traumatisk myositis ossificans
Introduktion
Introduktion til traumatisk ossificerende myositis Myositisossificans er en lokalt reaktiv sygdom karakteriseret ved fibrose, brusk eller ossifikation. Forekommer ofte i blødt væv tæt på knoglen eller periosteum. Udtrykket ossificerende myositis er ikke passende, fordi knoglemuskler ikke påvirkes af inflammatoriske ændringer. Årsagerne kan opdeles i traumatisk ossificerende myositis og progressiv ossificerende myositis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: stivhed i albueleddet
Patogen
Årsager til traumatisk ossificerende myositis
Årsag til sygdommen:
Den nøjagtige årsag er stadig uklar og er ofte forbundet med alvorligt traume.
patogenese:
Omkring albueleddet er et af forlistingsstederne for myositis ossificans.Den nøjagtige patogenese af denne atopiske ossifikation er stadig uklar.Det er ofte forbundet med albue traume og ossificering af albue ledskade. Myositis er ca. 3%, 85% af patienter med ossificerende myositis kommer fra albue-dislokation, og forekomsten af albue brud kombineret med dislokation er højere, især i lille hovedbrud og albue dislokation på grund af albue muskler Det er også ofte beskadiget. Frakturdislokation kan forårsage, at periosteum opsamles og rives. Det intramuskulære hæmatom kan indeholde brudte periosteum eller knogledragmenter, som frigiver osteoblaster. Det kan også udvikle sig til fibroblaster under hæmatomisering. Celler danner heterotopisk ossifikation, men det antages, at på grund af knogletraume overføres det omgivende knoglemorfogenetiske protein til beskadiget blødt væv, såsom muskler, og de mesenkymale celler omkring blodkarene i det bløde væv stimulerer de knogledannende proteiner. Under udviklingen af osteoblaster, knogler, der forårsager heterotopisk ossifikation, rehabilitering af albueleddet efter genopretning eller arkontraktion efter forbrændinger, tvungen passiv aktivitet og massage eller brug af suspension Tyngdekrafttrækning for at øge flexibiliteten i albueleddet; rygmarvsskade kombineret med quadriplegia og traumatiske koma-patienter i komaperioden, passive aktiviteter for patienter eller ufrivillige kramper, kan også forårsage albue-traumer og sygdomme, men nogle kræft Lokalt traume for myositis er ikke klart eller meget let, så lokale klumper kan føre til differentiel diagnose.
Patologisk undersøgelse afslørede, at massen af massen og det omgivende blødt væv eller muskler var klart defineret. Den skårne overflade var hvid, skinnende, den centrale del var blødt væv og det perifere knoglevæv. Den modne, osificerende myositisk masse kan opdeles i tre lag: ydre lag, stor mængde mineraler. Aflejring danner den ydre skal og bliver til sidst en tæt pladeagtig knogle. Under mikroskopet kan der ses osteoblaster og osteoklaster til knogleromdannelse. I det midterste lag er der et stort antal knoglelignende væv og rigelige osteoblaster, blandt hvilke der er mange slanke knogler. Cancellous; kernen i det indre lag er blødt væv, der kan gennemtrænges af røntgenstråler. Disse bløde væv er aktive tidligt og har udifferentierede mesenchymale celler. Disse spindelceller er rige på kromatin, har pleomorfe kerner, og nogle gange kan mitose ses. Cellemorfologien er dog normal. På grund af disse manifestationer kan den fejldiagnostiseres som osteosarkom. Efter modenhed erstattes det indre lag af hyperaktivt blødt væv med fedtvæv.
