lupus-lignende syndrom
Introduktion
Introduktion til lupuslignende syndrom Syndromet er et syndrom, der ligner lupus erythematosus forårsaget af langtidsbehandling af ikke-gigantisk primær sygdom med visse lægemidler og hører til iatrogene sygdomme. Klinisk er det kendetegnet ved systemisk lupus erythematosus, såsom feber, fælles symptomer, hjerteskade og hudlæsioner, men det adskiller sig fra systemisk lupus erythematosus. Efter at de patogene lægemidler er stoppet, kan de fleste patients symptomer og objektive tegn være Aflastes hurtigt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: thrombophlebitis
Patogen
Årsag til lupuslignende syndrom
Genetiske faktorer (35%):
I dag er patogenesen af idiopatisk systemisk lupus erythematosus endnu ikke fuldt ud afklaret. At afklare patogenesen af medikamentinduceret lupuslignende syndrom er et meget vanskeligt og kompliceret problem. Det blev først opdaget, at der er muskuloskeletale medlemmer i familiens medlemmer af dette syndrom. Systemiske sygdomme, og mange familiemedlemmer har serologiske abnormiteter. Det faktum, at disse patienter fortsætter med at eksistere efter at have stoppet medikamentet, indikerer også, at de har en naturlig tendens til at udvikle lupus, men denne teori har ikke været bredt anerkendelse.
Sygdomsfaktorer (35%):
Gennem undersøgelsen af procainamid-induceret syndrom var disse patienter negative inden indgivelsen af lægemidlet, hvad enten det var LE-celler eller andre serologiske reaktioner, men blev positive i løbet af lægemidlet, ANA-negative før lægemidlet med Plu Efter at carcinamid blev observeret, blev ca. 50% af ANA positive efter 2 til 18 måneders behandling, og nogle af dem udviklede symptomer på mild lupus erythematosus, hvilket indikerer, at dette syndrom ikke har noget at gøre med den såkaldte lupus-kvalitet. Lupuslignende ændringer forårsaget af procainamid.
Lægemiddelfaktorer (30%):
Set fra forskellige lægemidler, der forårsager dette syndrom, er der ingen kemiske eller farmakologiske fælles træk imellem dem, men andre lægemidler undtagen penicillin kræver store doser og langvarig brug (mindst 2 måneder). Kan forårsage dette syndrom.
patogenese
Overdreven total dosis af lægemidlet kan også være en årsagsfaktor.I øjeblikket kan mekanismerne, som forskellige lægemidler forårsager syndromet, opdeles i fire kategorier:
1. Personen er allergisk over for lægemidlet. I tilfælde af hydralazin viser det sig, at patienten kan gennemgå en allergisk reaktion på lægemidlet, det vil sige, at det cirkulerende antistof kan bekræftes fra patientens krop, og patientens lymfocytter kan tilføjes i en in vitro-test. Når hydralazin spredes, når lægemiddelmetabolismen er forsinket, forlænges uundgåeligt tidspunktet for eksponering for lægemidlet i kropsmiljøet, og det er mere sandsynligt, at det forårsager allergisk reaktion. Desuden er lægemidlet, der påvirker acetyltransferase, ud over isoniazid, sulfamethazin, Der er hydralaziner, selvom en lille mængde anvendelse kan forsinke dannelsen af anti-nukleære antistoffer (ANA) og lupuslignende syndrom, men hvis langtidsbrug af lægemidler, uanset om acetylering er forsinket, er muligheden for anti-nukleære antistoffer Der er ingen åbenlyst forskel.
2. Det faktum, at dannelsen af et medikamentkompleks får DNA-denaturering og dannelse af et antigenhydralazin til at danne et kompleks med opløseligt DNA og ændre sidstnævnte antigene egenskaber, er bekræftet, men antigeniciteten af lægemiddel-DNA-komplekset er in vitro. Det er ikke blevet bekræftet, at andre stabilisator-DNA-komplekser er blevet kunstigt produceret.For eksempel kan chlorpromazin-enkeltstrengede DNA-komplekser dannes under langbølget ultraviolet bestråling, og procainamid-DNA-komplekser kan dannes under virkningen af oxidanter. Der er dog ingen holdepunkter for, at antigeniciteten af disse komplekser forøges.
Forebyggelse
Lupuslignende syndromforebyggelse
Kontrol af den samlede dosis af lægemidlet under behandlingen af sygdommen er nøglen til at forhindre dette syndrom. Når diagnosen af dette syndrom er bekræftet, er den øjeblikkelige tilbagetrækning af det patogene lægemiddel eller skiftet til andre lægemidler den mest effektive foranstaltning til at forhindre den fortsatte udvikling af dette syndrom. Prognosen for dette syndrom er god, og den kan gendannes til normal ved abstinens. Der er få følgesæt. Men endnu en gang kan sygdommen induceres igen. Det skal bemærkes, at individuelle patienter har behov for langtidsbehandling med hormoner. Dette kan være medikamentinduceret. Syndromet er konverteret til idiopatisk SLE.
