Intern brok efter galdedrænage
Introduktion
Introduktion til indre hæmorroider efter intra-galdeafvanding Efter at den almindelige dræning eller gastrointestinal kanal galdekanal er anvendt til kateterisering, ændres kropsanatomien, der dannes en unormal spalte i den øverste, nedre eller sprængning af den tværgående mesenteriske membran, og tarmkanalen bores i mellemrummet mellem drænerøret og den laterale abdominale væg. Det dannes efter intern galdedræning. De kliniske manifestationer af symptomer og tegn på akut mekanisk obstruktion i tarmtarmene kræver tidlig kirurgisk behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: toksisk chokssyndrom
Patogen
Årsager til indre hæmorroider efter galdedrenering
Hvad er årsagen til indre hæmorroider efter galdedrenering?
(1) Årsager til sygdommen
1. Abnormal gap-dannelse
Det vigtigste anatomiske grundlag for dannelse af indre hæmorroider efter galdedræning er ændringen af postoperativ anatomi, der danner en unormal spalte. Ved udførelse af intra-galledræningskirurgi, bør der foretages en stenose på tværgående mesorektum for at passere det distale frie jejunum. Åbningen anastomoseres i galdekanalen, og der dannes to unormale huller på øverste og nedre side af den tværgående kolon (hukommelse). Den øverste spalte blokeres af omentum og mesenteri, og hindringen af omentum forårsages sjældent, og fordi den er relativt stor Selv hvis tarmen invaderes, forekommer opsvinget sjældent, og den nederste spalte er lille. Når tyndtarmen er invaderet, er indfangningen let at forekomme.
2. Tværdannelse af mesenterisk tåre
Efter at den hule tarmfistel passerer gennem den tværgående mesenteriske åbning, hvis den glemmes at fikse og fikse, eller suturnålen er for bred, eller suturen ikke er ordentligt fastgjort med tarmvæggen, der passerer gennem åbningen af den tværgående mesenteriske åbning, kan den dannes. Unormale spalte bliver det patologiske grundlag for dannelse af indre hæmorroider efter dræning i galdekanalen. Tarmfistelen kan blive invaderet af sprækkerne.
3. Intestinal dysfunktion, øget intra-abdominalt tryk
Postoperativ diæteregenering, ændringer i kvalitet og mængde kan forårsage hyperaktivitet i tarmen eller tarmsvigt. I tilfælde af øget intra-abdominalt tryk (såsom svær abdominal forstørrelse), ændringer i kropsposition og andre faktorer, er det let at fremme tarmrøret fra det tværgående mesenteriske brud eller under En indtrængen opstår, når kløften bryder ind.
(to) patogenese
Efter tarmobstruktion vil en række komplekse patofysiologiske ændringer forekomme i de lokale og systemiske dele af tarmen. De lokale ændringer forårsaget af kronisk ufuldstændig tarmobstruktion er hovedsageligt hindringen af den proksimale tarmvægshypertrofi og tarmens lumenudvidelse, og den distale tarmatrofi bliver tyndere; Systemiske ændringer er underernæring og vand, elektrolytubalance, akut tarmobstruktion kan forårsage følgende ændringer:
Intestinal ekspansion
Tarmens hævelse er forårsaget af akkumulering af væske og gas i tarmens lumen. Effusionen kommer hovedsageligt fra fordøjelseskanaltudskillelsen. Den normale menneskelige fordøjelseskanal er 8-10L i sekretionen af 24 timer. Efter hindringen kan væsken ikke absorberes fuldstændigt. Tarmens svulme kan stimulere tarmen. Øget slimhindesekretion og nedsat absorption, hvilket resulterer i svær udvidelse af tarmen, 70% af gassen i tarmen er en gas, der sluges, så gassen i mave-tarmkanalen kan absorberes gennem gastrisk rør i klinikken, hvilket kan reducere hævelsen i mave-tarmkanalen; yderligere 30% Gassen produceres ved nedbrydning af bakterier såsom sukkerarter, der diffunderes i tarmen og i tarmen.
2. Vand, elektrolytmetabolismeforstyrrelser og syre-basebalanceforstyrrelser
Tab af kropsvæsker og den deraf følgende ubalance af vand, elektrolytter og syre-base-balance er vigtige patofysiologiske ændringer i tarmobstruktion Patienter med tarmobstruktion er ikke i stand til at spise og kaste op ofte, hvilket resulterer i et stort tab af vand og elektrolytter i kroppen, især i obstruktion i tarmtarmene. Metabolisk alkalose med lavt kalium og lavt klorid på grund af tab af en stor mængde mavesaft, obstruktion med lav tarm, selvom opkast er mindre, men fordøjelsessaften akkumuleres i det opsvulmede tarmrør, undertiden op til 5 ~ 10L; på grund af dehydrering, sult, tab af kalium, Natriumioner, øgede sure metabolitter under hypoxisk metabolisme og H + og reabsorption af NaHCO3 i nyrerne kan forårsage metabolisk acidose og isotonisk dehydrering.
