traumatisk gigt
Introduktion
Introduktion til traumatisk arthritis Traumatisk arthritis, også kendt som traumatisk arthritis, er forårsaget af traumer, der er forårsaget af degenerativ degeneration af ledbrusk og sekundær brusk hyperplasi og ossificering som vigtigste patologiske ændringer, ledssmerter og aktivitetsdysfunktion. En sygdom, der primært er en klinisk manifestation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Osteosklerose Osteoporose fraktur
Patogen
Årsager til traumatisk gigt
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste årsager til denne sygdom er:
1. Voldelige traumer såsom faldende tryk, påvirkning osv. Forårsager brud på knogler og led, bruskskader, fremmedlegemer i leddene osv., Så fællesoverfladen ikke er flad, så den lider af unormal slid og skade.
2. Ubalance i bærende vægt såsom medfødt led, erhvervet deformitet (såsom knæ, valgus, ankelvippning, tumor osv.) Og knogler med brud på brud på horndeformitet, ledets negative tyngdekraftlinje er ikke korrekt, ledoverfladen på det langvarige tryk udsættes for meget slid Og ødelæggelse.
3. Aktivitet, overdreven vægt, såsom visse erhverv, der kræver visse fælles aktiviteter i kroppen ofte eller ofte tager en bestemt kropsholdning, eller alvorlig fedme, eller ensidig vægt på lemmer efter amputation osv., Kan forårsage kumulativ skade, hvilket resulterer i det tilsvarende led Overdreven slid på den artikulære overflade.
(to) patogenese
1. Vestlig medicinsk patogenese Sygdommen er intraartikulær brud, bruskskade, fremmedlegems opbevaring i leddet, vægtbærende ubalance, aktivitet, overdreven vægt osv., Så fællesoverfladen ikke er flad, så den lider af unormal slid og skade.
Sygdommen er en knogle- og ledssygdom, der kan forekomme i flere led, der viser en kronisk patologisk proces.Patologien er hovedsageligt degeneration af ledbrusk og dens sekundære brusk hyperplasi og ossificering, hvilket forårsager gradvis indsnævring af ledområdet, led Der er knoglesporer i kanterne og cystiske ændringer i underchondrale knogler.
2. Etiologi og sygdomsfremkaldelse af kinesisk medicin Kinesisk medicin mener, at denne sygdom hovedsageligt er forårsaget af utilstrækkelig nyregas, vind, kulde og fugtighed invaderer knoglerne eller falder ned i tjeneren og beskadiger knoglerne, hvilket resulterer i stillestående blodstase, løber uforstyrrede og danner osteofytter i lang tid.
(1) Blodstase af den brudte knogle: knogleskader og knogleskader forårsaget af traume eller belastning, leddet er leddet, ledet af den store sen er forbundet, og den lille sen er fastgjort til ydersiden af knoglen, så mærket er beskadiget, lyset er skadet, det tunge er skaden. Knogler, blodstase, kvælning, så smerter og sygdomme.
(2) lever og nyre mangel: leverens hovedribben, nyre hovedben, lever og nyre fyldning, derefter stærke knogler og muskler, fælles glat, fleksibel bevægelse, lever og nyre homolog, lever yin og nyre yin bruger gensidigt, sene og Det samme er knoglemarven stærk, knoglen er blød og blød, hvis leveren og blodnyrenes væsen mister, er blodet ikke nok, eller patienten sårer leveren og nyrerne, hvilket får knoglerne til at være dystrofisk og sygdommen.
(3) Eksogene syndere: Uforvarende at leve, tage vinden og kulden, sidde på de kolde og våde steder, eller skynde sig ud i regnen, eller svede ud, tøj og vådt osv. Kan forårsage kolde og våde passagerer, vind og kolde våde passagerer Invaderer meridianerne, meridianerne, qi og blod, dysfunktionen i knoglerne og dysfunktionen, som "Jishengfang" skyen: "Alt på grund af fysisk svaghed, uvidenhed om tomt rum, af vinden og kold fugtighed, er det også,"
Forebyggelse
Traumatisk arthritisforebyggelse
Forebyggelse:
1. Tidlig diagnose af traumatisk slidgigt er generelt ikke vanskelig, men bør også differentieres fra sekundær slidgigt.
2. Tidlig behandling
(1) Tilpasning og livsstilsændring: Dette er den vigtigste foranstaltning til sekundær forebyggelse af slidgigt.Dens formål er at reducere belastningen på det berørte led og reducere eller undgå yderligere belastning på det berørte led Dette er knæ- og hofteleddet. Inflammatoriske patienter er især vigtige. Når ”asymptomatisk slidgigt” (kun ændringer i ledstruktur set ved radiologi) eller mild ”symptomatisk slidgigt” findes, skal patienterne instrueres og anmodes om at ændre deres oprindelige tilstand. Uhensigtsmæssig livsstil, idet man tager knæartrose som eksempel, kræver, at patienterne:
Reducer den samlede mængde træning pr. Dag: henviser til gåture, træning i nedre ekstremiteter, løb osv., Så knæ- og hofteledene har en fuld hvile, samtidig med at man undgår træthed i leddene og i hele kroppen.
Undgå eller reducer knæflektion: Som ovenfor trapper vil især knæflektion øge trykket i kneleddet og øge belastningen på knæleddet, stimulere det syge væv til at forårsage alvorlig smerte og bør undgås.
Juster om nødvendigt typen af arbejde: Hvis erhvervskraft er relateret til ovennævnte to emner (den samlede træningsmængde er stor, ofte knæ-huk, squatting, op og ned ad trappen), skal typen af arbejde justeres til at arbejde på de to ovenstående krav.
Rimelig kost: Målet er at tabe sig og tabe sig (for overvægtige patienter).
(2) Medicinsk gymnastik: Formålet er at opretholde eller forbedre rækkevidden af ledbevægelse, øge muskelstyrken og derved indirekte reducere ledbelastningen og forbedre patientens træningskapacitet. Nylige undersøgelser har vist, at patienter med knæartrose kan forbedre knæene ved passende medicinsk gymnastik. Fælles funktion og hjælp til at lindre smerter, effekten er bedre end enkelt elektroterapi, medicinsk gymnastik inkluderer:
Fælles gymnastik: opretholde eller øge ledmobilitet og forhindre ledkontraktur. Denne form for gymnastik skal være fuldt aktiv i henhold til selve bevægelsesaksen (uden at forårsage smerter), for eksempel kneleddet skal være aktivt og fuldt bøjet og strakt.
Isometriske øvelser: Lav musklerne i samme længde sammentrækning (statisk spænding, ingen ledbevægelse), hvilket er en effektiv måde at styrke muskelstyrken og forhindre at misbruge muskelatrofi, såsom quadriceps muskel i knæartrose Den isometriske sammentrækningsøvelse for at styrke quadriceps, den isometriske sammentrækning varer 5 sekunder hver gang, og slapper derefter af og kan gentages 30 til 40 gange.
Strækning: Strækning af muskler og sener omkring leddene, forhindring af kontrakturer og forbedring af muskelkoordination, forbedring af gangart hos patienter med slidgigt i nedre ekstremiteter.
Utholdenhedsøvelse: Generelt er cyklen fastgjort på det faste knæ, og den passende udholdenhedsøvelse udføres under knæledets vægt. Tiden er normalt ikke mere end 8 til 10 minutter. Den kan også bruges til svømning, gåture på jorden osv., Men det er ikke egnet til ujævne veje eller skråninger. Gå videre.
Bemærk: Når der er en akut forværring eller kraftig smerte i slidgigt, skal du stoppe den medicinske gymnastik, eller bare foretage en lille mængde muskeltræning med sammentrækning af samme længde.
(3) Fælles beskyttelse: En række forenklede og ubesværede handlinger for at reducere belastningen på samlingerne for at gennemføre daglige aktiviteter, så de berørte samlinger ikke bliver anstrengt.
