sygdom
Først årsagen til sygdommen
Det er endnu ikke blevet bestemt. Nylige undersøgelser har tendens til at antyde, at sygdommen kan være et resultat af en kombination af genetisk modtagelighed og en række eksogene faktorer.
1. Genetisk modtagelighed
(1) Genetiske faktorer: En stor mængde data indikerer, at Crohns sygdom er relateret til genetiske faktorer. Undersøgelsen fandt, at sammenfaldshastigheden for Crohns sygdom blandt tvillinger med udvikling af enkelt æg var signifikant højere, 67%, mens tvillingerne til tvillinger havde et tilfældighedsforhold på kun 8%. På samme tid blev det konstateret, at patienter med Crohns sygdom udviste inkonsekvens med deres ægtefæller og ikke adskiller sig fra den generelle befolkning. Ovenstående indikerer, at sygdommen har familieaggregering. Det er også rapporteret, at den jødiske familie har en høj forekomst af sygdommen i den jødiske familie sammenlignet med ikke-jødiske folk og finder hovedsageligt disse Ash Kenazi-løb. Undersøgelsen af Askenazi-mennesker spredt over hele verden har en højere forekomst af Crohns sygdom end dem, der ikke er af Askens-børn, der bor i det samme område. Måske repræsenterer Askenaz-jøder mennesker. Mennesker med genetisk modtagelighed. Det er også rapporteret, at patienter med Crohns sygdom er mere forbundet med serumantigener af HLA-DR4-type. Hvordan genetiske faktorer påvirker forekomsten af denne sygdom er uklart. Nogle mennesker tror, at genetik bestemmer kroppens immunrespons.De genetiske faktorer hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom bestemmer, at de har en overdreven immunrespons på nogle antigene stoffer i tarmen.
(2) Ændringer i modtagelighed: På nuværende tidspunkt mener de fleste forskere, at forekomsten af Crohns sygdom kan være relateret til kroppens unormale immunrespons på forskellige antigener stimuleret i tarmen. Et voksende bevismateriale antyder øget T-celle-aktivering i lamina propria af Crohns sygdom, herunder øget ekspression af overflademarkører for T-celle-aktivering, øget produktion af T-celle-cytokiner og øget cytotoksisk T-cellefunktion. Denne stigning i T-celle-aktivering fører til aggregering af effektorceller, såsom neutrofiler. Efterfølgende syntese af destruktive stoffer (såsom proteaser og reaktive iltmetabolitter) resulterer i tarmskader i Crohns sygdom. Udløsningsmekanismen for T-celleaktivering er uklar. Tidligere var der en vis overbevisning om, at den var forårsaget af kronisk mycobakteriel infektion, men der er ingen pålidelige beviser. Det antages i øjeblikket, at det muligvis ikke er ental og er mere sandsynligt, at det aktiveres af et antal vidt forekommende udløsende stoffer. Den grundlæggende defekt af Crohns sygdom fører til permanent aktivering af T-celler, en defekt, der i øjeblikket undersøges.Det kan være et fremmed antigen, øget antigenafgivelse (øget tarmpermeabilitet) og en genetisk disponeret slimhindeimmunsygdom. Resultatet af en kompleks interaktion.
Aktuel forskning viser, at synspunktet om, at denne sygdom engang blev betragtet som en autoimmun lidelse, er unøjagtigt. Der er faktisk ikke noget troværdigt bevis for, at der er en immunrespons, der er direkte forbundet med ethvert autoantigen, der kan forårsage den inflammatoriske proces, der observeres i Crohns sygdom.
2, eksogene faktorer
(1) Infektiøse faktorer: I de første år lignede de patologiske manifestationer af Crohns sygdom dem ved ikke-forkalket tuberkulose.Den mistanke om, at sygdommen var forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, men patogenet blev ikke isoleret ved forskellige metoder. I slutningen af 1970'erne og begyndelsen af 1980'erne var der rapporter om mycobakterier af Kansasii eller mycobacteria svarende til Mycobacterium tuberculosis i tarmsegmentet og mesenteriske lymfeknuder, der blev skåret ud fra Crohns sygdom. Undersøgelser har fundet, at disse mycobakterier, der er inokuleret i musens peritoneale hulrum, kan forårsage granulom i leveren og milten og udvikle syrehurtige baciller. Disse syrehurtige baciller administreres derefter oralt til mælkefårene, og ikke-caseal granulom kan forekomme ved slutningen af fårens ileum efter flere måneder. Det menes, at mykobakterier kan være årsagen til Crohns sygdom. Nogle forfattere har imidlertid observeret, at disse mycobacteria også er til stede i nogle ikke-inflammatoriske tarmsygdomme eller normale humane tarmvæv, og det er rapporteret, at Streptococcus faecalis kan forårsage lokalt granulom i tarmvæggen hos kaniner, så disse grene er ikke sikre. Bacilli er den nøjagtige årsag til sygdommen.
