traumatisk hæmotorax
Introduktion
Introduktion til traumatisk hæmororaks Blodet i pleuralhulen kaldes blodkisten. Forekomsten af traumatisk hæmothorax tegner sig for 25% til 75% af det stumpe traume i brystet og 60% til 80% af de gennemtrængende skader. Behandlingen af traumatisk hæmothorax sigter mod at forhindre og behandle chok, rydde pleural blødning tidligt for at lindre lunge- og mediastinal komprimering og forhindre infektion. De kliniske manifestationer af traumatisk hæmothorax afhænger af mængden og hastigheden af blødning og sværhedsgraden af den tilhørende skade. Akutt blodtab kan forårsage et fald i cirkulerende blodvolumen og et fald i hjertets output. En stor mængde blod kan komprimere lungerne og mediastinum og forårsage åndedræts- og kredsløbsdysfunktion. En lille mængde hæmothorax henviser til mængden af pleural blødning under 500 ml, og patienten har ingen åbenlyse symptomer og tegn. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,01% - 0,02% (denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af traumer, forekomsten af almindelige unge er generelt 0,01% - 0,02%.) Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: shock empyema
Patogen
Traumatisk hæmororaks
Årsag:
1 Blødning i lungevævsblødning, på grund af lavere pulmonalt cirkulationstryk, højt blodkoagulationsindhold i lungevævet og sammenbrud i det omgivende lungevæv, kan generelt stoppe af sig selv;
2 vaskulær blødning i brystvæggen, set i den interkostale bevægelse, indre bevægelse i blodåren og brystkassen, blødning i venøs skade, hvis arterier med højere tryk involverer, er mængden af blødning vanskeligere at stoppe naturligt;
3 hilariske, mediastinale blodkarskader og hjertesbrud, mængden af blødning er stor og hurtig, hurtigt ind i tilstanden af chok, patienter får ofte ikke redning og dør;
4 membran penetrerende skader, kan kombineres med maveorganskade, blodkiste er forurenet af galden eller mave-tarmindholdet, på grund af defibrination forårsaget af hjerte-, lunge- og sputumbevægelse, blod i pleuralhulen i lang tid Indersiden kan forblive i en ikke-koaguleret tilstand, såsom en stor mængde blødning på kort tid, defibrination er ufuldstændig, og koagulering kan forekomme at blive en koagulativ hæmororaks.
Forebyggelse
Traumatisk forebyggelse af hæmororaks
1 bør kosten være opmærksom på lys, mest med madgrød, nudelsuppe og andre fødevarer, der er lette at fordøje og absorbere.
2, kan spise mere frisk frugt og grøntsager for at sikre indtagelse af vitaminer.
3, give flydende eller halvflydende mad, såsom en række grød, rissuppe og så videre.
4. Vær opmærksom på sikkerhed i dagligdagen og undgå mekaniske skader.
Komplikation
Traumatiske komplikationer ved hæmororaks Komplikationer chok empyema
Komplikationer af traumatisk hæmororaks: høj feber, kulderystelser, åndedrætsbesvær, empyem, brystsmerter, chok, blodbryst.
Symptom
Traumatiske hemothorax symptomer almindelige symptomer dyspnø høj feber brystsmerter empyem chok chill
Den kliniske manifestation afhænger af sværhedsgraden af brystskade, blodvolumen og hastighed, og patienter med brystets penetrerende skader.Det kan ses, at blod strømmer fra såret med vejrtrækningsbevægelsen, og en lille mængde hæmororaks, kan patienten ikke have nogen åbenlyse symptomer og tegn, moderat til stor mængde. Ud over det hæmoragiske chok øges patientens intrathoraciske tryk, blodtrykket i brystet øges, trykket i brystet øges, mediastinum skifter, vejrtrækningen er vanskelig, og respirationsbevægelsen er væsentligt svækket. Det interkostale rum er fuldt, brystet percussion er kedeligt, luftrøret, mediastinum skifter til den sunde side, åndedrætslydene er tydeligvis svækket eller forsvundet, og en stor mængde blod vil hurtigt gå ind i choktilstanden, og patienten kan ofte ikke reddes og dør.
Brystets penetrerende skade, anaerobe bakterier eller spore-lignende infektioner på grund af fremmedlegems opbevaring eller skarphed i brystet, høj feber, kulderystelser, brystsmerter og andre symptomer på forgiftning, såsom betændelsesbegrænsninger, lokal empyem kan forekomme.
Undersøge
Traumatisk hemothoraxundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse: Røntgenstråleradiografi er meget vigtig. Patienter med 1000 ml hæmororaks kan have en let diffus densitet øge skyggen på røntgenbillede af brystet. Det kan forveksles med pleural reaktion. I nogle tilfælde , mindre end 300 ml blodbryst, selv i lodret position røntgenbrystfilm er vanskelig at bedømme, mere end en moderat mængde blødning kan røntgenstråle røntgenbillede ses i pleuralhulen i den skadede side af effusionsskyggen, mediastinum skiftet til den modsatte side, såsom fusion Pneumothoraxen viser gas-væskeplanet.
2. B-mode ultrasonografi af brystet: det flydende mørke område dannet af effusionen i pleuralhulen på den skadede side. Når mængden af blødning er stor, er der et flydende mørkt område, hvor hæmoragisk heterogen tæthed kan forekomme på grund af ikke-koagulering.
3. CT-brystundersøgelse: synlig pleural blødning i den skadede side, kan også hjælpe med til at bestemme graden af lungeskade og brystskade.
Diagnose
Diagnose af traumatisk hemothorax
1. Traumatisk hæmothorax har en historie med brysttraume (inklusive iatrogen). Ikke-traumatisk hæmothorax har en historie med primær sygdom (ondartet tumor eller systemisk koagulopati). Spontan hemothorax har generelt hoste, træning eller undertryk for at øge positionen og andre incitamenter.
2. Brystsmerter, tæthed i brystet, kvælning, pulsen øges gradvist, blodtrykket falder gradvist.
3. Laboratorieundersøgelse: gentagne undersøgelser såsom hæmoglobin, antal røde blodlegemer og hæmatokrit falder fortsat.
4. Røntgenpræstation: en lille mængde hæmothoraks akkumuleret i ribben sinus, røntgenundersøgelse af brystet er muligvis ikke let, eller se ribbenvinklen forsvundet. Hvis mængden af blodkiste er større, vil densiteten af det sårede bryst øges. Det vises tydeligt på den laterale brystradiograf. Et stort antal blodkister viser store pletter af effusionsskygger og tegn på mediastinal skift. Bryst-CT er kendetegnet ved pleurale effusioner med varierende kapacitet. Hvis blodpneumothoraxen er på samme tid, er væskeniveauet synligt, hvilket manifesteres som et tegn på væske og gasbryst.
5. Diagnose kan bekræftes ved pleural punktering og dræning af blod eller bryst med blodudstrømning.
6. Patienter med hæmothorax kan stikkes og blodtrækkes, og pleuraludstrømningen kan øges.
7. Forhøjede choktsymptomer eller røntgenundersøgelse af pleural effusion steg; pleural dræning efter mere end 200 ml i timen og fortsatte i mere end 2 timer, hvilket antyder progressiv blødning, skal behandles i tide.
