Atriel flugt og atriel flugt rytme
Introduktion
Introduktion til atrieflugt og atrieflugtrytme Atrieflugt er en fysiologisk kompensationsmekanisme, og tre eller flere atriale undslip udgør atrialescaperhythm. Når bihuleknuden hæmmes, kan sinusrytmen forekomme, og atrieflugt forsvinder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sinus bradycardia atrioventrikulær blok
Patogen
Atrieflugt og atrieflugtrytme
(1) Årsager til sygdommen
1. Vises lejlighedsvis hos sunde mennesker.
2. Atrieflugt og flugtrytme er en sjælden passiv ektopisk hjerterytme, mest ved alvorlig sinusbradykardi, midlertidig hæmning af sinusknude, sinusblok, sinusstop, atrioventrikulær ledning Blokering, for tidlig atrial sammentrækning forekommer efter et langt interval, lavere atriumrytme, såsom koronar sinusarytmi, forekommer ved digitalisforgiftning, akut hjerteinfarkt, akut gigtfeber, svær åndedrætssvigt og øget vagal tone, Venstre atrieflugtrytme er mere almindelig i en række organiske hjertesygdomme, men raske mennesker kan også vises.
(to) patogenese
Den sinoatriale knude er den højeste pacemaker i hjertet. Den har den højeste selvdisciplin i alle myocardiale autonome celler. Ud over den sinoatriale knude er der mange potentielle pacemakere i hjertet. Der er tre hovedsteder, atriet og det atrioventrikulære kryds. Og ventriklen, hver har sin egen faste frekvens. I mange tilfælde undertrykkes den potentielle pacemaker af den hurtigere impuls af sinusknudepunktet med det højeste tempo, kan ikke kontrollere ventriklen, når sinusknuden er undertrykt, reduceres frekvensen , eller på grund af sinusledningsblok, sinusstop, atrioventrikulær blok osv., når sinus-agitation ikke kan overføres, er det potentielle pacemakerpunkt en passiv impuls, så hjertet undgår overdreven pauser, dette Det er en fysiologisk kompensationsmekanisme. Når en bradykardi er forsinket, forsinkes et passivt ektopisk slag efter et langt interval. Tempo-punktet kaldes atrial flugt i atriet, og det atrioventrikulære kryds kaldes det atrioventrikulære kryds. Seksuel flugt i hjertekammeret kaldes ventrikulær flugt, hvis flugt er 3 eller flere gange, bliver det flugtrytme, som regel langsommere end sinusfrekvensen, og flugtrytmen er lidt hurtigere end sinuspuls. Accelereret flugtrytme eller ikke-paroxysmal hjerteslag Hastighed.
Forebyggelse
Atrial flugt og atrial flugt rytmeforebyggelse
Atrieflugt og atrieflugtrytme er en fysiologisk kompenserende mekanisme.Når de vises, skal de aktivt søge efter den primære sygdom, der forårsager atrieflugt og atrieflugtrytme, identificere årsagen og aktivt behandle den oprindelige sygdom. Årsagen til sygdommen er en grundlæggende foranstaltning for at forhindre en sådan arytmi.
Komplikation
Atrial flugt og atrial flugt rytmekomplikationer Komplikationer sinus bradycardia atrioventrikulær blok
Patienter har ofte mange komplikationer, sinusbradykardi, sinusknudepunkt midlertidig sinusblok, sinusstop, atrioventrikulær blokering og for tidligt forekommende kontraktion abnormiteter. Lavere atrierytme, koronar sinusrytme, akut hjerteinfarkt, akut gigtfeber, svær åndedrætssvigt, øget vagal tone, atrial flugtrytme, forskellige organiske hjertesygdomme, men raske mennesker kan også vises.
Symptom
Atrial stimulering og atriefyringsrytmsymptomer almindelige symptomer ledningsblok atrieflugtrytme acceleration arytmi
Forsamlingsstimulering og atrieflugtrytme er ofte sekundære for dem med atrioventrikulær blokering, som kan forekomme på ethvert tidspunkt af dagen. I fravær af atrioventrikulær blokering er sinusknudepasering og ledningsfunktion god, Det er sjældent i aktiviteter og vågentimer, hovedsageligt i aftensøvn eller frokostpause.