Forebyggelse
Traumatisk forebyggelse af myserende myosit
Vær opmærksom på: for at forhindre oslificerende myosit efter knoglemensskade:
1. Tidlig behandling af albue fraktur og dislokation bør være senest 24 timer efter kvæstelsen;
2. Reduktionen skal udføres under god anæstesi, gentagne manuelle nulstillinger, forværre skaden og øge risikoen for sygdom;
3. Passive aktiviteter og grov massage er strengt forbudt i rehabiliteringsperioden;
4. Strålebehandling kan anvendes til brud og forstyrrelse af albueleddet og forsinket behandling, eller ustroppende myosit kan forekomme efter gentagen manipulation. Især efter fjernelse af ossificeringsblok er det mere anvendeligt at forhindre postoperativ gentagelse. Efter 3 til 4 dage efter operationen var den samlede mængde 20 Gy, opdelt i 10 gange. Strålebehandling hæmmer mesenchymale cellers evne til at udvikle sig, men strålebehandling kan fremme tidlig lukning af epifysen, så lukningen af callus er deaktiveret. Visse lægemidler, såsom tetraphosphat, indomethacin, etc. har også en forebyggende virkning.
Komplikation
Traumatiske ossificerende myositkomplikationer Komplikationer albueleddet stivhed
Kan kombineres med stivhed i albueleddet.
Symptom
Traumatiske osificerende myositissymptomer Almindelige symptomer Forkalket led hævelse i ledledssmerter, hævelse i fælles led og smerter
Patienten fandt først en blød vævsmasse på albuen, som var hårdere og gradvist forstørret, ledsaget af smerter, men den var ikke smertefuld om natten. Efter ca. 8 uger ophørte massen med at vokse, smerten forsvandt, men albueleddet blev påvirket, selv når svulsten var umoden. Alkalisk phosphatase i serum kan forhøjes, og dannelsen af ny knogle kan variere fra flere uger til flere måneder efter skade. Efter 3 til 6 ugers skade kan røntgenfilm ses som osificeret, startende med skylignende ringformet forkalkning. Konturen er klar, midten er gennemskinnelig, og den perifere ossificering er åbenlyst tæt efter modenheden.Den trabecular knogle er indeni, og der er ofte en gennemskinnelig grænselinje mellem den tilstødende knogle.
For mandlige unge, hvis der er en historie med albue traumer, hævelse efter skade er åbenlyse eller gentagen manipulation eller smerter efter den passive bevægelse af led, hævelse, ofte ledsaget af lav feber, ser røntgenfilm skylignende skygger omkring leddene, måneder Efter ossifikation er ledfunktionen begrænset, sygdommen skal overvejes.
Undersøge
Undersøgelse af traumatisk ossificerende myositis
Alkalisk phosphatase i serum kan forhøjes, når massen er umoden.
Der er ingen speciel tidlig røntgenstråle. Efter 3 til 4 uger findes en skylignende ossificeringsgruppe omkring leddet. Omfanget af senbenificering er indsnævret, densiteten øges, og grænsen er klar CT- og MR-undersøgelser kan vise unormale forhold i tidlige tilfælde, og radionuklidscanninger bliver skadet. Koncentration kan findes i den sidste uge, og denne test har tidlig diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk ossificerende myosit
For ossificering af myositis uden en historie med åbenlyst traume kaldes det pseudo-ondartet ossificerende fibroma, fordi det fra den patologiske observation af denne godartede læsion kan ses, at den centrale region spredes aktivt og er let med osteosarkom eller parakortisk kød. Tumorforvirring, fejlagtig repræsentation af amputationsbehandling, så det er nødvendigt fuldt ud at forstå dens egenskaber, ikke udføre nåleaspirationsbiopsi, bør tage hele masseundersøgelsen, bør forhindres i at fejlagtig diagnose.
Differentialdiagnose
1. Heterotopisk ossifikation: Heterotopisk ossifikation er ofte lokaliseret Heterotopisk ossifikation kan forekomme i bindevæv, der kan danne patologisk forkalkning i væv, der er langt fra knoglen og periosteum.
2. Progressiv ossificerende myositis: Det er en medfødt sygdom med gentagen betændelse i det fibrøse væv. Efter hver betændelse forekommer ossifikation i sene og muskelfiberintervallet, og alle striberede muskler kan påvirkes.
Heterotopisk ossifikation og progressiv ossificerende myosit er ikke forårsaget af direkte skade og kontrolleres ikke af mennesker.
