Kolon melanose
Introduktion
Introduktion til kolonmelanose Melanosiscoli (MC) er en ikke-inflammatorisk tarmsygdom, der er kendetegnet ved deponering af melanin i colonic slimhinde. Dets essens er, at makrofager i lamina propria i colon slimhinden indeholder en stor mængde lipofuscin, som er rapporteret i fremmede lande. Mindre, colonic melanosis har vist en klar opadgående tendens i Kina i de senere år. Der er forskellige grader af pigmentering på den normale slimhinde i tyktarmen. Det er brun, brun, sort stribet eller tigerhudlignende eller diffus. Polypoidet er lyserødt eller hvidt, og det submucosal vaskulære netværk er uklart. Mikroskopiske koloniske slimhindeepitelceller er normalt normale, submukosalt fortykkelsesødem, et stort antal tætte eller spredte makrofager i lamina propria, uregelmæssig morfologi, cytoplasma fyldt med pigmentpartikler, kernen er dækket (figur 1), undertiden kæmpe Pigmentpartikler kan også ses uden for fagocytterne. Hos patienter med svær kolonemelanose kan makrofager og pigmentgranulater, der indeholder pigmentpartikler, også ses i submukosale eller mesenteriske lymfeknuder, når melaninfarvning (Fontana sølvfarvning) er positiv. Jernfarvning var negativ. Antallet og volumenet af makrofager i lamina propria blev markant forøget under elektronmikroskop. Der var en stor mængde lipofuscin i cytoplasma og omgivende bindevæv, som var i nærheden af de umyeliniserede nervefibre i tarmen. Makrofager indeholdende lipofuscinpartikler blev også observeret, og fagocytose af fibroblaster blev også observeret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: almindelig hos ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kolorektal kræft i tyktarmskræft rektal polypper
Patogen
Årsag til kolonmelanose
(1) Årsager til sygdommen
Kolonmelanose er ikke arvelig og er almindelig hos ældre. Den nøjagtige årsag er stadig uklar. Allerede i 1928 foreslog Banle forholdet mellem MC og sputumafføringsmidler (73%). Orale afføringsmidler til lang tid anerkendes af de fleste lærde. Den væsentligste årsag til MC er, at skorpionsmedicinene (havtornshud, sennablad, rabarberbrus osv.) Hovedsageligt bruges til oral administration af ekstrakter såsom Niuhuang Jiedu Tablet, Ma Ren Run Chang Pill, Aloe Vera og Fruit Guide. Afføringsmidler og diphenylmethan-afføringsmidler (såsom bisacodyl) kan også forårsage MC, og tiden og metoden til at tage lægemidlet påvirker også forekomsten af MC. Det rapporteres, at den korteste tid for colon melanosis hos patienter, der tager afføringsmidler, er 4 i udlandet. I måneden var den indenlandske 1 måned og satsen var 23,0% på mindre end 4 måneder. Den anden gruppe viste, at forekomsten af kolonmelanose var 9,52% hos patienter med intermitterende medicin i mindre end 1 år og 11,25 for intermitterende medicin i mere end 1 år. %, kontinuerlig medicin i mindre end 1 år, forekomsten af MC er 77,78%; hyppigheden af kontinuerlig medicin i mere end 1 år, forekomsten er så høj som 81,06%, men ikke alle MC er relateret til afføringsmidler, ca. 1/4 af patienterne bruger langvarig brug Der er ingen formørkning i afføringsmidlet, og der er ingen langvarighed hos l / 4-sorte patienten. Historie om medicin, patienter med forstoppelsesreduktion, MC reduceret eller forsvandt, at forstoppelse kan være en af årsagerne til, at folks spisevaner ændres, det vil sige fedt og proteinindtagelse steg, celluloseindtagelse faldt, forstoppelse, endetarm Fremtrædende, anorektal refleksforstyrrelse og andre patienter med defekationsvanskeligheder, kolonmelanosepatienter steg markant, ulcerøs colitis kan også være en anden