Duplikat urinrør
Introduktion
Duplikering af urinrøret Duplikering af urinrøret (duplikation af urinrøret) betyder, at der udover det normale urinrør er et ekstra urinrør på den dorsale eller ventrale side, som kommunikerer med blæren eller ikke kommunikerer med blæren.Det er en meget sjælden medfødt. misdannelse af urinrøret. De to urinrør kan forbindes til blæren separat, eller de kan forbindes under blæren. Duplikat penis og dublet blære kan kombineres. Grundlæggende viden Prævalensratio: 0,003 % Modtagelig population: ingen specifik population Overførselsmåde: ikke-infektiøs Komplikationer: urinrørsforsnævring
Patogen
Duplikat urethra årsager
(1) Årsagen til sygdommen
Den virkelige årsag til duplikering af urinrøret er ikke særlig klar, der er mange teorier, men hver teori kan ikke forklare årsagerne til alle typer forekomst, de vigtigste teorier er:
1. Das (1977) mente, at under udviklingen af det embryonale urinrør var udviklingen af penis og urinrørsplade ubalanceret og ukoordineret, og følgende tre situationer opstod:
(1) Penis i den urogenitale sinus har udviklet sig, men den urethrale ridge er forsinket. Fordi penis er udviklet, udvikler den urogenitale sinus sig også fremad med penis, det vil sige, at den accessoriske urethra dannes. Når den accessoriske urethra dannes. , urethral ridge begynder at udvikle sig. , dannelsen af den positive urethra, resultatet er en type I duplikation urethra.
(2) Sammensmeltningen af kønsfolderne deformerede, hvilket fik urinrøret til at krydse, hvilket resulterede i dannelsen af type II ufuldstændig duplikering af urinrøret.
(3) Den filippinske kanal og den Müllerske kanal spiller en vigtig rolle i differentieringen af det mandlige og kvindelige urinrør. Den filippinske kanal er dominerende, det vil sige, den udvikler sig til det kvindelige urinrør. Under udviklingen af urinrøret, hvis den filippinske kanalen har en ulempe i begyndelsen, urinrøret åbner sig ved Perineum, og derefter skifter katterøret fra ulempe til fordel, urinrøret udvikler sig til mandligt urinrør sammen med penis, hvilket resulterer i dannelsen af et gentaget urinrør, en Urinrøret åbner sig i perineum, og det andet urinrør udvikler sig med penis og åbner sig i penis Hovedet, type III gentager urinrøret.
2. Wilson mente (1971), at den urogenitale diafragma deler akupunkt og anus i to hulrum, forsiden og bagsiden udvikler sig til blæren og den bagerste urethra, og bagsiden udvikler sig til anorectum.. Den urogenitale mellemgulv ender ved akupunktet og anus membran.Urethra er også opdelt i to dele før og efter dannelsen af gentaget urinrør, det vil sige type I gentaget urinrør.
3. Interstitium indsættes fra siden af urethral primordium, hvorved urinrøret opdeles i to lumen anterior og posterior (Tripathi, 1969).
4. Urinrørsrillerne krydser sig i fosterperioden, det vil sige, at duplikationen af urinrøret dannes i type II (Moog, 1968).
(2) Patogenese
1. Epispadias duplikationsurethra Dette er den mest almindelige type duplikationsurethra. Hovedurethraen er placeret på den ventrale side af penis, og den accessoriske urethra er placeret på den dorsale side af penis. De vigtigste undertyper er:
(1) Komplet type: Begge urinrør kommunikerer med blæren.
(2) Ufuldstændig type: Efter at urinrøret forlader blæren, gafler det sig ved roden af penis for at danne det øvre og nedre urinrør.
(3) Hypoplasi: Det bagerste segment af det accessoriske urinrør er ekstremt hypoplastisk og atrofieret.
2. Hypospadias duplikation urethra Den positive og den accessoriske urethra er placeret på den ventrale side af penis, og en af urinrørene danner åbningen af hypospadierne. De vigtigste undertyper er:
(1) Komplet type: De to urinrør går fuldstændig ind i blæren, og den distale ende danner hypospadias urinrørsåbning og den ortopædiske urinrørsåbning.
(2) Ufuldstændig type: Urinrøret bifurcater efter at have forladt blæren og danner en hypospadias urinrørsåbning og en ortopædisk urinrørsåbning.
(3) Hypoplasi: Den blinde ende urinrøret er placeret på den dorsale side af hypospadierne.
