Epidemisk hæmoragisk konjunktivitis
Introduktion
Introduktion til epidemisk hæmoragisk konjunktivitis Epidemisk hæmoragisk konjunktivitis, også kendt som akut hæmoragisk konjunktivitis (almindeligvis kendt som lyserød øjesygdom), er en ny type akut viral øjensygdom, der har været fremherskende i verden i næsten 30 år. Det er en akut infektiøs sygdom forårsaget af enterovirus type 70. Den har mange subconjunctival-blødninger, ofte kompliceret af keratitis, og kan have neurologiske komplikationer. Den vigtigste årsag er en meget smitsom og hurtigt forekommende viral konjunktivitis forårsaget af adenovirus type 8, 19, 29, 37 adenovirus (human adenovirus D undertype). Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 2,1% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: kontakt og iatrogen transmission Komplikationer: 延 åndedrætsfejl i medullær lammelse
Patogen
Årsag til epidemisk hæmoragisk konjunktivitis
Virusinfektion (90%):
I 1971 blev sygdommen opdaget i Kina, og enterovirus type 70 er blevet isoleret. Prototypen af type 70 blev isoleret fra kombinationsmembranpinden af akut konjunktivitis, som er relateret til patogenesen af denne sygdom.
patogenese
Virussen er til stede i patientens øjeudskillelser Virussen passerer gennem øje-hånd-øje, lommetørklæde, håndklæde, håndvask, badekar, svømmepøl, skønhedsudstyr, som direkte og indirekte invaderer fra øjet eller oropharynx, bindehinden og slimhinden. Formering i lokale eller pharyngeal epiteliale lymfeknuder forårsager hurtigt en række kliniske symptomer på bindehinden.
Forebyggelse
Epidemisk hæmoragisk konjunktivitis forebyggelse
1. Isolering og behandling af alle patienter. Alle patienter skal behandles hjemme eller på et fast sted, og al isolering skal løses, når alle symptomer er forsvundet (normalt 7-10 dage).
2. Udbrudsenheden foretager en morgenkontrol, finder mistanke om sager i tide og isolerer behandlingen i tide.
3. Udfør desinfektionsarbejde. Patienter skal vaske ansigtet med separate håndklæder og håndvaske og desinficere regelmæssigt håndklæder og håndvaske. Brug 75% alkohol eller klordesinfektionsmiddel til at tørre eller koge de genstande, der er blevet berørt af patienten. For kollektive enheder, der har et udbrud, bør desinfektion udføres på daglige fornødenheder, produktionsudstyr, legetøj, redskaber eller offentlige steder, der kan være forurenet.
4, skal patienten isoleres, indtil symptomerne forsvinder, patienten brugte håndklæder, lommetørklæder, der skal koges og desinficeres, kontakt med patientens hænder skal vaskes med sæbe og rindende vand, styrke desinfektion af oftalmisk udstyr, forhindre iatrogen transmission, bør undgås under epidemien Gå til det offentlige bad og swimmingpool.
Komplikation
Komplikationer af epidemisk hæmoragisk konjunktivitis Komplikationer, medullær lammelse, åndedrætssvigt
Øjenkomplikationer er hovedsageligt bakterielle infektioner, hovedsageligt i nervesystemet svarende til polio, forekommer mest 2 til 4 uger efter starten (5 dage til 6 uger), i Indien, Thailand, Taiwan og Senegal Der er rapporteret om 200 tilfælde, men sammenlignet med millioner af tilfælde er det meget sjældent.De kliniske manifestationer er feber og systemiske symptomer på 1 til 3 dage, efterfulgt af radikulopati og akut blød gane, der viser asymmetri. En til mere lammelse af lemmer, muskelatrofi i den anden til tredje uge, kan forårsage følgesager, halvdelen af tilfældene kan have medullær lammelse og lejlighedsvis respirationssvigt.