faktor, der fører til MC, nogle patienter har ikke brugt afføringsmidler og endoskopi, men fandt også mavesår Patienter med colitis og melanosis, såvel som nogle patienter med kronisk diarré, har MC på samme tid.Det konkluderes, at kronisk diarré også er en af årsagerne til MC. Det er rapporteret, at urinlederen og tyktarmen er konsistente efter skudsår i maven, og sorte mængden forekommer under anastomosen. Derudover mener nogle mennesker, at gammel og svag gastrointestinal dysfunktion, fæces i tarmkanalen også kan være relateret til MC, der er mennesker, der også foreslår, at alderen også påvirker forekomsten af MC, hvor forekomsten på> 60 år er markant højere end andre I aldersgruppen (P <0,01) var forekomsten så høj som 88%. Hvad angår forholdet mellem MC og kolorektal kræft og adenom, polypper, er litteraturrapporterne inkonsekvente. Den samtidige rate af tyktarmskræft var henholdsvis 5,4% og 5,9%, og graden af tyktarmspolypper var henholdsvis 55% og 19,2%. Prospektive undersøgelser af Siegers viste, at MC havde en øget risiko for tyktarmskræft, Tanaka et al. Hydroxyanthren etablerede med succes en dyremodel for kolorektale tumorer. Et husholdningsdatasæt antydede, at forekomsten af tyktarmerpolypper hos MC-patienter var 36%. Forholdet til tyktarmskræft var statistisk signifikant, men en casekontrolundersøgelse udført af Nusko et al viste, at indtagelse af sputumafføringsmidler ikke øgede risikoen for tyktarmenadenomer og tyktarmskræft på grund af Kolonpolypper er klare forstadier, selvom det stadig er uklart, om tyktarmsvulster er forbundet med MC eller årsagssammenhæng, er det nødvendigt at være opmærksom på tyktarmskræft efter MC er involveret. Kort sagt er MC en slags langvarig forstoppelse og Det er uklart om pigmentering af afføringsrelaterede pigmenteringssygdomme Fænomenet kolonmelanose skyldes selve forstoppelse eller langvarig anvendelse af stimulerende afføringsmidler eller en kombination af begge faktorer. Indtil yderligere prospektive undersøgelser frugt, og en klar sammenhæng mellem coloncancer, kolon (villøs) adenomer og ulcerativ colitis.
(to) patogenese
De forskellige pigmenter indeholdt i afføringsmidler er den underliggende årsag til sygdommen, og Isek rapporterede, at MC forekom i en patient, der tog 7 år gammel bambusbladekstrakt, hvilket det fremgår af dette.
Efter indtrængen i tyktarmen kan forskellige afføringsmidler forårsage forbigående, dosisrelateret apoptose af slimhindepitelceller i kolon. De resulterende apoptotiske kropper er indviklet af mononukleære makrofager og migrerer gennem kældermembranens porer til lamina propria i slimhinden. I lysosomet af makrofager transformeres apoptotiske legemer til typisk lipofuscin eller andre pigmenter. Med den langvarige anvendelse af afføringsmidler fortsætter disse pigmentholdige makrofager sammen og udvikler sig til sidst til typiske MC-ændringer. På grund af den massive akkumulering af lipofuscinpartikler i makrofager, opløses cellerne i alvorlige tilfælde, og lipofuscinpartiklerne diffunderer gradvist i det omkringliggende bindevævs interstitielle. Dette fænomen kan findes ved elektronmikroskopi, som i øjeblikket er anerkendt af de fleste lærde. Patogenesen af MC, histokemiske undersøgelser viser, at MC-pigment indeholder glycolipid- og glycoproteinkomponenter, understøtter oprindelsen af apoptotiske epitelceller eller deres metabolitter snarere end selve afføringsmidlet, og antallet af apoptotiske epitelceller er positivt korreleret med graden af MC. Nogle mennesker har naturligvis antydet, at apoptose ikke nødvendigvis er hovedmekanismen for MC.