3. Fusiform urinrøret Urinrøret deler sig i et gentaget urinrør på midten, mest efter at have forladt blærehalsen.
4. Preanal tilbehørsurethra: Urinrøret bifurcater efter at have forladt blæren, og den distale ende af tilbehørsurethraen kommunikerer med analkanalen og danner en deformitet af det præanale tilbehørsurethra.
Forebyggelse
Duplikat urinrørsprofylakse
Der er i øjeblikket ingen effektive forebyggende foranstaltninger for denne sygdom, og tidlig opdagelse og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Duplikerede urethrale komplikationer Komplikationer Urethrale forsnævringer
Duplikat urinrør kompliceres ofte af andre organmisdannelser, såsom nyre-, urinledermisdannelser, dobbeltblære, dobbelt penis (dobbelt klitoris), uterushypoplasi, fravær af skede, gonadisme, ryg- og tarmmisdannelser osv. Derfor bør der foretages en omfattende undersøgelse. udført.
Symptom
Dobbelte urinrørssymptomer Almindelige symptomer Urinbifurkation Urininkontinens Dysuri og urinretention Ødem Dysuri Hypospadier
De kliniske manifestationer af gentagne urinrør er ikke konsistente, og det er relateret til dets type. Det mest almindelige symptom er urinvejsinfektion, og det accessoriske urinrør er ikke glat. Derfor er det accessoriske urinrør ofte inficeret. Fordi læsionerne er skjulte. det er ofte et fokus på kronisk urinvejsinfektion.
Type I og den indre åbning kommunikerer med den normale urethra, og den type II duplikat urethra med en ydre åbning på samme tid. Urin udledes fra de to urethral åbninger under vandladning. , den accessoriske urethra kan tisse eller ejakulere, og nogle kun ejakuler uden vandladning, type III gentagen urinrørsvandladning, perineal lækage eller rektal vandladning, hvis den proksimale ende af det tilbehørsurethra er den blinde ende og ikke kommunikerer med urinrøret, så kan kun den ydre åbning af det tilbehørsurethra ses, hverken vandladning eller ejakulation.Hvis den distale ende af det accessoriske urinrør er en blind ende, og sekretet ophobes efter infektion, vil det accessoriske urinrør udvide sig til en sæk, som en urethral divertikel med en åbning af det accessoriske urinrør. Når det placeres på ryggen af penis er den distale ende af urinrørsåbningen snoreformet, svarende til epispadier, og penis bøjer sig bagud, når den er oprejst, hvilket påvirker seksuallivet.
Type I duplikation af det accessoriske urinrør skyldes hypoplasi af den glatte muskulatur i det accessoriske urinrør Ca. halvdelen af patienterne har urininkontinens Stressurininkontinens forekommer i milde tilfælde og fuldstændig inkontinens i svære tilfælde Ødem eller ophobning af sekret. i det ekstra urinrør, kan komprimere det normale urinrør og forårsage dysuri, hvilket resulterer i symptomer på urethral obstruktion.
Undersøge
Gentag urinrørsundersøgelse
Retrograd urethrografi og tømningscystouretrografi kan bestemme forholdet mellem det accessoriske urinrør og hovedurethraen Methylenblåt injiceres gennem åbningen af det accessoriske urinrør og derefter urineres for at bestemme, om det accessoriske urinrør er i forbindelse med det normale urinrør og blæren. Injektion af methylen blå ind i urinrøret gør det nemmere at se åbningen af det tilbehørsurethra i urinrøret Ved at bruge en urethral sonde til at sondere ind i åbningen af det accessoriske urethra og det normale urinrør på samme tid kan også detektere sammenhængen mellem dem.
Diagnose
Gentag urinrørsdiagnose Duplicate urethra har forskellige kliniske manifestationer på grund af dets forskellige typer Udover kliniske symptomer og tegn bør diagnosen stilles på baggrund af retrograd urethrography og excretory cystourethrography, og forholdet mellem det accessoriske urethra og det normale urethra og blære kan være forstået. Type III accessorisk urethra bør differentieres fra perineal urethral fistel og urethrorektal fistel Erhvervet urethral fistel har ofte en historie med traumer eller infektion og er ofte kompliceret af urethral striktur Brug af urethral manometri kan sammenlignes med medfødt perineal urethral fistel og medfødt perineal urethral fistel. Forskellen er, at den urthrorektale fistel har lavt tryk, mens det accessoriske urinrør har glat muskulatur og højt tryk.