Det har også været mistænkt, at årsagen til Crohns sygdom er en virus. I 1970 inokulerede Mitchell og Rees mesenteriske lymfeknuder og vævshomogenater fra patienter med Crohns sygdom gennem en filterskærm på 220 nm og inokuleres på rotternes tæer. Efter 6-24 måneder forekom epitelioidcellegranuloma og gigantisk cellegranuloma på rotternes tæer. På samme måde kan granulom forekomme i ileum hos kaniner. Immunsuppressive medikamenter har ingen indflydelse på patogenesen, hvilket antyder, at der kan være en infektiøs mikroorganisme, der kan være en virus. Resultaterne af dette eksperiment er imidlertid ikke gentaget. Det menes også, at Crohns sygdom er forbundet med virale infektioner såsom mæslinger og influenza. Imidlertid er de ægte viruspartikler ikke blevet isoleret fra tarmvævet hos Crohns sygdomspatienter, så årsagen til denne sygdom kan ikke bekræftes som en virus.
(2) Miljøfaktorer: Forekomsten af bybeboere er højere end for landdistrikterne. Denne forskel findes også i Sverige, hvor sundhedspleje i landdistrikterne er høj, hvilket kan være relateret til social og økonomisk status.
Nogle undersøgelser har vist, at orale antikonceptiva øger risikoen for inflammatorisk tarmsygdom. Men andre studier har ikke bekræftet.
Adskillige undersøgelser har vist, at rygere har en øget risiko for Crohns sygdom. Og rygning kan øge sandsynligheden for gentagelse af Crohns sygdom. Mekanismen er stadig uklar.
Nogle potentielle miljøfaktorer kan udløse udviklingen af Crohns sygdom. Stigningen i spiseligt raffineret sukker er blevet identificeret som en ulempe. En almindelig fødselsperiode kan også bruges som en stimulerende faktor til at forårsage Crohns sygdom hos nogle gravide efter fødslen.
For det andet patogenesen
1. Distribution af læsioner: Sygdommen kan blive påvirket fra en hvilken som helst del af mave-tarmkanalen fra munden til anus. Læsionerne springer eller segmenterer. Samtidig involvering af tyndtarmen og tyktarmen er den mest almindelige og tegner sig for 40% til 60%; begrænset til 30% til 40% af tyndtarmen, hovedsageligt i den terminale ileum; læsioner, der forekommer i anus eller rektum alene, er sjældne, hvilket tegner sig for 3%, mest med tyndtarmen og Kolonelæsioner er til stede i kombination, kolon er mindre almindelige og tegner sig for 5% til 20%. Maven eller tolvfingertarmen, spiserøret og orale læsioner tegner sig for ca. 10% eller mindre.
2, grov patologi: tidlige læsioner er små mavesår, der varierer i størrelse. Den mindste er spidsen af nålen, ledsaget af blødning; den større er tydeligt lavvandet, og bunden er hvid. Hvis man savner en lille læsion under kirurgisk resektion, kan den gentage sig derfra. Typiske mavesår er langsgående eller halte, diskontinuerlige og varierer i størrelse.
Brostenslignende ændringer findes i cirka en fjerdedel af tilfældene.
Fortykning af tarmvæggen og tarmstenose er mere almindelig. Cirka 95% af de kirurgiske tilfælde har stenose.
Nogle Crohns sygdom kan ses med flere inflammatoriske polypper.