Undersøge
Undersøgelse af atrieflugt og atrieflugtrytme
Stole hovedsagelig på EKG-diagnose, EKG har følgende ydelse:
1. EKG-karakteristika ved atrieflugt
(1) EKG-karakteristika ved typisk atrieflugt:
1 Efter et langt interval forsinkes en eller to atrieflugt P 'bølger, og morfologien er forskellig fra sinus P bølgen.
2P'-R-intervallet er større end 0,12 s, eller lidt kortere end sinus-PR-intervallet.
3QRS-T-bølgegruppen er den samme som sinushjerteslag.
(2) En detaljeret beskrivelse af de typiske EKG-egenskaber ved atrieflugt:
1 Da atrieflugt er en passiv rytme, skal den udsættes efter et langt interval.
2 Længden af den generelle atrieflugtcyklus er 1,0 til 1,2 s, og frekvensen er 50 til 60 gange / min.
P '-bølgen i 3 atrieflugt er forskellig fra sinus-P-bølgen: hvis P' -bølgen stammer fra den øvre del af atriet, er P '-bølgen i II, III, aVF-ledningen er opret eller tovejs, hvis den stammer fra den nedre del af atriet, II, III P '-bølgen i aVF-ledningen er inverteret. Hvis P' -bølgen er inverteret ved I-, V5- og V6-lederne, og V1-ledningen er oprejst, stammer den fra det venstre atrium.
P'-bølgen med 4 atrieflugt: den kan være enkeltkilde eller flerkilde, sidstnævnte har forskellige P-bølgemorfologier på samme bly, mens P-bølgen med en enkelt kilde stort set er den samme.
5P'-R-intervallet kan i nogle tilfælde være kortere end sinus-PR-intervallet. Årsagen kan være, at forsvindens atrielle slag er forsinket, og atrioventrikulær knude har en lang genvindingsperiode, så hastigheden af agitationsledning øges. Imidlertid er P'-R-intervallet sædvanligvis 0,12 s.
QRS-T-bølgemønsteret transmitteret ved 6-værelses flugt var det samme som sinusrytmen.
7 mangel på afferent blok: når sinuspuls> 60 slag / min, undertrykkes tempoet i atrieflugt.
(3) Karakteristika ved en langsom atrieflugt:
1 I sinusledningsblokken er hyppigheden af frigørelse af sinusknuder unormalt langsom, atrørsstimuleringspunktet kan stadig udsende 1 eller 2 impulser, når selvdisciplinen er reduceret, hvilket danner en langsom atrial frigørelse. Beat, en passiv arytmi.
2 Efter et langt interval blev 1 til 2 episoder af atrial P'-QRS-T-bølgegruppe forsinket, flugtcyklen var> 1,20 s, og frekvensen var <50 gange / min.
2. EKG-egenskaber ved atrieflugtrytme
1 Flugtcyklus er konstant: den potentielle pacemaker er impulsiv ved den naturlige frekvens, men flugt- eller flugtrytmen fra det samme udgangspunkt, perioden er fast, og den atriske flugtrytme er generelt 50 til 60 gange / min.
2 Forsinket udseende: Flugtperioden er altid større end sinuscyklussen eller den grundlæggende rytmecyklus, fordi flugt nødvendigvis er forsinket, og flugtrytmen er altid langsom.
3-startfænomen: Da tempoet i pacetaket er mindre påvirket af autonome faktorer, er flugtrytmen regelmæssig, men nogle gange er de første par slagcykler af flugtrytme længere, frekvensen er langsommere, og frekvensen er hurtigere. Cyklussen forkortes, og derefter præsenteres en fast flugtperiode, en rytmestyre, som er et trinfenomen eller et startfænomen.
4 ingen afferent blokade, når sinusfrekvensen er lavere end flugtfrekvensen, når bradykardien er langsom, flugt- eller flugtrytmen forekommer; hvis sinusfrekvensen er hurtigere end flugtfrekvensen, undgås flugt og forsvinder, skyldes dette Ektopisk taktpunkt er ikke forårsaget af afferent blokbeskyttelse.
(1) Typiske EKG-egenskaber ved atrieflugtrytme:
1 Der er 3 eller flere atrieflugt efter hinanden.
Morfologien i 2P '-bølgen kan være single-sourced eller multi-sourced, i modsætning til sinus-P-wave.
3 atrieflugtrytmefrekvens er 50 ~ 60 gange / min, meget regelmæssig, men lejlighedsvis uregelmæssig.