(4) Næringsindtagelse af antioxidanter: Det er blevet observeret, at chondrocytter kan reagere med reaktive iltarter (ROS), og ROS fremmer degenerative skader ved anvendelse af mikronæringsstofantioxidanter. For at beskytte mod denne skadeproces blev det i Framinghams knæartroseundersøgelse (1996) fundet C-, E- og beta-karoten at hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen (som set i radiologi), C-vitamin. E hjælper også med at forhindre smerter. Derudover observeres vitamin C også en rolle i antioxidanterne, men bidrager også til biosyntesen af prostaglandin i brusk, hvilket hæmmer den biologiske proces med ødelæggelse af brusk; vitamin E Det har også virkningen af at lindre synoviebetændelse, hvilket er gavnligt for at ændre osteoarthritis-processen, og derfor kan C-vitamin og E bruges som sekundær forebyggelse af slidgigt.
(5) Rygnings ophør: kliniske observationer af fedme, højt blodtryk, rygning, dårlig mental tilstand (depression, kedsomhed osv.), Vil fremme symptomerne på slidgigt, bør behandles med disse risikofaktorer for symptomerne, herunder rygestop .
(6) Lægemiddelbehandling: Er det muligt for slidgigt at bruge medikamenter, der behandler både symptomerne og symptomerne, på den ene side lindrer symptomerne og samtidig begrænser udviklingen af den patologiske proces af selve sygdommen og spiller en sekundær forebyggende rolle? Der er forskellige meninger. Mange mennesker har en tendens til at bruge ikke kun de antiinflammatoriske smertestillende midler, der er blevet brugt i mange år, men også de lægemidler, der ændrer processen med slidgigt.
Antiinflammatoriske og smertestillende medicin: Dette er et palliativt middel til at lindre smertesymptomer. Der er mange lægemidler at vælge imellem, men for patienter med høje risikofaktorer (såsom hjerte, nyre, leverdysfunktion, mave, tolvfingertarmsår) ) anbefales det ikke at bruge antiinflammatoriske smertestillende med høj risiko bivirkninger.
(7) fysisk faktorbehandling: hovedsageligt brugt til antiinflammatorisk og smertelindrende, lindre muskelspasmer
(8) Psykoterapi: psykologisk rådgivning for eksistensen af depression og angst, sundhedsuddannelse, forbedring af psykologisk tilstand hjælper med at forhindre og kontrollere smerter.
Komplikation
Traumatiske komplikationer i gigt Komplikationer Osteoporose Osteoporotiske frakturer
Kan kompliceres ved knoglekollaps, subkondral knoglesklerose, sent mellemrum i mellemrummet i knæled forsvandt, osteosklerose subluxation af knæled, deformitet i underekstremiteterne.
Symptom
Traumatiske arthritis-symptomer Almindelige symptomer Ledsmerter, vind, kulde, fugtighed, spormdannelse, ledudstrømning, ledsmerter, over-the-line, knoglesklerose, kompenserende lumbale lordose
1. Traumatisk historie med intraartikulære frakturer, som er intraartikulære frakturer.De mest almindelige led er albueleddet, inklusive de interne eller eksterne humerusfrakturer, efterfulgt af ankelleddene, inklusive ankel- og talusfrakturer, og knæleddet igen. Inklusive lårbensvæsker, humeralkoyler og skinnebenfrakturer, der forårsager skade på ledbrusk, er en af de mest almindelige årsager til traumatisk gigt.
2. Overdreven vægtbæring på grund af fedme eller bruddeformitetsheling, intra-knæ- og valgus-deformitet, den vægtbærende linje bevæger sig eller bevæger sig udad, og det effektive vægtbærende område på den artikulære overflade falder, og det trabekulære knogletryk øges i ledenhedens område. En lille brud på den trabekulære knogler forekommer, og knoglen kollaps opstår. Samtidig forekommer subchondral knoglesklerose. I det avancerede trin forsvinder knæets mediale ledrum, området med osteosklerose udvides, det laterale ledrum udvides, og det mediale plateau knoglemasse absorberes, hvilket fører til lateral side. Ligamentafslapning og subluxation i knæet.
3. Medfødt misdannelse er sekundær slidgigt, der henviser til tilstedeværelsen af visse læsioner, såsom medfødt dislokation af hofteleddet, acetabulær medfødt dysplasi, flad hofte og andre årsager.