3, mikroskopiske fund: mikroskopiske læsioner fundet i tarmslimhinden, submucosa og serosalaget, hovedsageligt submucosa. Almindelig lymfocytaggregering kan have et kimcentrum. Placeringen af lymfocytaggregering er tæt beslægtet med blodkar og dilaterede lymfekar. Lymfocytaggregering af serosa-laget kan danne et rosetlignende mønster. Plasmaceller, multinucleated celler og eosinophils kan også ses. Et slimhindelag kan ses i sacbscessen. Ikke-caseal granulom er et af de vigtigste træk ved denne sygdom. Den består af epithelioidceller og gigantiske celler. Der er ingen ostnekrose i midten, hvilket er usædvanligt. Det findes kun i ca. 50% af tilfældene. Det skal bemærkes, at granulomer også kan findes ved Yersinia-infektion eller Chlamydia-infektion, som kan identificeres af en erfaren patolog. Glasagtige og adenoid indeslutninger ses i 5% af tilfældene, som det ses ved sarkoidose og tuberkulose. Granulom er ofte meget atypisk og har en tydelig grænse dannet af lymfocytter. Det kan ses i hele laget af tarmvæggen, men submucosa og seroselaget er mest sandsynligt at dukke op. Foruden tarmvæggen kan granulomer også findes i lokale lymfeknuder.
Spaltesår i tarmvæggen strækker sig dybt ind i musculus propria. Transmural penetration er grundlaget for dannelse af indre fistler og kutane fistler og abscesser. Bruddet under det blotte øje er lineært og kan have grene, omgivet af ødemer og ø-lignende slimhinder. I tværsnittet vises sprækkegrenne som intramurale abscesser.
På grund af ødemer og ekspression af lymfekar og en stigning i antallet af kollagenfibre udvides submucosaen og tarmvæggen fortykes.
Forebyggelse
Crohns sygdom forebyggelse
Forebyggelse
Traditionel kinesisk medicin mener, at sygdommen er forårsaget af milt- og nyresvaghed, følelser af ydre ondskab, følelsesmæssige indre skader, spisning og træthed osv. Moderne medicin mener, at årsagen til Crohns sygdom ikke er klar og kan være tæt forbundet med virusinfektion, immunitet og genetiske faktorer. Ved at kombinere kinesiske og vestlige perspektiver kan vi forhindre det i dagligdagen, kost, mental sundhed og fysisk kondition.
1. Der skal være regelmæssigt liv;
2. Fastende kold og uren mad;
3. Psykisk pleje;
4. Passende fysisk træning;
Sygdommen er en kronisk tilbagevendende sygdom. Fordi årsagen er ukendt, er der ingen grundlæggende kur. Mange patienter vil have mere end en komplikation i deres sygdomsforløb, der kræver kirurgi, og tilbagevendelsesgraden af kirurgisk behandling er meget høj. Op til 90% er gentagelsesfrekvensen for denne sygdom relateret til rækkevidden af sygdomsafgift og intensiteten af sygdomsinvasionen. Heldigvis er dødeligheden ikke høj. Derudover falder sygdommen gradvist med forlængelsen af sygdomsforløbet og alderen, og den sunde person er sund. Forholdet er steget, og i de senere år har forskellige behandlinger været effektive for de fleste patienter, hvilket kan hjælpe patienter med at overleve den svære sygdomstid.
Komplikation
Crohns sygdom komplikationer Komplikationer intestinal obstruktion abdominal abscess gastrointestinal blødning jernmangel anæmi tyktarmskræft
Komplikationer af sygdommen er almindelig tarmobstruktion, lejlighedsvis intra-abdominal abscess, malabsorptionssyndrom, akut perforation, stor mængde blod i afføringen, sjælden toksisk kolonudvidelse.
Symptom
Crohns sygdomssymptomer Almindelige symptomer Vægttab anoreksi Vitaminmangel forstoppelse Mavetarmforstyrrelse Mavesmerter slimtarm vægttab Diarré
For det første kliniske manifestationer
Crohns sygdom er snigende, ofte asymptomatisk i det tidlige stadium eller mild i symptomer og let overset. Fra symptomatisk til bekræftet diagnose gennemsnit det i gennemsnit 1 til 3 år. Sygdomsforløbet er ofte kronisk og tilbagevendende. Mere almindeligt hos unge er kvinder lidt mere end mænd.
For det andet almindelige symptomer
(1) systemisk ydelse: vægttab, stigende vægttab er det mest almindelige symptom. Cirka en tredjedel af patienterne har lav eller moderat feber uden kuldegysninger På dette tidspunkt er der ofte aktive læsioner eller komplikationer.
