livmoderinvolution
Introduktion
Ufuldstændig introduktion af livmoder Ufuldstændig livmoder er en almindelig komplikation efter fødsel. Under normale omstændigheder, efter fødsel, på grund af sammentrækning og sammentrækning af livmorens muskelfibre, er det vaskulære lumen i muskellaget indsnævret eller endda emboliseret, hvilket resulterer i en signifikant reduktion i lokal blodforsyning, livmorens muskelceller. Iskæmi forekommer autolyse og krymper gradvist, cytoplasma reduceres, så livmorvolumenet reduceres markant. Placental dissektionsoverflade i livmoderhulen krymper med livmoren gradvis krymper, og regenereringen af endometrium gør det muligt at reparere eksfolieringsoverfladen. Det vender tilbage til næsten ikke-graviditet 5 til 6 uger efter fødsel.Denne proces kaldes livmoderinvolution (involvering af livmoder). Når den ovennævnte funktion af det gamle og det gamle hindres, forekommer livmoders subinvolution. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: endometritis bækkeninflammatorisk sygdom
Patogen
Uterine ufuldstændighed
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste grunde, der påvirker livmoders indblanding og fører til uterin ufuldstændighed er:
Placentalfaktorer (27%):
Morkage, resterende føtal membran, ufuldstændig decidual aftagning. Overdreven placenta-område (såsom flere graviditeter, placenta previa osv.) Påvirker livmoderinvolvering, fordi muskellaget på placentafæstningsstedet er tyndere, livmoderens kontraktilitet reduceres markant.
Livmoderfaktorer (25%):
Endometritis, livmoder myositis eller bækkeninfektion. Livmoderfibroider, såsom uterus myometriale fibroider, adenomyom (adenomyoma). Overdreven flexion eller lateral flexion af livmoderen, dårlig udtømning af lochia, hvilket får lochia til at forblive i livmoderhulen. Prolific kvinder har flere uterus fibrøst væv på grund af flere fødsler, der påvirker uterus kontraktilitet.
Overudvidelse af blæren (15%):
Overudvidelse af blæren eller blæren er ofte oppustet, den mest almindelige form for urinretention efter fødsel, almindelige årsager til resterende placentamembraner, endometritis forårsaget af postpartum infektion, uterus myosit eller bækkeninfektion på grund af overdreven uterusbøjning eller lateral Vagtel forårsaget af lochia, livmoderfibroider, uterus adenomyose, overdreven livmoder livmoder under graviditet såsom multiple graviditet, overdreven fostervand, enormt foster.
(to) patogenese
Efter fødsel, på grund af sammentrækning og sammentrækning af livmodermusklen, blokeres eller indsnævres vaskulære lumen i muskellaget, livmorens muskelceller er iskæmiske eller autolyseres, livmodervolumen reduceres markant, og placentadissektionens overflade reduceres og regenereres med livmoderen. Endometriumet repareres og repareres. Generelt kan det gendannes til ikke-gravid tilstand 5 til 6 uger efter fødslen. Denne proces kaldes livmoderforyngelse. Når ovennævnte funktion er blokeret, er livmoderen ufuldstændig.
Forebyggelse
Uterine ufuldstændig forebyggelse
1. Under graviditet skal alle foranstaltninger, der forbedrer gravide kvinders fysiske kondition, understreges.
2. Efter fødslen skal placenta og føtalmembran behandles korrekt. Det skal udvises omhyggelig med at kontrollere, om placentamembranen er intakt, og kontrollere, om der er et brudt blodkar i kanten af føtalmorkagen, så den sekundære placenta kan findes i tide. Morkage, en del af morkagen forbliver eller det meste af den resterende membran, skal udvides til livmorhulen ved streng aseptisk operation for at fjerne alt restvæv. Hvis føtalmembranen kontrolleres, bekræftes kun et par restmembraner, og livmoderkontraktionsmiddel kan påføres i tide. Og antibiotika, der venter på deres naturlige udflod og forebyggelse af infektion.
3. For at undgå urinretention efter fødselen vil den forventende mor urinere i tide inden for 4 timer efter fødslen af fødslen. Hvis den stadig ikke er i stand til at urinere på egen hånd og diagnosticeres som urinretention 6 timer efter fødslen, skal den behandles omgående og kateteriseres om nødvendigt.
