Simpel nyrecyste
Introduktion
Introduktion til enkel nyrecyst Simpel renal cyste (forenklet cyste) er den mest almindelige type nyrecystisk sygdom, den mildeste en. Den er almindelig hos voksne over 50 år og sjældne hos børn. Den kan være erhvervet, og den kan være isoleret eller multiple. Seksualitet, mere almindelig hos mænd og venstre nyrer, ofte ensidig begyndelse, kan også kombineres med kontralaterale nyrelæsioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,31% Modtagelige mennesker: voksne, der er over 50 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: højt blodtryk
Patogen
Årsag til enkel nyrecyst
(1) Årsager til sygdommen
Kan være forårsaget af medfødte glomeruli, strukturelle ændringer i nyretubulierne, men også på grund af erhvervet skade, infektion og så videre.
(to) patogenese
Patogenesen af enkle nyrecyster er ikke blevet belyst fuldt ud, selvom det er en ikke-arvelig medfødt sygdom, fandt Schnlzinger (1994) to familier af enkle nyrecyster, og analysen af genbindingen af dem har ikke vist sig at være mere autosomalt dominerende. Cystisk nyre (ADPKD) er forbundet med autosomal dominerende simpelt nyrecyste. Læsionen er mere almindelig i den underordnede pol. Cysten stammer fra nyretubulen og stikker ud fra overfladen af renal cortex. Den er blå i udseende og kan også være placeret i den dybe cortex. Eller medulla, generelt mindre end 1 cm i diameter, kan også have 3 ~ 4 cm, individuel op til 10 cm eller mere, kapslen indeholder steril klar ravvæske, 5% er blodig væske, hvoraf ca. 1/3 ~ 1/2 Tilfælde har ondartede læsioner af cystevæggen, en tynd væg, der foret et enkelt lag med pladepitel, fibrose og forkalkning i form af æggeskaller, og den nedre polcyste kan komprimere ureter og forårsage hindrende vand og infektion.
Forebyggelse
Simpel forebyggelse af nyrecyst
1. Da der ikke er nogen effektiv behandling, er forebyggelse og behandling af nyrekomplikationer og opretholdelse af nyrefunktion de vigtigste forebyggende formål.
2. Patienter med denne sygdom skal undgå tæt kontaktaktiviteter, især kollision og klemme for at forhindre cyste brud.
3. Patienter med denne sygdom er tilbøjelige til urinvejsinfektioner, især kvinder, der skal være aktive i symptomatisk og understøttende behandling.
Komplikation
Enkle nyrecystekomplikationer Komplikationer af hypertension
Cysten er placeret ved nyreporten for at komprimere nyrearterien, hvilket forårsager en stigning i plasma renin, hvilket kan føre til højt blodtryk eller sekundær infektion i nyrebekæmpelse.
Symptom
Enkle nyrecystesymptomer almindelige symptomer mavesmerter lavere abdominal masse cystehæmaturi
Enkle nyrecyster forekommer ofte i voksen alder, har generelt ingen kliniske symptomer, påvirker ikke nyrefunktionen og ser lejlighedsvis på grund af hæmaturi. De fleste patienter findes ved et uheld, når de udfører B-mode ultralyd eller CT-undersøgelse, urinundersøgelse er normal, hæmaturi Sjælden, men nyrecyster kan forårsage mavesmerter og finde mavemasse, højt blodtryk osv., Såsom cyster bryder ind i nyretækkenet og nyretækkenet, kan have hæmaturi, cyster kan også føre til renalt bækken, nyresyggeobstruktionssymptomer.
Undersøge
Enkel nyrecystundersøgelse
Urinundersøgelse kombineret med infektion kan have pyuri, hæmaturi, men generelt ingen nyreinsufficiens.
1. Billeddannelsesundersøgelse
(1) B-ultralyd er den foretrukne metode til undersøgelse. Den typiske B-ultralyd er kendetegnet ved intet ekko i læsionsområdet, glat væg og klar grænse. Når væggen viser uregelmæssigt ekko eller begrænset ekkoforbedring, skal det være årvågen over for ondartede læsioner; sekundær infektion Kapselvæggen er fortykket, og der er et fint ekko i læsionsområdet; ekkoet forbedres med den blodige væske.