(2) Mavesmerter: det mest almindelige symptom, intermitterende angreb. Tændere har kun tarm og mave-ubehag, og alvorlige tilfælde kan være svær kolik. Spise fødevarer, der indeholder mere cellulose, forårsager ofte episoder med mavesmerter. Kolonale læsioner har ofte diarré og mavesmerter, og mavesmerter kan lettes efter afføring eller deflation. Pludselige mavesmerter kan forekomme i slutningen af ileum på grund af læsioner, hvilket er forårsaget af læsioner i viscerale eller peritoneale nerveender. Når læsionen invaderer maven og tolvfingertarmen, mavesmerter svarer til mavesår og ofte ledsaget af pylor- og tolvfingertarmenhindring. Når læsionen invaderer ileocecalområdet. Smerter forekommer ofte i navlestrengen og er senere begrænset til nederste højre mave. Nogle tilfælde har ingen åbenlyse symptomer og pludselige mavesmerter. I lighed med akut blindtarmbetændelse eller tarmperforation er det det første symptom på denne sygdom. Derfor diagnosticeres det ofte som akut blindtarmbetændelse eller tarmperforering. Crohns sygdom findes kun, når den er åben. Læsionen invaderer jejunum og kan manifesteres som øvre mavesmerter Når den udvikler sig til en granulomatøs abscess og omfattende mesenterisk skade, diagnosticeres den ofte som en knogle- eller nyrelæsion med rygsmerter.
(3) Ændring i defækation: De fleste patienter har diarré, for det meste intermitterende anfald, og antallet af afføring er relateret til omfanget af læsionen. 2 til 3 gange om dagen til 10 gange, eller endda snesevis af gange. For blød afføring eller løs afføring, ingen pus eller slim. En bred vifte af diffuse små tarmlesioner kan have vandige afføring eller fedt afføring. Indtræden af diarré er ofte forbundet med at spise mad rig på cellulose. Følelsesmæssig eller nervøs kan også fremkalde diarré, men i modsætning til mental diarré, kan natten vekkes af en følelse af afføring. Patienter med distalt koloninvolvering kan have symptomer, såsom hastighed, hastighed eller forstoppelse og vanskeligheder med defækation.
(4) Kvalme og opkast: Når læsionen invaderer maven og tolvfingertarmen, jejunum, ileum eller udgør en del af tarmobstruktion forårsaget af tarmstenose, forekommer symptomer som kvalme, opkast og mavesmerter.
(5) Ernæringsmangel: En lang række tarmskader kan forårsage et fald i absorptionsområdet, dysbacteriosis, hvilket resulterer i diarré, anoreksi og reduceret fødeindtagelse, hvilket resulterer i forskellige grader af underernæring. Omfanget af underernæring er tæt forbundet med omfanget og placeringen af læsionen. Det er kendetegnet ved anæmi, hypoproteinæmi, vitaminmangel, elektrolytubalance og så videre. På grund af calciummangel ses osteoporose, og bagagerummet er smertefuldt. Unge og før-pubertale patienter kan opleve væksthæmning på grund af underernæring og forsinket modenhed. Det kan forbedres efter operationen.
(6) Forholdet til graviditet hos kvinder: Graviditet kan gøre tilstanden værre eller værre. Hvis sygdommen forekommer under graviditet, udgør den en trussel mod fosteret og mor, der er tilbøjelige til dødfødsel, spontanabort, for tidlig fødsel, føtal misdannelse.
(7) Ekstra gastrointestinale manifestationer: Denne sygdom kan være forbundet med multiple arthritis. Når læsionen er lettet eller kirurgisk fjernet, forsvinder leddsymptomerne. Huden kan have urticaria, erythema multiforme, nodular erythema og lignende. Derudover kan konjunktivitis, iridocyclitis, hornhindesår, keratitis forekomme. Fedtlever, amyloidose, cirrhose, primær skleroserende cholangitis osv. Kan også forekomme.
(8) Anal- og rektalskader: abscess omkring anus eller omkring rektum. Sinus og fistler er de mere almindelige manifestationer af Crohns sygdom. Crohn et al rapporterede, at forekomsten af fistler var 14,2%, og det blev rapporteret, at forekomsten var 81%. Infektioner omkring rektum og anus kan udvikle sig til rektale abscesser, rektale vaginale fistler. Omfattende mavesår og granulomatøse læsioner kan findes omkring anus og på balderne. Individuelle patienter med analfistel er det første tegn på sygdommen.