4. Symptomer Sygdommen kan forekomme i enhver aldersgruppe, men den er mere almindelig hos unge og middelaldrende voksne.Den skyldes ofte led med ubalanceret vægt og aktiv vægtbæring efter traumer.
(1) Tidlige kliniske manifestationer: smerter og stivhed i de berørte led er mere tydelige i begyndelsen af aktiviteten, mindre efter aktiviteten, og aktiviteterne forværres i lang tid. Symptomerne lettes efter resten, og smerten er åbenlyst relateret til aktiviteten.
(2) Sent kliniske manifestationer: led er hævede gentagne gange, smerter vedvarer og forværres gradvist, og der kan være begrænset mobilitet, ledudstrømning, deformitet og intraartikulær fri krop, og ru friktionslyde, når ledene bevæger sig.
5. Skilt
(1) Gang: Forskellige tilstande kan have specielt patologisk gang, og traumatisk gigt er en anti-smerte gang, det vil sige, når man går, når den berørte side er på jorden, udskiftes foden hurtigt på grund af vægtbærende smerter. For at reducere vægten er de berørte lemmer små, og lemmerne er store.
(2) Malformation: deformitet i underekstremiteterne kan forekomme på grund af negative tyngdekraftsændringer, såsom knæled, valgus, normalt knæled har et vist interval af varus og valgus, fysiologisk valgusvinkel, normal mand ca. 10 °, hun 10 ° ~ 15 ° standard stående stilling med to knæ, afstanden mellem de to knæ er ikke mere end 5 cm, hvis knæet valgus vinkel er større end 15 °, inversionen af knæene er større end 5 cm, kaldet knæet, valgus deformitet, sygdommen er klinisk varus deformeret mere Vi ses.
Undersøge
Undersøgelse af traumatisk arthritis
Der er ingen specifik laboratorietest for traumatisk arthritis. Antal hvide blodlegemer, hæmatokrit og elektroforese af serumprotein er normal. Bortset fra systemisk primær slidgigt og traumatisk synovitis er erytrocytsedimentationsraten normal i de fleste tilfælde.
1. Røntgenundersøgelse Denne sygdom dannes efter en lang periode med brud eller akut skade i ledet. Når det skadede led danner en degenerativ forandring, vil det vise, at ledrummet er indsnævret, knogleenden er hærdet, og osteophyten dannes i kanten af leddet. Der kan være frie legemer i leddene, eller på grund af knoglevækst- og udviklingsforstyrrelser, eller knogle- og ledskader, hvilket efterlader lem deformiteter, undertiden kombineret med forkalkning eller ossifikation i det bløde væv omkring leddene. Denne metode er enkel og let.
2. CT kan let opnå tværsnitsscannebilleder og kan rekonstruere sagittale eller koronale billeder, så tredimensionel information kan fås. CT-densitetsopløsningen er naturligvis bedre end røntgenfilm, der er mere befordrende for størrelsen, omfanget og omfanget af læsioner i leddene og blødt væv. Ændringer i densitet såvel som invasionen af knoglesygdom til tilstødende væv, visse typer brud og bruskbeskadigede læsioner er indikationer til CT-undersøgelse.
3. MR kan bruges til billeddannelse på ethvert niveau med høj densitetsopløsning, der nøjagtigt kan skelne forskellige væv i den samme anatomiske region, konturerne af organer og grænserne mellem dem og de unikke luftstrømningseffekter af MR. Det er fordelagtigt at observere omfanget og den interne struktur af læsioner i blødt væv og brusk MRI har bedre opløsning af blødt vævsniveau end CT, men det genkender ikke ødemer og forkalkning som CT.
4. ECT kan få scintillationskortet af hele kropsbenet i en scanning. Det er velegnet til systemisk screeningundersøgelse. ECT's følsomhed er høj, så det kan findes tidligt, hvilket er befordrende for lokalisering og kvantitativ undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk gigt
Diagnostiske kriterier
Diagnostikpunkterne har følgende fire punkter:
1. Der er en historie med kronisk kumulativ ledskade eller en historie med åbenlyst traume, og patogenesen er langsom.
2. Tidlig ledssmerter, træningsstivhed, forbedret efter aktiviteten, men symptomerne blev værre efter overarbejde.
3. Senere ledssmerter er relateret til aktivitet. Grov friktion kan forekomme under aktivitet, og sammenføjning af led eller intra-artikulær fri krops- og leddeformering kan forekomme.