4P'-R-interval> 0,12 s.
5QRS-T-bølgegruppen er den samme som sinus.
6 kan kombineres med atriefusionsbølger.
(2) En detaljeret beskrivelse af det typiske EKG for atrieflugt:
Morfologien i 1P '-bølgen bestemmes af placeringen af den atrielle flugtrytme, ektopisk pacemaker.
A. Stammer fra den øverste del af det højre atrium: retningen for ektopisk pacemakeraktivering er højre, tilbage, op, peger til venstre, forfra, ned, P 'bølgevektor er i det tværgående plan, og frontaloverfladen ligner sinus-P-ringvektoren. Derfor ligner P'-bølgemorfologien på elektrokardiogrammet ligheden af sinus-P-bølgen.
B. Oprindelig fra den nedre del af det højre atrium: retningen for ektopisk pacemaker-excitation er fra højre, den nedre, den venstre, den øverste, P-bølge-vektorsløjfen i det laterale plan, det frontale plan og det atrioventrikulære krydsområde med retrograd P-ring Vektoren er lignende på elektrokardiogrammet I, aVL, II, III, aVF bly P 'bølgeinversion, aVR bly P' bølge oprejst, men P'-R intervallet er større end 0,12 s, antages det at stammer fra nedre højre atrium Hjerterytmen, kaldet koronar sinusrytme, er baseret på elektrokardiogrammet af kateteret placeret i koronar sinus og placeringen af esophageal blyelektrokardiogram svarende til koronar sinus. P 'bølgen af de ovennævnte egenskaber kan registreres. Ovenstående figur kan registreres i nederste venstre atrium og i nedre højre atrium, og derfor skal det kaldes den nedre atriumrytme.
C. kan have oprindelse i det venstre atrium, manifesteret som venstre atrium ritme.
Den 2 atrieflugtrytme er muligvis ikke ensartet: P'-P '-intervallet kan afvige med mere end 0,12 s, hvilket er forårsaget af ustabiliteten af den rytme, der er udstedt af den ektopiske pacemaker af atrieflugt.
3 Når den atrioventrikulære blok kombineres, er P'-R-intervallet> 0,20 sekunder: eller lækagen er til stede. Når WPW-kombinationen er P'-R-intervallet <0,12s.
4 rums flugtrytme kan begynde at vises.
5 Når P '-bølgen er multisoleret, kan morfologien være anderledes, hvilket kaldes atrial flugtrytme med flere kilder.
(3) Karakteristika ved en langsom atrieflugtrytme:
1 Mekanismen for forekomst er den samme som ved en langsom atrieflugt.
2 Den langsomme atrieflugt er 3 eller flere på hinanden følgende: frekvens <50 gange / min.
3 P'-R-interval> 0,12 s.
Diagnose
Diagnose af atrieflugt og atrieflugtrytme
I henhold til den medicinske historie kan symptomer, tegn og elektrokardiogramydelse klart diagnosticeres.
1. Karakteristika ved atrieforøgelse og for tidlig forkortelse af atrial for at skelne mellem atrial flugt og forkaldt for tidlig sammentrækning er meget ens, bortset fra at atrieflugt normalt forekommer i et længere interval (mere normalt end den normale sinuscyklus) Efter intervallet) forekom for tidlig atrial sammentrækning tidligere (intermitterende end den normale sinuscyklus).
2. Atrial flugtrytme og atrial parallel rytmidentifikation Atrial parallel rytme P 'bølgefrekvens er langsommere end sinus, ofte 35 ~ 55 gange / min, ektopisk P' ingen fast interval, men Den lange afstand mellem ektopisk Pˊ er et simpelt multipel med kort afstand, fordi den atriale parallelle rytme har en beskyttende afferent blok omkring den ektopiske pacemaker, og den eksterne impuls kan ikke invadere den ektopiske pacemaker. Rytmen er omorganiseret, og atrriumrytmefrekvensen er 50-60 slag / min. Den er meget regelmæssig og lejlighedsvis uregelmæssig. På grund af den ektopiske pacemaker for atrisk flugt er der ingen beskyttende afferent blok omkring. Frekvensen af sinusimpuls overstiger hyppigheden af atrieflugt, hvilket får de atriale ektopiske beatpoint til at hæmme, bliver en ineffektiv pacemaker og har sinusrytme.