(9) Almindelige tegn: Delerne af læsionerne er forskellige, og deres tegn er også forskellige. Massen kan berøres på stedet for læsionen, og der er lokal ømhed. Den nederste højre mavemasse er mere almindelig, formen er pølseagtig, grænsen er uklar, og den er relativt fast. Tarmobstruktion har ofte oppustethed, og tarmtypen og den udvidede tarm kan ses. Mavesår, bihule eller fistler kan ses omkring anus. I nogle tilfælde er der klubbing, leverpalme og nodulær erytem (oftere før sputum). Lejlighedsvis hepatosplenomegali.
2, sygdomsaktivitetsklassificering
På grund af den store forskel i sygdommens tilstand klassificeres sygdomsaktivitetsindekset i øjeblikket internationalt ved hjælp af sygdomsaktivitetsindekset. De følgende to metoder til beregning af point bruges ofte:
(1) Crohns sygdomsaktivitetsindeks (CDAI), baseret på de otte variabler af sygdommen, foreslået af Best og Singbton fra Crohns sygdomskoordinationsgruppe i USA, beregnes som:
1 antal løse taburetter (samlet antal i 7 dage) × 2;
2 mavesmerter (0 = nej, 1 = let, 2 = medium, 3 = tunge), (samlet antal 7 dage) × 5;
3 generel sundhed (0 = god, 1 = dårlig, 2 = dårlig, 3 = meget dårlig, 4 = meget dårlig), (samlet antal 7 dage) × 7;
4 Følgende tilstande (1 point hver): A. ledssmerter / gigt; B. iritis / uveal (follikulær) betændelse; C. nodulær erytem / gangrenøs pyoderma / abthous ulcer; D Anal fissure / anal fistula / abscess; E. anden fistel; F. kropstemperatur> 38 ° C i de sidste 1 uge. (summen af det samlede antal point) × 20;
5 diarré til at tage fenofol (phenethylpiperidin) / opioider (0 = nej, 1 = ja) × 30;
6 abdominal masse (0 = nej, 2 = mistænksom, 5 = bekræftende) × 10;
7 hæmatokrit, han: (47-tryk) × 6 eller hun: (42-tryk) × 6;
8 kropsvægt: en procentdel under den normale kropsvægt × 1. En CDAI på mindre end 150 er en stationær fase, en større end 150 er en aktiv fase, og en større end 450 er ekstremt alvorlig. Denne beregning er kompliceret.
(2) Watkinson og Truelove undersøgte yderligere aktiviteten af inflammatorisk tarmsygdom i navnet International Society of Gastroenterology og foreslog en anden metode til beregning af integration i henhold til deres InteRNAtional Organization for the Study of IBD. Forkortelsen kaldes IIOBD-metoden. Beregningsmetoden tager summen af 10 variabler, og hvert tal er 1 point for at beregne aktivitetsindekset for sygdommen. 0 eller mindre er den stationære periode, og 1 eller mere er den aktive periode. De 10 variabler er som følger:
1 mavesmerter;
2 diarré ≥ 6 gange / d eller har slim;
3 perianale komplikationer;
④ fistel;
5 andre komplikationer;
6 mavemasser;
7 vægttab eller vægttab;
8 kropstemperatur> 38 ° C;
9 abdominal ømhed;
10 hæmoglobin <100 g / L
Der er en statistisk positiv korrelation mellem IOIBD og CDAI, korrelationskoefficienten er god, og metoden er enkel.
Undersøge
Undersøgelse af Crohns sygdom
1, meridiancheck
De vigtigste symptomer på Crohns sygdom meridian okklusion har tre manifestationer: Den ene er mavemasse og rygknudler, den anden er smertefuld ømhed, og den tredje er muskelstivhed.
Efter at meridianen er blokeret, har de fleste patienter med Crohns sygdom en vene, nyre, mave og milt med knuder eller masser i øverste mave og nedre del af maven. Denne masse er meget smertefuld ved berøring. Massen er opdelt i tre poler, det første niveau er den nukleare gruppe, det andet niveau er den hårde blok, det tredje niveau er lige så hård som meteoritten, og nålen er ikke indsat eller bevæget; i ryggen atten punkter, såsom sputum, leverspidum, mavetab, milt Der er knuder eller strimmelformede klumper i akupunktene såsom sputum og renal bækken. Der er cirkulære knuder eller elliptiske knuder eller klumper fra skulderen til akupunkturpunkterne på akupunkturpunkterne. Der er elliptiske knuder i balderne på balderne. Patienter med Crohns sygdom med klumper, forstoppelse eller obstruktion har stripknudler ved akupunktene i tyktarmen. I resumé er disse symptomer manifestationer af symptomer på meridian okklusion.
