ensidig emfysem
Introduktion
Introduktion til ensidig emfysem Den snævre definition af ensidig emfysem henviser til lungesygdom, hvor lungerne kan passere flere røntgenstråler end normalt lungevæv på grund af medfødt lungevæv og unormal lungecirkulation. Nogle mennesker refererer også til obstruktiv eller kompenserende emfysem, bullous bullae og gastropulmonale cyster som gennemsigtige lunger. Dette kan forstås som en bred kategori. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spontan respirationssvigt i pneumothorax
Patogen
Årsag til ensidig emfysem
Ekstern bronkial kompression (10%):
Cirka 7% er der mange grunde til komprimering af bronchus, de mest almindelige unormale blodkar, såsom stort forbudt arteriekateter, unormalt kørende lungevene eller vagus pulmonal arterie (venstre pulmonal arterie stammer fra højre side) osv., Kan også ses i unormal forstørrelse Komprimering af lymfeknuder eller parabronchiale masser (bronchogene cyster) forårsager emfysem i det distale lungevæv i det komprimerede bronchus.
Endobronchial obstruktion (20%):
Kan være medfødt eller erhvervet, førstnævnte inkluderer slimhindeflader eller lokaliseret bronchokonstriktion, sidstnævnte inkluderer slimprop eller granuleringsvæv, litteraturen rapporterer: 25% til 40% af de udskårne prøver kan ses bronkiale bruskdefekter eller deformation, der er stadig 50 Mere end% af tilfældene er ukendt, 40% til 50% af spædbørn og små børn med andre misdannelser, såsom: medfødt hjertesygdom, ganespalte.
Unormal bronchial væg (35%):
Cirka 2/3 af tilfældene var klare eller mistænkte for bronkialbruskmangel eller dysplasi, hvilket resulterede i luftrørskollaps, obstruktion og sekundær obstruktiv emfysem i den distale lob.
(1) Årsager til sygdommen
1. Medfødt lungeødem har medfødt lungedysplasi, men der er også tilfælde af erhvervet bronchial undertrykkelse, derfor kaldes denne sygdom også "neonatal" lobular emfysem eller "spædbarn" lobular emfysem. Det kaldes ”medfødt” lungeødem, som er kendetegnet ved overdreven hævelse af et blad eller et stykke lungevæv, komprimering af normalt lungevæv, mediastinale organer og hjerte-kar-system, som er en af de almindelige årsager til akut åndedrætsbesvær hos spædbørn og små børn. Nyfødte eller små børn, 1/3 af tilfældene umiddelbart efter fødslen, 50% forekom 1 måned efter fødslen, kun 5% forekom 6 måneder efter fødslen, mere mand end kvindelig, hyppigt i lungens øverste del (til venstre øvre flamme Den mest almindelige), efterfulgt af den højre midterste flamme, den nedre flamme er sjælden, de kliniske manifestationer af enbladet eller ensidig hyalin membransygdom, teoretisk unormal lungeparenchym er en mulig årsag til sygdommen, men er ikke bekræftet, nogle undersøgelser af den resekterede lungelobe Morfologi, der viser en stigning i antallet af alveoli, mere end 50% af den normale og alveolære størrelse er normal eller forøget, antallet og strukturen af luftrøret og blodkarene er normalt, hvilket antyder, at sygdommen er en forstørret lungesvingel eller en unormal stigning i alveolar postnatal.
2. Specifikt emfysem (Swyer-James-syndrom) Swyer og James (1953), først rapporteret som en 6-årig dreng. I 1954 rapporterede Macleod 9 lignende patienter hos voksne, så sygdommen var også Kaldt Macleods syndrom eller MSJ-syndrom, patologi: hovedsageligt manifesteret som kroniske inflammatoriske ændringer, ingen bronchokonstriktion, obstruktiv manifestation, der adskiller sig fra medfødt lungemoder, lungearteriudvikling og fyldning, men mindre, dette forekommer ikke med lungearterien Eller ikke udviklet anderledes.
(to) patogenese
1. Der er mange årsager og patogenese af medfødt lungemoderødekspansion. Denne sygdom betragtes som et klinisk patologisk syndrom.Det kan være bedre end en enkelt læsion. Den primære læsion kan være i bladbronkoen (hvilket resulterer i delvis hindring). Og sekundær ekspansion) eller i lungeparenchymen, udgjorde førstnævnte ca. 50%.
2. Specifikt emfysem adskiller sig fra medfødt lungeødem, kan ses hos børn eller voksne; kan være et blad eller en side af lungen, er et uafhængigt syndrom, der adskiller sig fra anden hyalinmembransygdom, mener Swyer: Sygdommen skyldes en lang række sygdomme i den erhvervede lunge, der fører til højre lungedysfunktion, årsagen er ikke klar, kan være relateret til virusinfektion, kan også være forårsaget af medfødte eller erhvervede faktorer.
Forebyggelse
Ensidig forebyggelse af emfysem
Hold varm, undgå at blive forkoldt og undgå forkølelse. Forbedre miljømæssig sanitet, beskyt personlig arbejdskraft og fjern og undgå virkningerne af røg, støv og irriterende gasser på luftvejene. Undgå forkølelse og undgå forkølelse.