3. Infektion og toksæmi
Toksinerne i tarmkanalen forøges markant over forhindringen. Samtidig på grund af blodkarlforstyrrelsen eller tab af vitalitet i tarmvæggen, formerer bakterierne sig og producerer en stor mængde toksiner Bakterier og toksiner trænger ind i bughulen og forårsager alvorlig peritonitis og toksæmi.
4. Stød
Alvorlig vandmangel, blodkoncentration, reduktion af blodvolumen, elektrolytubalance, syre-base-balanceforstyrrelse, bakteriel infektion, toksæmi osv. Kan forårsage alvorligt chok. Når der opstår tarmnekrose, opstår peritonitis efter perforering, er toksisk chok mere tydeligt.
Forebyggelse
Forebyggelse af indre hæmorroider efter intra-galdeafvanding
Efter galdeanastomose bør rutinemæssigt sutureres, lukkes det tværgående mesenteriske rum, hvilket kan forhindre tyndtarmen i at komme ind i hullet efter operation og forhindre forekomst af indre hæmorroider efter galdedræning.
Komplikation
Komplikationer af indre hæmorroider efter galdedrenering Komplikationer toksisk shock syndrom
Strangulering og nekrose i tarmrøret er de vigtigste komplikationer ved indre hæmorroider efter galdedrenering På dette tidspunkt forværres abdominale symptomer, og systemiske forgiftningssymptomer kan forekomme. I alvorlige tilfælde kan der forekomme toksisk chok.
Symptom
Symptomer på indre hæmorroider efter dræning i galdekanalen Almindelige symptomer Intestinal qi spirometri, mavesmerter, refleks opkast, abdominal forstyrrelse, peritoneal irritation
De indre hæmorroider efter galdedrenering var nyere end de postoperative, og de kliniske manifestationer var de kliniske manifestationer af typisk akut mekanisk obstruktion i tarmtarmene.
1. Symptomer
(1) Mavesmerter: manifesteret som paroxysmale kramper, der varer i et par sekunder eller minutter, ledsaget af tarmlyde under smerter, høje tarmtarmlyd, undertiden hørbar gas, hvis smerteintervallet forkortes Som et resultat af svær vedvarende mavesmerter kan tarmens indsnævring overvejes.
(2) Opkast: tidligt er refleksopkast, spytte er mad eller gastrisk juice, at spise eller drikke kan forårsage opkast; sent opkast er tarmindhold.
(3) Mavedistension: Når kvælning forekommer, ekspanderer maven asymmetrisk og kan nå den forstørrede tarmfistel.
(4) Udstødningsafbrydelse stoppet: Efter fuldstændig tarmobstruktion udtømmer patienten ikke længere tarmbevægelsen.
2. Fysisk undersøgelse
Tidlige patienter kan have forskellige grader af abdominal forstørrelse, der viser tarm- eller peristaltiske bølger; berøring af maven er blød, kan hævede og hævede tarmfistler med mild ømhed; når der er mere gas og væske i tarmens fistel, kan det lugte og vibrere. Når tarmen er kvalt, stiger kropstemperaturen, og hjerterytmen stiger. Maven kan have lokal ømhed og peritoneal irritation. Nogle gange kan den berøre den indsnævrede tarmfistel. Når kolikken høres, kan lyden af gas over vand og højstemmet lyd høres.
Undersøge
Undersøgelse af indre hæmorroider efter galdedrenering
1. Hæmoglobin og hæmatokrit: øget på grund af dehydrering og blodkoncentration.
2. Leukocytteliter og klassificeringsliter: Intestinal kvæl overvejes, når forhøjningen er markant forøget.
3. Serumelektrolytter (K, Na, Cl-): afspejler forstyrrelsen af elektrolytten i kroppen.
4. Blodgasanalyse: afspejler ubalance mellem syre og alkali i kroppen.
5. Spild- og afføringsundersøgelse: Der er mange røde blodlegemer eller okkult blodpositive, i betragtning af, at tarmrøret har blodcirkulationsforstyrrelser.
4 til 6 dage efter forekomsten af tarmobstruktion viste røntgenundersøgelse gas i tarmlumen, stående eller lateral stillingsfilmning, hvilket viste det meste af væskeniveauet og oppustet tarmfistel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af indre hæmorroider efter galdedrenering
Som med andre intra-abdominale hernias er denne sygdom vanskelig at diagnosticere før operationen.Den diagnosticeres ofte ved postoperativ akut tarmobstruktion. Hvis mekanisk tarmobstruktion forekommer for nylig efter galdedræning, skal den være meget opmærksom på muligheden for sputumdannelse. .
Det er nødvendigt at skelne mellem postoperativ tarmobstruktion og akut pancreatitis efter galdesvejsinfektion forårsaget af andre årsager.