(2) CT er værdifuld til diagnose af B-ultralyd. Når cysten ledsages af blødning eller infektion, er den heterogen, og CT-værdien stiger. Når CT viser cysteegenskaber, er det ikke nødvendigt at foretage en diagnostisk punktering.
(3) IVU kan vise, i hvilket omfang cysten komprimerer nyreparenchym eller ureter.
(4) MR kan hjælpe med at bestemme arten af cystevæsken.
2. cyste punktering og cyste væske undersøgelse
Når B-ultralyd, CT osv. Ikke kan diagnosticeres eller mistænkes for ondartede læsioner, kan cysten punkteres under vejledning af B-ultralyd, og cystisk væsketest kan udføres. Når cysten er sekundær til tumoren, er cystevæsken blodig eller mørkebrun, og fedtet og andre komponenter øges åbenbart. Cytologien var positiv, tumormarkørens CA-50-niveau blev øget, den cystiske væske var mørk grumset, fedt- og proteinindholdet steg moderat, amylasen og LDH blev markant forøget, og den cytologiske undersøgelse havde inflammatoriske celler. Cystekulturen kunne bestemmes. Efter at patogen er ekstraheret, indsprøjtes kontrastmediet og / eller gas for at vise kapselvæggenes tilstand. Hvis kapselvæggen er glat, findes der ingen tumor.
Diagnose
Diagnose og diagnose af enkel nyrecyst
I henhold til de kliniske manifestationer af hypertension, sekundær urinvejsinfektion forårsaget af obstruktion i nyrenbækkerne og B-ultralyd, CT og MR, væskeundersøgelse i nyrecyster og efter udelukkelse af andre typer cystiske nyresygdomme kan diagnosen af denne sygdom stilles. Diagnosen af denne sygdom afhænger hovedsageligt af B-mode ultralyd eller CT-undersøgelse.
Differentialdiagnose
1. hydronefrose
Alvorlig hydronephrosis kan have lændesmerter og kan nå cystisk masse i taljen og underlivet, men IVU og retrograd pyelografi viser forstørrelse af renalt bækken og renalt bækken; B-ultralyd, CT-undersøgelse viser et flydende mørkt område i den centrale del af nyren, udtynding af renal parenchyma Nyrekortet er blokeret.
2. Nedsat divertikulum
B-ultralyd kan påvise cystiske masser i nyren. Uretisk urografi kan ses i sputumet. Men hvis divertikulumets kanal er forbundet med nyrebekken eller renalt bækken, er det muligt at retrogradere angiografi for at visualisere kanalen. .
3. Multi-atrial nyrecyste
Manifesteres hovedsageligt som abdominal ubehag, mavemasse, lejlighedsvis hæmaturi, B-ultralyd og CT se cystisk masse i nyrenes parenchyma, men indersiden af cysten er opdelt i flere flydende mørke områder.
4. Nyrecystiske ændringer
B-ultralyd-, IVU- og CT-undersøgelser kan ses svarende til ændringer i nyrecyster, men kapselvæggen er tyk, den indvendige væg er uregelmæssig, papillær bule ud i cysten, renal angiografi kan ses i den renale parenchyma omkring cysten med tæt prolifererende blodkar, intraoperativ frosset sektion Kan hjælpe med diagnose.
5. Nyreabscess
Generelt er der systemiske manifestationer af akut infektion, såsom høj feber, kulderystelser osv., Alvorlige smerter i et nyreområde, muskelspænding, åbenlyse snorken i ribbenvinklen, øgede hvide blodlegemer, hvide blodlegemer i urinen, positiv bakteriekultur, IVU viser renal bækken盏 under tryk eller fylde defekter, B-ultralyd viser det mørke område af nyrearealet og de primære læsioner, der kan forårsage nyreempyem. Punktering kan udtrække pus.