Komplikation
Ensidige emfysemkomplikationer Komplikationer spontan pneumothorax åndedrætssvigt
1. Spontan pneumothorax spontan pneumothorax kompliceret af obstruktiv emfysem er ikke ualmindeligt, hovedsageligt på grund af brud på den subpleurale pulmonale bullae, luft lækage i pleuralhulen. Hvis patientens grundlæggende lungefunktion er dårlig, er pneumothorax spænding, selvom mængden af gas ikke er meget, er den kliniske ydelse tungere, og den skal tages skødesløst. Patienter med emfysem har stor lungefeltgennemsigtighed og har ofte store lungesvingler, og tegnene er ikke typiske, hvilket bringer visse vanskeligheder ved diagnosen af lokaliseret pneumothorax.
2. Åndedrætssvigt Obstruktiv emfysem er ofte alvorligt nedsat i respirationsfunktionen Ventilation og ventilation påvirkes af visse årsager, såsom luftvejsinfektion, tør sekretion af sekretioner, upassende iltbehandling, anvendelse af intravenøst overskud og kirurgi. Dysfunktion forværres yderligere og kan fremkalde åndedrætssvigt.
Symptom
Symptomer på ensidig emfysem Almindelige symptomer Dyspnø, åndedrætslyde, lungetryk, hårtab, silicose
1. Symptomerne på medfødt emfysem er opdelt i to typer: tidligt begyndelse og sent begyndelse. Kun 5% af patienterne udvikler sig debut 6 måneder efter fødslen. Halvdelen af patienterne har åndedrætsbesvær i den første måned efter fødslen, og få mennesker er asymptomatiske. Typiske symptomer på tidlig debut varierer fra dag 4 til uger efter fødslen Symptomerne udvikler sig meget hurtigt, hvilket manifesterer sig som progressiv dyspnø, inspirerende og ekspiratorisk vejrtrækning, tachycardia, cyanose osv. Symmetrisk, thoraxfylden på den berørte side, perkussionen er uudtrykte, ånden lyder svækket, luftrøret, mediastinum skiftes, svarer til pneumothorax, de forsinkede symptomer gentages luftvejsinfektioner, undersøgelsen: den påvirkede side af brysthulen udbuling, perkussionsrespons forbedres, auskultationsånden lyd Faldet, kan lugte vejrtrækning eller snorken.
2. Specifikt emfysem kan ses hos børn og voksne, kliniske manifestationer varierer i sværhedsgrad, mild kan være asymptomatisk, svær hoste, hoste, dyspnø eller gentagne luftvejsinfektioner og massiv hæmoptyse, fysisk undersøgelse og medfødte lobes Emfysemet er ens.
Undersøge
Unilateral emfysemundersøgelse
1. Radiologisk undersøgelse af medfødt emfysem kan ses i den øverste lap af læsionen, hovedsageligt på venstre side, den nedre flamme er sjælden, kendetegnet ved øget enkeltbladet lungetranslucens, reduceret vaskulær struktur, signifikant øget bladvolumen, tilstødende Lungerne er komprimeret, atelektase, mediastinum forskydes, membranen bevæges ned eller normalt, og fluoroskopien viser, at mediastinum bevæger sig til den påvirkede side ved inhalering, og udånding skifter til den sunde side. Lejlighedsvis øges lungetætheden i stedet for Høj gennemsigtighed, dette er på grund af væsketømningsforstyrrelsen sekundær til bronchial obstruktion, men andre radiologiske træk eksisterer stadig, væsken kan ryddes inden for 24 timer til 2 uger, hvorefter de radiologiske egenskaber (høj gennemsigtighed) gendannes. Røntgenstråle af specifikt emfysem viste øget lungetransfusionsstyrke, reduceret vaskulær konsistens i hilar, bronchografi: proximal bronchial fyldning, lille distal ende, bronchial volumen under 5-6, ingen fluoroskopi, se fluoroskopi: mediastinal påvirket side Forskydning, den membranaktivitet på den påvirkede side er svækket, og lungevolumen ændrer sig ikke med respirationsbevægelse.
2. Kardiovaskulær angiografi medfødt emfysem kan ses unormale blodkar eller hjerte misdannelser, radionuklid lungescanning kan ses i det berørte område af blodperfusionsreduktion, bronchoscopy og bronchography for at udelukke andre læsioner, lungeangiografi: den påvirkede side af lungearterien er lille, perifere blodkar Sjælden; radionuklidundersøgelse: en signifikant reduktion i lunge perfusion.
3. Bronkoskopiundersøgelse af lunger i lungerne i slimhinderne, ødemer, fortykning og anden akut, kronisk betændelse.
4. Lungefunktionstest antyder ventilationsdysfunktion.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ensidig emfysem
Kombineret med kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse øges lungetransillinationen med en enkelt blade, den vaskulære struktur er åbenlyst spredt og tynd, og hyalinmembran-sygdommen kan diagnosticeres tydeligt. For børn med medfødt emfysem og ældre alder kan bronchoskopi udføres for at udelukke luftrøret. Interne læsioner, et vigtigt træk ved radiologi, er, at vaskulær tekstur skelner mellem bullae.
Medfødt emfysem opmærksomhed og atelektase-differentiering, lungeemfysem og atelektase, kompenserende emfysemforskel er sidstnævnte side af den mellemgulvede muskel, mediastinal sideskift, det vigtige træk ved radiologi er enkelt Blade-lungetranslucens øges, vaskulær tekstur er tydeligt spredt og tynd og kan adskilles fra pulmonal bullae i henhold til vaskulær struktur.