Der er forskellige grader af pigmentering på den normale slimhinde i tyktarmen. Det er brun, brun, sort stribet eller tigerhudlignende eller diffus. Polypoidet er lyserødt eller hvidt, og det submucosal vaskulære netværk er uklart. Mikroskopiske koloniske slimhindeepitelceller er normalt normale, submukosalt fortykkelsesødem, et stort antal tætte eller spredte makrofager i lamina propria, uregelmæssig morfologi, cytoplasma fyldt med pigmentpartikler, kernen er dækket (figur 1), undertiden kæmpe Pigmentpartikler kan også ses uden for fagocytterne. Hos patienter med svær kolonemelanose kan makrofager og pigmentgranulater, der indeholder pigmentpartikler, også ses i submukosale eller mesenteriske lymfeknuder, når melaninfarvning (Fontana sølvfarvning) er positiv. Jernfarvning var negativ. Antallet og volumenet af makrofager i lamina propria blev markant forøget under elektronmikroskop. Der var en stor mængde lipofuscin i cytoplasma og omgivende bindevæv, som var i nærheden af de umyeliniserede nervefibre i tarmen. Makrofager indeholdende lipofuscinpartikler blev også observeret, og fagocytose af fibroblaster blev også observeret.
Forebyggelse
Forebyggelse af kolonmelanose
1, etablere en god tarmvaner
Normalt udvikler vanen med regelmæssige tarmbevægelser. Fokuser på dine tarmbevægelser, ikke læse aviser eller gør andre ting.
2, mere indtag af kostfiber
Kostfiberrige fødevarer inkluderer hvedekli eller brun ris, grøntsager såsom selleri, purre osv. For at øge mængden af vand for at øge stimuleringen af tyktarmen.
3, for at øge mængden af træning
Så om morgenen kan du gå, jogge og lave gymnastik. Hvis du ikke har tid, kan du gøre mere end et halvt squat på kontoret, eller du kan træne dine magemuskler for at kompensere for manglende træning.
4, god mental tilstand
For at justere din følelsesmæssige og psykologiske tilstand har lejlighedsvis ikke en forstoppelse en psykologisk byrde.
5, den rigtige behandling
Det sikreste og mest effektive lægemiddel til behandling af forstoppelse er Shutaiqing polyethylenglykolelektrolytpulver. For mere stædig forstoppelse skal du søge hjælp fra en specialist til at kontrollere årsagen til forstoppelse og bruge omfattende behandling i henhold til sværhedsgraden og typen af forstoppelse.
6, skal tarmen have en måde
Intestinal clearing er påkrævet for at rense hele tarmen uden at forårsage skade på kroppen (såsom mavesmerter, afhængighed, colonic blackening osv.) Metoden til at rense tarmene inkluderer madrensning af tarmene, Shutaiqing fysiske tarme og saltvand.
Komplikation
Komplikationer af kolonmelanose Komplikationer kolorektal kræft tyktarmskræft rektal polypper
Forholdet til tumorer: Patienter med kolonmelanose har en højere forekomst af tyktarmskræft. Morgenstern tæller 511 tilfælde af kolorektal kræftresektionseksempler, 5,9% med melanose, rapporterede Zhao Dongli et al. 38 tilfælde af MC med tyktarmskræft i 2 tilfælde. Der var 3 tilfælde af adenomatøse colon-polypper, 1 tilfælde af rektale polypper og 2 tilfælde af postoperativ tyktarmskræft Årsagen til kræft og polypper hos patienter med kolonmelanose kan være relateret til tarmslimhinden i afføringsmiddel og MC-pigmenteringsskade. Undersøgelser har vist, at visse aktive ingredienser i naturlige eller syntetiske afføringsmidler har potentielle genetiske toksiner og kræftfremkaldende egenskaber.
