Fundusskader ved degenerativ nærsynethed
Introduktion
Introduktion til fundusskader ved degenerativ nærsynthed Degenerativ myopi er også kendt som patologisk myopi. Efter middelaldrende patienter er der forskellige degenerativ degeneration i fundus, kaldet degenerativ myopi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Retinal frigørelse glaukom-grå stær
Patogen
Årsager til fundusskader ved degenerativ nærsynthed
(1) Årsager til sygdommen
Genetiske faktorer (30%):
Genetik er blevet identificeret som en vigtig faktor, og dets genetiske mønster er autosomal recessiv, dominerende og X-bundet og yderst genetisk heterogen. Polygeniske genetiske sygdomme skyldes kombinationen af genetiske faktorer og miljøfaktorer. Blandt dem kan størrelsen af virkningen af genetiske faktorer måles ved arvelighed.
Erhvervede miljøfaktorer (50%):
Erhvervede omgivelser såsom almindeligt helbred, livsmiljø, personlige vaner, langtidsbrug af tæt øjenarbejde osv. Kan bidrage til uddybning af nærsynethed. Når en person fødes, placeres han i social kultur og påvirkes af social kultur.Kulturens indflydelse på personlighed ledsages af folks liv.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er ekstremt kompliceret, den sklerale forlængelse, især den bageste sklerale forlængelse, udtynding, er nøglen til udviklingen af aksial myopi til høj nærsynethed, men også det patologiske grundlag for degenerativ myopi, forlængelse af sclera, forskellige synspunkter, maskiner To teorier om biologi og biologi, sidstnævnte i den nylige undersøgelse, nogle mennesker mener, at mutationen af en eller nogle gener, hvilket resulterer i den unormale syntese af skleral kollagen, årsagen til fundus degeneration, også er enestående fra det eksisterende Ifølge dataene er det sandsynligt, at den tidlige retinal senescens og choroidal dysfunktion er forårsaget af overdreven skleral udtynding.
Forebyggelse
Forebyggelse af fundusskader ved degenerativ nærsynthed
1. At korrigere brydningsfejlen for at opnå den bedste synsskarphed i den laveste grad er bedst egnet, men undertiden er graden for høj, patienten er ubehag efter at have båret linsen, den passende reduktion i graden, opretholde et godt syn og acceptabelt for patienten at lindre Overdreven samling af visuel træthed, udover at bære briller kan også korrigeres med kontaktlinser for at reducere den visuelle forvrængning og deformation forårsaget af at bære briller, kan også udvide synsfeltet, radial keratotomi og den nylige udvikling af tilgængelige excimerlasere For at korrigere nærsynethed, men korrektionen af høj nærsynethed skal stadig undersøges yderligere.
2. Visuel hygiejneundervisning og gode øjenvaner er ekstremt vigtige, såsom at man ikke læser når man ligger eller går, belysningen skal være passende, når man laver tæt arbejde, ikke for mørkt eller for stærkt, lyset er bedst fra øverste venstre side, Siddepositionen skal være korrekt, hovedafstanden skal ikke være for tæt, generelt 33 cm, ikke for lang hver gang der læses, generelt 1 gang varer 45min ~ 1h er passende, i hvile ser øjnene langt væk, så øjnene slapper af, kan bruges til at skabe øje Sundhedspleje for at lindre visuel træthed, disse visuelle sundhedsuddannelser er især vigtige hos unge.
Komplikation
Fundus beskadiger komplikationer af degenerativ nærsynthed Komplikationer nethindeavtagning glaukom-grå stær
1. Nethindeavvikling af flydende opacitet ved glasagtig degeneration og nethindesæklignende, gitterlignende degeneration og andre tætheder forårsaget af degeneration, de to interagerer, hvilket fører til nethindeløsning, klinisk, en stor del af rhegmatogen nethindeafløsning kompliceret af degenerativ myopi .
2. Glaukom myopi med glaukom er ca. 14%, men på grund af den lave hårdhed i scleraen af degenerativ myopi, er det målte intraokulære tryk lavt; abnormiteten i den optiske skive af nærsynethed kan ikke se den typiske glaukom skålformede depression; syn og synsfelt Ændringer er også let forblindet af nærsynethed, så det er let at gå glip af diagnosen.
3. Samtidig grå stær er mere almindelig ved middelaldrende degenerativ myopi, ofte manifesteret som brun opacitet i linsekernen (nukleær grå stær), kan også udtrykkes som posterior kapsel subkortikalt opacitet, nukleær grå stær på grund af et øget refraktionsindeks for linsen for at fremstille nærsynethed Graden uddybes yderligere.