4. Røntgenundersøgelse viser, at samlerummet er indsnævret, den subkondrale artikulære overflade er hærdet, kanten af forbindelsen er forskellig i grad, og forbindelsesoverfladen er ikke komplet, knogleenden er deformeret, og der er en løs krop i forbindelsen.
Differentialdiagnose
1. Osteoarthritis, også kendt som proliferativ arthritis, degenerativ arthritis, senil arthritis, denne sygdom er forårsaget af degenerative ændringer i ledbrusk, ledlæsioner hovedsageligt baseret på knoglerhyperplasi, også daglige led Akkumulering af aktivitet på ledbruskskader, akkumuleringsskader på ledbrusk hos ældre er mere, og indholdet af mucopolysaccharid i bruskmatrix reduceres, fiberkomponenten øges, elasticiteten af brusk reduceres, og det er let at lide under mekanisk skade. Degenerative ændringer, de kliniske træk ved sygdommen: gennemsnitsalderen for proliferativ arthritis er omkring 50 år gammel, og traumatisk arthritis kan forekomme i enhver aldersgruppe, med åbenlys historie af traumer og ophobning af skader, patogenesen er grundlæggende forskellig, Tidlige klager over knogler og led er leddsmerter, som er vedvarende kedelig smerte, eller pludselig smerte under aktivitet, svaghed (glidende fornemmelse). Ledsmerter har normalt forværring efter træning, og det lettes i hvile. De berørte led har ofte et limfænomen. Leddet forbliver i en bestemt position i lang tid, det er vanskeligt at starte aktiviteten, smerten er tungere, og det lettes efter en kort periode af aktivitet. Derfor gør patienten ikke Når man hviler i en position for længe, er det nødvendigt at skifte position ofte.Et andet kendetegn er, at læsionen for det meste er den degenerative ændring af det vægtbærende led i underekstremiteten. Når det berørte led er aktivt eller passivt, hører eller berører det ofte den hårlignende eller brudlignende friktionslyd. Røntgenundersøgelse: Kanten af leddet bliver skarp og udvikles gradvist til besværligt, mens symptomerne på traumatisk arthritis ligner ovenstående, men den største forskel skyldes intra-artikulær brud eller bruddeformitet.
2. Reumatoid arthritis Denne sygdom er bindevævssygdom, led hævelse og smerte deformitet, aktivitetsforstyrrelse, reumatoid arthritis invaderer ofte flere proximale interphalangeale led, enkelt forekomst i negative større led er sjælden, sygdommen begynder langsomt Der er ofte systemiske symptomer og anæmi og knuder osv., Laboratorieundersøgelser: øget erytrocytsedimentationsrate, reumatoid faktor positiv og traumatiske arthritis test er inden for det normale interval.
3. Kaschin-Beck sygdom Kaschin-Beck sygdom er en lokal knoglesygdom, hvor børn med ledbrusk, senebrusk og epifysisk brusk degeneration og nekrose er de vigtigste læsioner Forekomsten af Kashin-Beck sygdom varierer med tilstanden. Tilstanden er tung, og smerterne øges tilsvarende. De fleste af smertesymptomerne er ledsaget af bøjning af den distale ende af fingeren, fingrene er skæve, smerten er ofte flergang, symmetri, især knæ- og ankelled. De kliniske manifestationer af tidlige patienter er ikke tydelige, hvilket påvirker børnenes aktiviteter. Røntgenfund har været meget alvorlige, alle dele af kroppen har forskellige grader af leddegeneration og sekundære hyperplasiændringer, denne ændring er multiple, symmetrisk og ubalanceret, især forkortelsen af calcaneus, er Kaschin-Beck sygdom Ved at differentiere det vigtige identifikationsgrundlag for anden leddegeneration forekommer patienten i det epidemiske område og er et stærkt grundlag for røntgendiagnose af Kashin-Beck sygdom.