Komplikation
Lupuslignende syndromkomplikationer Komplikationer thrombophlebitis
Ud over medikamentinduceret lupuslignende syndrom kan medikamenter inducere andre rheumatoid sygdomme, såsom penicillamin kan fremkalde sklerodermi, reumatoid arthritis, penicillin kan inducere polymyositis, fenytoin kan inducere lupus-skorpe Det sygdomslignende overlappingssyndrom, nogle lægemidler kan inducere nodulær polyarteritis-lignende syndrom. Fælles hulrumsvæske kan undertiden forekomme. Det kan også ledsages af forskellige grader af peritonitis og hævder. Det kan også ledsages af Raynauds fænomen, Sjogren's syndrom, subkutane knuder og thoraxtromboflebitis.
Symptom
Symptomer på lupuslignende syndrom Almindelige symptomer Manglende evne til træthed Ledsmerter Lever splenomegaly Brystsmerter Åndedræt erytem udslæt udslæt Søvnløshed Åndedrætslyde svækket anoreksi
1. Feber: Cirka halvdelen af tilfældene har forskellige grader af feber, undertiden kan feber være dens vigtigste kliniske symptomer, feber kan være dens tidlige manifestationer, efterfulgt af andre symptomer, men også med andre symptomer.
2. Ledsymptomer: relateret til ledssmerter, gigt, led i ekstremiteterne kan blive påvirket, kendetegnet ved symmetri, flere gange, nogle gange kan akkumulering af ledvæske forekomme.
3. Myalgi eller sameksistens med ledsymptomer, eller forekommer alene, kan ses i enhver del af kroppens muskler, men lemmer og bagagerumsmuskelsmerter er åbenlyse.
4. Serositis: multiple, kan involvere pericardium og pleura, kan også være forbundet med forskellige grader af peritonitis og ascites, serositis forekommer normalt efter ledssmerter, bilateral brystsmerter, hoste, hæmoptyse og dyspnø Lungeacultation kan konstateres, at ensidige eller bilaterale åndedrætslyd er svækket, undertiden kan der forekomme pleurale friktionslyde, og perikardiale gnidningslyde kan høres, når pericarditis er til stede.
5. Hudlæsioner: kan karakteriseres ved pleomorfisk eksudativt erythem, urticaria, urticaria-lignende udslæt, purpura, nodulær vaskulitis, angioødem, subarachnoid blødning, koldbrændstof forårsaget af perivaskulær emboli, etc. Men der er få typiske sommerfuglerytem.
Undersøge
Undersøgelse af lupuslignende syndrom
1. Cirka 20% af blodrutinen og erythrocytsedimentationsgraden har anæmi, 30% af tilfældene har leukopeni, blodpladerne er for det meste lav, og erythrocytsedimentationsraten stiger i de fleste tilfælde.
2. Et lille antal tilfælde af urin kan vise mild proteinuri, rørformet urin og mikroskopisk hæmaturi, blandt dem kan en af dem være en af dem, og to eller alle af dem er positive.
3. Der er ingen abnormiteter i biokemiske test, og kun nogle tilfælde har forhøjet gammaglobulin.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lupuslignende syndrom
1. Udslip af medikamenter: Især serumlignende reaktioner, ofte manifesteret ved udslæt, ledssmerter og åndedrætssymptomer og mere unormale urintest. ANA-, RF-, ESR-, LE-celler og Coomb-test var imidlertid alle negative.
2. Idiopatisk systemisk lupus erythematosus: Den største forskel med dette syndrom er, at symptomerne kan lettes hurtigt efter stop af syndromet. Centralnervesystemet og nyrerne påvirkes mindre, selv om de er involveret, den typiske sommerfuglform Erytemet, Raynauds fænomen, lymfeknudeudvidelse, forekomst af splenomegali, total komplement (CH50) og C3-niveauer var normale.
3. Septicæmi: effektiv til antibiotisk behandling, bakteriekultur er mere positiv, og ANA og RF er negative.
4. Tuberkulose: Ekstrapulmonal tuberkulose kan undertiden ikke finde en læsion, manifesteret som feber, kan have udslæt og fælles symptomer, ESR øget, men mere tuberculin test positiv, anti-tuberkulose behandling er effektiv. ANA-, RF- og LE-cellerne var negative, og symptomerne kunne ikke afhjælpes, efter at de mistænkelige patogene medikamenter blev stoppet igen.