4. 嘱 嘱 嘱 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免
5. Det er nødvendigt at styrke plejen under fødsel og puerperium så vidt muligt for at forhindre forekomst af livmoderinsufficiens. Hvis der er rester, skal livmorhulen rengøres øjeblikkeligt. Samtidig skal uterus-sammentrækningsmidlet bruges til at fremme sammentrækning af livmoderen, forebyggende anvendelse af antibiotika og aktiv behandling af urinretention efter postpartum. Når der er vanskeligheder med urinering efter fødselen, skal det behandles så hurtigt som muligt, såsom varm komprimering af underliv, akupunktur, moxibustion, akupunktforsegling neostigmin, såsom vandladning, stadig urin, blæreudvidelse til næsten navlestrand, der skal placeres kontinuerlig kateterisering, bør undgås længe efter fødslen Tiden liggende stilling, bør komme ud af sengen så hurtigt som muligt, blødning eller langtidsblødning, bør være B-ultralyd, hvis der er rester i livmoderhulen, skal udføres, skrotet sendes til patologisk undersøgelse, hvis der er feber, Patienter med forøgede hvide blodlegemer kan have infektioner. De bør starte højdosis bredspektret antibiotikabehandling, mens de udfører kultur i livmoderhulen. Hvis de ikke behandles konservativt, kan kirurgi overvejes. I henhold til tilstanden af fibroider kan muskler være gennemførlige. Tumorer udgraves og kræver sjældent en hysterektomi.
Komplikation
Uterin ufuldstændige komplikationer Komplikationer endometritis bækkeninflammatorisk sygdom
De vigtigste komplikationer er infektioner inklusive endometrial, bækken- og systemiske infektioner.
Symptom
Livmoderinsufficienssymptomer Almindelige symptomer Purulent udflod efter kunstig abort blødning sensation alvorlig smerte lochia enkelt eller dobbelt livmoder livmoder ømhed blodig lochia postpartum smerter i nedre del af maven eller ...
Den mest fremtrædende kliniske manifestation af uterus ufuldstændighed er forlængelsen af blodige lochia, der kun varer 3 dage fra normal til 7 til 10 dage eller endda længere. Hvis sygdommen skyldes placenta-rester, varer blodige lochia i lang tid, og blodvolumenet Det øges også markant. På dette tidspunkt er lochia ofte grumset eller ledsaget af lugt. Nogle gange kan resterende placentvæv og / eller membranstruktur af nekrose udledes sammen med lochia. Hvis den blodige lochia stopper, hvis der er en purulent sekretion, vil den flyde ud. Det er ledsaget af endometrial betændelse. Patienter har ofte lænderygsmerter og buk i nedre del af maven i løbet af denne periode, men der er også et lille antal patienter med meget lidt blodige lochia, men hovedsageligt alvorlige smerter i underlivet. Det konstateres ofte, at livmoderhalsen er blød, og den ydre livmoderhals kan passere mindst 1 finger. Livmoren er lidt blødere end den normale livmoder på samme tid. De fleste livmoder vippes bagud og har en let ømhed. Hvis faktoren er endometritis, er livmoderen Når livmoderen er ufuldstændig på grund af myositis eller bækkeninfektion, er livmoderens ømhed mere åbenlyst, og endda tilknytningsområdet har forskellige grader af ømhed.I henhold til ovennævnte symptomer og tegn er diagnosen uterusinvolutions ikke altid mulig. Store vanskeligheder, men diagnosen og identificere de væsentligste årsager til sygelighed linje ved dilatation og curettage, afskrab hjælpe med at diagnosticere væv sendes til patologi, i mellemtiden, har ofte ved hjælp af B-mode ultralydsundersøgelse.
Undersøge
Uterin ufuldstændig undersøgelse
I henhold til tilstanden, vælg blod, urin, rutinemæssig undersøgelse, B-mode ultralyd, se livmoren er stor, og der er restplacenta eller resterende føtal membranbillede i livmoderhulen, du kan diagnosticere livmoderen forårsaget af placenta-rest eller restmembran Hvis livmodermuskelvulstumoren eller adenomyomabilledet ses, kan årsagen til livmoderinsufficiens bekræftes.
Diagnose
Uterin ufuldstændig diagnose og identifikation
Diagnose:
I henhold til symptomerne og tegnene er det ikke for svært at diagnosticere livmoderinvolveringen, men diagnosen og finde årsagen til sygdommen afhænger hovedsageligt af curettagen, og vævet sendes til den patologiske undersøgelse for at hjælpe med at bekræfte diagnosen. På samme tid er det ofte nødvendigt at bruge B-mode ultralyd.
Differentialdiagnose:
Oprindeligt adskilt fra postpartum infektioner og vaginal blødning forårsaget af andre årsager.
