urinlederklap
Introduktion
Introduktion af urinventil Medfødt ureteral klaftsygdom henviser til en tværgående slimhindefold, der stikker ud i urinrørhulen, for det meste inden for 3 cm fra krydset mellem urinlederen og urinlederen, klinisk opdelt i en ringventil (enkelt eller multiple ringformet ventil), valvulær ventil (enkelt eller Tre slags lobulær ventil og blandet ventil (ringformet ventil kombineret med valvulær ventil), der forårsager proximal ureteral dilatation. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ureteral ektopisk åbning
Patogen
Ureteral årsag
(1) Årsager til sygdommen
Medfødt ureteral klaftsygdom er uklar, selv om dens patogenese har tre doktriner, men det ser ud til, at "embryonisk rynkerest-teori" bedre kan forklare dannelsen af den øvre ureterale ringformede ventil og flere ringformede ventiler og "filmdannelse" Læren kan forklare dannelsen af den nedre ureterale ventil, og den "unormale ureterale embryogenese-teori" kan forklare forekomsten af andre forskellige typer urinventiler.
(to) patogenese
På nuværende tidspunkt er mekanismen for embryogenese af ureterventiler uklar. Der er tre teorier nedenfor.
1. Persistensen af Chwalle-membranen bevirker, at Chwalle-membranen er en epitelvævsmembran placeret i den nedre ende af urinlederen. Det fremstår som en normal markør for ureteral udvikling ved 6 ugers drægtighed, men vil sprænge og degenerere i uge 8, hvis kun en del En brud eller ubrudt vil resultere i dannelse af en ureterventil.
2. Ostling's folder fører til patologisk obstruktion.
3. Unormal ureteral embryogenese.
Forebyggelse
Ureteral forebyggelse
Sygdommen er en medfødt sygdom, den kliniske årsag er ikke klar og er relateret til autosomal recessiv arv, normalt forbundet med ægteskab med en nær slægtning, sygdommen kan ikke direkte forhindres. For patienter med familiehistorie med mistanke om kromosomafvigelser skal genetisk screening udføres for at undgå afkom af sygdommen forårsaget af kromosomarv efter ægteskab. Samtidig bør man også være opmærksom på at styrke ernæring under graviditet, rimelig diæt og undgå følelsesmæssige stimuli, der påvirker embryonal udvikling.
Komplikation
Ureterale komplikationer Komplikationer af ureteral ektopisk åbning
Cirka 50% af patienterne har tilbagevendende urinledere, ektopiske ureterale åbninger, dårlig nyre rotation og hestesko nyrer.
Symptom
Ureterale symptomer almindelige symptomer ureteral dilatation urininfektion abdominal smerter hematuria kvalme
Manifesteres ofte som den påvirkede side af taljen og mavesmerter, kvalme, opkast, urinvejsinfektionssymptomer, såsom bilaterale læsioner, kan forekomme nyreinsufficiens; har ofte hæmaturi i kolik og beregning, kombineret med hydronephrosis kan være i taljen og underlivet Der er en sexet masse sac.
Wall og Wachter præsenterer egenskaberne for urinventilen fra et anatomisk synspunkt og bruger den som grundlag for diagnose:
1. Ureteralt slimhinde har tværgående rynker og indeholder bundt med glatte muskelfibre.
2. Ureteral dilatation over ventilen, det følgende er normalt.
3. Der findes ingen andre mekaniske eller funktionelle hindrende faktorer.
Undersøge
Ureteral undersøgelse
1. Urin rutineundersøgelse kombineret med infektion og sten i urinen har røde blodlegemer og pusceller.
2. Når nedsat nyrefunktion, biokemisk undersøgelse af urinstofnitrogen i blodet, steg kreatinin.
De typiske røntgenfund ved intravenøs urografi (IVU) og retrograd pyelografi (RGP) er som følger: 1 ureteralt lumen parallelt med den renale bækkenvæg og danner en "højniveau indlejret hindring"; 2 kegleformede lober produceret af en sidevæg i ureteret Fyldningsdefekten er indlejret i urinhulrummet i stenosesegmentet; 3 de modsatte sidevægge af hvert ureter har en fyldningsdefekt indlejret i lumen, hvilket bliver et par af sammenlåselige klapper. Retrograd angiografi viser en omvendt "V" -formændring i læsionen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af urinventilen
Generel kirurgisk rutineundersøgelse, intravenøs urografi, CT-undersøgelse, cystoskopi og retrograd angiografi, urinblæreurografi er nyttigt til diagnose, men de fleste patienter diagnosticeres klart ved kirurgisk efterforskning.
Differentialdiagnose
1. Ureteroskopiske tumorer i den nedre ureteral tumor forårsager ofte nyre, ureterale hydrops, nyrefunktion, men mest med grov hæmaturi som de vigtigste kliniske manifestationer; urin-eksfolieret celleundersøgelse kan finde tumorceller; IVU viser lavere ureterale fyldningsdefekter; cystoskopi er undertiden synlig Tumorvæv er fremtrædende i den ureterale åbning.
2. Ureterale beregninger Nedre ureterale sten kan forårsage nyre, ureterale hydrops, sekundære infektioner kan have feber, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri, patienter kan have en historie med nyre kolik, smerter ledsaget af mikroskopisk eller grov hæmaturi, KUB Den uigennemsigtige skygge af urinvejene kan ses på den almindelige film. Urinvejsangiografien viser obstruktionen af kalkulaturen, den øverste urinleder og hydronephrosis i obstruktionen, og de negative sten kan findes ved B-ultralyd og CT-undersøgelse.
3. Ureterale cyster Ureterale cyster er cystisk dilatation ved ureteral åbning, lille åbning, dårlig vandladning, kan forårsage ureteral dilatation, ekspansionsomfanget er lavere i det nedre segment, ureteral dilatation i hele processen, B-ultralyd viser en cirkel i blæren Cystiske vesikler, cystisk fluorose viste en cirkulær fyldningsdefekt i blæren. Cystoskopi viste en rund tumor i urinrørsåbningen. Overfladen var glat, og et lille rundt hul blev irrigeret med mellemrum. Størrelsen af cysten ændrede sig med vandladning.
4. Ureteral stenose kan forårsage hydronephrosis, historien om ureteral stenosis kan konsulteres, urografi kan findes i ureteral striktur og over ureteral dilatation og hydronephrosis.