Symptom
Fundus beskadiger symptomer på degenerativ nærsynethed almindelige symptomer optisk skive vippe sort plet gentagen blødning nærsynethed bue maling revne mønster
Synstab, kan ikke tilfredsstilles med korrektion, årsagen til synstab, omfattende neuro-epitelial atrofi i nethinden, makulær blødning kan forårsage pludselig skade på synet, Fuchs-plaques og makulære atrofiplakker, hvilket resulterer i irreversibel synsforringelse, glasagtig flydende virkning og flue Myg, når glaslegemet er ufuldstændigt løsrevet, kan fornemmelsen af at blinke opstå på grund af trækningen i nethinden.
1. Tigroid fundus (tigroid fundus) Hele fundus er let mørkegrå, og choroid er diffus atrophied. Blodkarene i kapillærlaget og det midterste vaskulære lag er reduceret eller forsvandt. Blodkarene i det orange-røde karlag udsættes, hvilket får fundus til at virke som leopardhud. art.
2. Den optiske skivehældning og den myopiske lysbue stikker ud fra den bageste del af den høje nærsynthæggevæg, synsnerven går skråt ind i kuglen, og siden af den optiske skive (for det meste den tidsmæssige side) skifter bagud, hvilket får den optiske skive til at miste sin normale position under øtalmoskopet. Lidt lodret elliptisk form med en fremtrædende lodret (eller lateral, skråt) elliptisk form, ligesom en skorpion, med en halvmåneformet plet i krydset med sin bagud forskudte side, kaldet en nærbue (conus eller strækning) Myopia arc, ekstens conus), myopia arc til siden af skivekanten er let brun, grænsen er sløret, den opadgående trækbue for den ryglignende bule (supertraktion conus), den hvide af den ekstensive myopia arc, sclera udsat, den ydre side er lys brun, er pigmentet Epitellaget forsvinder, og choroidet udsættes.Den ydre grænse for den myopiske bue er klar, men det er ofte forbundet med det atrofiske område af den bageste pol. Den nærsynte bue er placeret i den temporale side af den optiske skive og er også placeret på den øverste eller nedre side af den optiske skive. Den er placeret på nesesiden eller på undersiden. Førstnævnte kaldes den inversive myopi-bue (inversiv conus); sidstnævnte kaldes Fuchs arcus (Fuchsconus). Når den temporale myopi-bue er udad, opad og nedad, kan den omringes. Gennem hele disken Wai, er peripapillary chorioretinal atrofi (omstændig papillær chorioretinal atrofi).
3. Makulær blødning og Fuchs makulær blødning er choroidal (nye blodkar eller ingen neovaskularisering) blødning, mørkerød, generelt rund, størrelse og mængde er usikker, mere almindelig i makula eller nær nethindens blodkar, gentagne blødninger på samme sted, Det kan forårsage hyperpigmentering og føre til dannelse af Fuchs plaques.
Den typiske Fuchs-plak er rund eller elliptisk, med en klar grænse og en let løft. Størrelsen er 0,3 ~ 1PD, sort, nogle gange kan blødning ses ved kanten af den mørke plet. Under læsionen kan den mørke plet forstørres eller reduceres, og formen og farven kan også ses Det er ændret og endda opdelt i spredte pigmentpletter, men det forsvinder ikke helt.
Fuchs ses i det ene eller begge øjne, og lejlighedsvis ses to mørke pletter i fundus.
4. Posterior polatrofi og lakknæklignende læsioner af den choroidale retinalatrofi er hvide eller gulhvide, runde eller kortlignende, varierende i størrelse og antal, isoleret eller smeltet sammen i store stykker, store atrofiske pletter kan atrofieres omkring den optiske skive. Det bliver en enorm atrofizone inklusive den optiske skive og makulaen. Pigmenteringen findes ofte i den atrofiske plak eller dens margen. Nogle gange er resterende choroidale kar synlige. Den makulære atrofi og dens omgivelser ses ofte som forgrenede eller retikulære hvide eller Gulhvide streger, linjer og angioidstræk i fundus er ens, brede og smalle, kanterne er ikke pæne eller taggete, svarende til den gamle lakknæk, såkaldt lakknæklesion.
Den lakknæklignende skade opstår mellem makulaen og den optiske skive til makulaen, som er forårsaget af atrofien af pigmentepitelet ved Bruch-membranen, og FFA er gennemsigtig.