Symptom
Epidemisk hæmoragisk konjunktivitis symptomer Almindelige symptomer Keratitis Konjunktival hyperæmi Hornhindeserosion 睑 Konjunktiva forekommer grålig hvid membran Ørelymfeknuder udvidelse Tårer periorbital ødem
Inkubationsperioden er generelt 24 timer, den længste kan nå 6 dage, begyndelsen er hurtig, hurtig øjenlågødem, konjunktival trængsel, rive og øjeælsmerter forekommer normalt i det ene øje først og spreder sig derefter til et andet øje i løbet af få timer, ca. 20% af tilfældene vises Symptomer som feber, hovedpine, generel sygdom osv., Ca. 70% til 90% af tilfældene efter begyndelsen af 2 til 3 dage efter indtræden af karakteristisk præstation - subkonjunktiv blødning, der spænder fra små blødningspunkter til hele subkonjunktival blødning, Synlig epitelkeratitis med kort og ingen følgevirkninger, hornhindepitelkling i det tidlige stadium, helet efter ca. 1 uge, forstørrelse af lymfeknuder i øret er almindeligt, børn kan komme sig inden for 2 til 3 dage, og voksne kommer sig helt inden for en uge eller to. Lejlighedsvis forekommer eksplosion af hornhinden epitel gentagne gange i adskillige år Konjunktivødem er almindeligt i ældre tilfælde, mens i unge tilfælde er mængden af blødning stor. Cirka 30% af tilfældene efter 3 til 5 dage efter begyndelsen optræder små follikler på den sakrale bindehinde. Miltfarvning med fluorescein kan i de fleste tilfælde ses ved erosion i hornhinden eller punktumepitelkeratitis, den første 24 timers øjesekretion er serøst eller serøst slim og indeholder et stort antal polymorfonukleære leukocytter.
I tilfælde af et udbrud kan en diagnose stilles baseret på epidemiologiske og kliniske manifestationer, og diagnosen afhænger af isoleringen af virussen.
Undersøge
Undersøgelse af epidemisk hæmoragisk konjunktivitis
I de 3 dage efter sygdommens begyndelse kan enterovirus type 70 påvises fra patientens konjunktivalpinde eller skrabe, og stigningen i antistoftiter kan påvises fra patientens dobbelt serum, og virussen kan detekteres ved polymerasekædereaktion. RNA er en hurtig og følsom metode.
I de fleste tilfælde kan der ses fluoresceinfarvning under spaltelampe, hornhindeerosion eller punktumepitelkeratitis. Udsondringen af øjet i de første 24 timer er serøst eller serøst slim og indeholder et stort antal polymorfonukleære leukocytter.
Diagnose
Diagnose og differentiering af epidemisk hæmoragisk konjunktivitis
Differentialdiagnose
1. Epidemisk keratoconjunctivitis (EKC): Små skalaepidemiske eller sporadiske tilfælde af akut epidemisk hæmoragisk konjunktivitis (AHC) bør differentieres fra adenovirus-induceret epidemisk keratoconjunctivitis (EKC), og latensen på 1EKC er højere. Længe, normalt 5 til 7 dage, og AHC er 1 dag. Efter 2AHC begyndelse når konjunktivitis et højdepunkt i flere timer, og sygdomsforløbet overstiger ikke 1 uge. Tilstanden ved EKC når en top flere dage efter begyndelsen og opretholder 2 ~ 3 uger, 3 i den tidlige AHC sub-konjunktivblødning er en karakteristisk manifestation, men sjældent i EKC er 4 follikulære aflejringer på bindehinden almindelige i EKC, efter at konjunktivitis aftager ofte efterladt hornhindepitelcchymose, kan forekomme i AHC Seksuel keratitis, ingen følger.
2. Akut catarrhal conjunctivitis: akut catarrhal conjunctivitis er kendetegnet ved åbenlys konjunktival hyperæmi, med iliac crest og sacral conjunctiva som vægt, konjunktival sekretion, tidlig serøs og derefter bliver mucopurulent, ofte De øverste og nedre øjenlåg er fastgjort til bundtet, og udstrygningen eller kulturen kan detektere bakterier, og den antibakterielle behandling er effektiv.
3. Swimmingpool konjunktivitis (inklusive kropskonjunktivitis): forårsaget af en stamme af Chlamydia trachomatis, patienten har en historie med svømning i den offentlige swimmingpool, konjunktiva er stærkt overbelastet, der er betydelig nippelhypertrofi og follikulær hyperplasi, især i follikularområdet under follikel Det var markant, at der var flere sekretioner i den tidlige fase, hvilket kan have systemiske symptomer, feber, træthed og betændelse i øvre luftvejskanaler.