2, blodprøve
Det kan ses, at antallet af hvide blodlegemer øges, de røde blodlegemer og hæmoglobin reduceres, og det er relateret til blodtab, knoglemarvsundertrykkelse og nedsat absorption af jern, folsyre og vitamin B12. Hæmatokrit falder, og erytrocytsedimentationshastigheden stiger. Forøget mucin og nedsat albumin. Serumkalium, natrium, calcium, magnesium osv. Kan reduceres.
3, afføring undersøgelse
Røde og hvide blodlegemer kan ses, og den okkulte blodprøve er positiv.
4, intestinal absorptionsfunktionstest
Intestinal absorptionsprøve kan udføres til omfattende tarmresektion eller malabsorption på grund af tyndtarmlæsioner for yderligere at forstå tyndtarms funktion.
5, koloskopi
Det er den mest følsomme og direkte metode til diagnose for Crohns sygdom. Inkluderer koloskopi, enteroskopi og kapselendoskopi. De største risici er tarmperforering og blødning. Patienter med en smal tarmvæg bør ikke foretage kapselendoskopi, og der er en mulighed for, at de ikke kan udskrives.
6, tinkturundersøgelse
Skyggen er et tegn på at hoppe. For dem, der ikke bør bruges til koloskopi.
7, røntgen-tarmtarmangiografi
Stenosen i tarmen bestemmes ved at observere læsionen af tyndtarmen.
8, CT-undersøgelse
Det kan observere læsioner i hele tarmen og dets omgivende væv på samme tid og har en vigtig diagnostisk værdi for komplikationer såsom abdominal abscess.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Crohns sygdom
Diagnose
Den kliniske diagnose af Crohns sygdom er vanskelig, og den tidligere diagnose er ofte efter operationen.
1, postoperative patologiske diagnosekriterier
Skal have 4 af de 5 funktioner under mikroskopet for at bekræfte diagnosen:
(1) Segmental helvægtsbetændelse.
(2) Et sprækkesår.
(3) Submucosalhøjden udvides (forårsaget af ødemer, lymfekar, vasodilatation osv.).
(4) Lymfocytaggregering.
(5) Sarcoidic granuloma (ikke-caseous epithelioid granuloma) og ingen tarmnekrose i tarmvæggen og mesenteriske lymfeknuder.
2. Kliniske diagnostiske kriterier er endnu ikke ensartede
Har en typisk klinisk manifestation, skal følgende tilstande overvejes i tyndtarmen Crohn-sygdom: segmentering af tyndtarmen, kronisk røntgenbariumangiografi med typiske Crohns sygdomstegn eller patologisk væv (inklusive biopsi eller kirurgiske materialer) har granulomer, Ingen ostnekrose i midten.
Colonic Crohns sygdom bør overvejes i følgende tilfælde: colonic segmental kronisk betændelse, med Crohns sygdom i tyndtarmen, typisk Crohns sygdom manifesteret ved røntgen eller koloskopi, histopatologi med granuloma og ingen ostnekrose i midten.
Der er forskellige forslag til specifikke diagnostiske kriterier i ind-og udland: Følgende to anbefales til reference.
(1) Peking Union Medical College Hospital foreslår følgende standarder:
1 typiske kliniske symptomer.
2X linje viste mave-mavesår, småsten, pseudopolyps, multiple stenose, dannelse af fistler og så videre. Læsionerne er fordelt i segmenter. CT kan vise fortyket tarmfistel, bækken- eller abdominal abscess.
3 langsgående eller sakrale mavesår med et springende mønster blev set under endoskopi Den omgivende slimhinde var normal eller hyperplasi med småsten eller læsionsbiopsi med ikke-caseous nekrotiserende granulomer eller massiv lymfocytaggregation.
Hvis både 1 og 2 eller 3 diagnosticeres klinisk som Crohns sygdom. Når den differentielle diagnose er vanskelig, bør kirurgisk efterforskning udføres for at opnå en patologisk diagnose.
(2) Standarder anbefalet af det japanske selskab for fordøjelsessygdomme:
1 diskontinuerlige regionale læsioner.
2 stenlæggeprøver eller langsgående mavesår.
3 total vægbetændelse.
4 ikke-caseus epitelioidgranuloma.
5 krakkede mavesår.
6 anale læsioner.
De med 123 er mistænkt, plus 4 eller 5 eller 6 kan diagnosticeres. Eller har 4 plus enhver af 123 til diagnose.