5. Under linsen af makuladegeneration og makulært hul kan makula ses med en klar cirkulær erytem med en diameter på 1/3 til 1/2 PD. Nethinden ved siden af erythemet er let grålig, med begrænset lokalisering. Der er en reflekterende ring under spaltelampens mikroskop, hvis det er cystisk degeneration, har den lysskårne overflade en tynd forreste kapselvægs tangential linje; hvis det er et splittet hul, afbrydes linjen, og tangentiallinjen i det udvendige væg i det delte hul er ujævnet med den omgivende retinaloverflade tangentlinie.
6. Posterende skleral drue hævede posterior sclera overdreven, den bageste pol kan gennemgå lokal ekspansion, posterior stafylom (posterior stafylom), efter flekken, druen hævede som en skål eller kraterlignende depression, kan kanten være en hældning Formen kan også være stejle og stejle. Retinale blodkar krybe og krybe i kanterne. Diopteren i bunden af det bageste druemødem er ganske forskellig fra kanten. Denne forskel i diopter er et vigtigt grundlag for diagnosen af kvældet drue.
7. Perifer retinal cystisk degeneration og gitterlignende degeneration er almindelig i nærheden af den serraterede kant. Det er let at finde efter binokulær indirekte oftalmoskopi eller tre-sidet mikroskopi. Den cystiske degeneration er rund eller rund rød i nethinden. På baggrund af gråhvide atrofiske læsioner er grænsen klar, omkring de atrofiske læsioner, og der er hvide streger dannet af de hvide linjer i de små blodkar i retinalterminalerne, der kaldes gitterdegeneration, cystisk degeneration, Dann en retinal tåre.
8. Det glasagtige, flydende glasagtige gellegeme depolymeriseres og flydende, og nogle dele koncentreres til en off-white film eller strimmellignende uklarhed. Under inspektionen af det spalte lysmikroskop sænker uklarheden i det glasagtige hulrum, og glaslegemet af glaslegemet kan forårsage glaslegemet. Efter frigørelse er det mere almindeligt at blive adskilt senere.
Undersøge
Undersøgelse af fundusskader ved degenerativ nærsynthed
1. B-ultralyd kan bestemme længden af øjenaksen og forstå graden af aksial nærsynethed.
2. Computer og udvidet optometri for at forstå diopteren.
3. Når der er malingskrakelignende skader, kan fundus fluoresceinangiografi (FFA) synes at se fluorescens; fluorescens tilsløring kan ses i fundusblødning.
4. Indocyaningrøn angiografi kan påvise choroid neovaskularisering.
Diagnose
Diagnose og diagnose af fundusskader ved degenerativ nærsynthed
I henhold til udviklingsprocessen for nærsynethed og graden af nærsynethed er det ikke svært at diagnosticere i henhold til de typiske ændringer i fundus.
Makular degeneration med høj nærsynethed i henhold til dens høje nærsynethistorie, typisk leopardlignende i fundus, typiske degenerative ændringer i den optiske skive myopisk bueplade og makula, diagnose er ikke vanskelig, men nogle gange med oftalmisk toksoplasmose, især i den stationære fase eller Medfødt forskel, skønt okulær toksoplasmose er uveitis, men ofte ingen anteriær betændelse, kun de bageste uveale-læsioner, forfordelingsstedet er også placeret i den bageste pol, i den stationære fase eller medfødt kan kun udtrykkes som Gamle atrofiske runde læsioner i det makulære område, som kan være ledsaget af hyperpigmentering, svarende til atrofiske læsioner ved høj nærsynethed, men patienter med toxoplasmose har en historie med kontakt med katte, hunde osv., Og hud- og kolonitest kan bruges til at bevise, at Diagnostisk behandling kan også anvendes.Ookal toksoplasmose kan behandles med sulfonamid, minocyclin, clindamycin og hormonbehandling.
Hos ældre, makopulær degeneration med høj nærsynethed med choroidal neovaskularisering af kroppens ar, for at skelne med aldersrelateret makuladegeneration, er den tidligere choroidale neovaskulære membran lille og nær midten, mens sidstnævnte ofte ledsages af fundus arteriosclerosis eller hypertension Seksuelle ændringer, ud over discoid-ar, kan der være ændringer i tidlige senile discoid-læsioner, såsom enkelt eller smeltet drusen, pigmenteret epitel-serøs eller hæmoragisk adskillelse.