Symptom
Symptomer på colonic melanosis Almindelige symptomer Forstoppelse hypokalemia , colonic black, abdominal distension, intestinal stenosis
Konklusioner, rektal melanose har ingen specifikke symptomer og tegn, hovedsageligt abdominal udbredelse, forstoppelse og vanskeligheder med defækation, et lille antal patienter har smerter i underlivet og dårlig appetit, kan være relateret til melanose, der invaderer colonic plexus, hvilket resulterer i intramucosal plexus Degenerative ændringer, der fører til tarmdysfunktion og elektrolytubalance, et lille antal patienter har hypokalæmi, hyponatræmi, hypokalsæmi, lejlighedsvis ødematøst colonstenose. Det er rapporteret, at denne sygdom er mere forbundet med tyktarmskræft, adenom og polypper. .
Undersøge
Undersøgelse af kolonmelanose
Blodrutineundersøgelse er normal, et lille antal patienter kan have lavt natrium, lavt kalium, lavt calcium.
Kolonoskopi: Endoskopiske manifestationer af kolonmelanose viser, at colonic slimhinden er glat og intakt, med lysebrun, solbrun eller sort pigmentering, stribe, ujævn, tiger-lignende ændringer, netværkslignende diskontinuiteter Eller kontinuerlig distribution, tarmlumen er betydeligt mørkere (figur 2), kan være ledsaget af hvid eller lyserød polyp udbuelse, individuelle tilfælde af slimhinde uden signifikant farve og polypbiopsi i sigmoid kolon ved et uheld bekræftet MC i henhold til graden af tarmslimhindepigmentering, MC er opdelt i III grader: I grad, lys sort, svarer til leopardhud, slimhindens vaskulære struktur er svagt synlige, læsioner er mere begrænsede, og grænsen mellem normal slimhinde er ikke særlig klar, II grad, mørk brun, med linjer mellem mørk mørk brun slimhinde Mælkhvid slimhinde, mere almindelig i venstre kolon eller et segment af tarmslimhinden, slimhindens blodkar er uklar, og den normale slimhinde har en klar grænse, III grad, mørk mørk brun, med fine mælkehvide linjer eller pletter mellem den mørke mørkebrune slimhinde Slimhinden, submucosale blodkar er usynlige, denne ydeevne er mere almindelig i hele tyktarmen, set fra synspunktet om læsionen, såsom læsionsbegrænsninger er mere almindelige i den proksimale kolon, alvorlig Kan påvirke hele tyktarmen, statistikken over 261 tilfælde af MC i Kina, den venstre kolon er ca. 32,84%, den højre kolon er 11,94%, den tværgående kolon er 26,87%, og hele kolon er 28,36%, i leveren, milten og B. Krydset og anastomosen er mere indlysende.
Diagnose
Diagnose og differentiering af kolonmelanose
I hovedsagen ifølge tarmslimhinden i tarmslimhinden har forskellige grader af pigmentering, histopatologisk undersøgelse fandt, at der er et stort antal makrofager, der indeholder pigmentpartikler i slimhindens lamina propria, melaninfarvning er positiv, og jernfarvning er negativ, kliniske manifestationer kan ikke bruges som grundlag for diagnose.
Sygdommen skal differentieres fra brunt tarmsyndrom, der hovedsageligt ses hos patienter med steatorrhea. Essensen er, at lipofuscin aflejres omkring kernen i tarmens glatte muskelceller, hvilket gør tarmvæggen brun, mens tarmslimhinden er ikke-pigmenteret, tykktarm sort. Patienter med skizofreni bør også differentieres fra hæmoragisk colitis og submucosal blepharospasme. De sidstnævnte to læsioner er mere begrænsede, og læsens slimhinde er purpurrød eller blodig på slimhindens overflade, mens MC er et brunt eller sort pigment i tarmslimhinden. Rolige, individuelle tyktarmskræftpatienter har colon slimhinderhyperpigmentering, hvis patienten ikke har nogen historie med forstoppelse og langvarigt El-afføringsmiddel, og kolonslimhinden er pigmenteret, bør være meget opmærksom på tyktarmskræft.
