Teenagers og pædiatrisk vaginalt sarkom
Introduktion
Introduktion til teenagere og pædiatrisk vaginal sarkom Primære vaginale maligniteter er sjældne, og tegner sig for ca. 1% af gynækologiske maligniteter, og vaginalsarkomer udgør 2% af vaginale maligne lidelser. Det er rapporteret i litteraturen, at embryonal rabdomyosarkom (glucopyosarcoma) er den mest almindelige i vaginal sarkom og forekommer mest hos spædbørn og små børn. Embryonisk rabdomyosarkom forekommer mest i den forreste væg i skeden, og undertiden kan den nøjagtige placering af læsionen ikke bestemmes. Tumoren er lille papillær i det tidlige stadium med en diameter på 2 til 3 mm eller en lille nodulær hyperplasi i den vaginale fold. Den fortsætter med at udvikle sig til en pedunculated eller pedunculated druelignende masse, undertiden så stor som 3 cm i diameter. Embryonisk rabdomyosarkom er en polypoidlignende, ødematisk, gennemskinnelig masse, der danner en perle, såsom en druelignende struktur.Der er mange typer sarkom, og druesarkom forekommer for det meste i vagina, og druelignende vækst begynder fra submucosa. Vaginal sarkom og vaginal druesarkom ligner det blotte øje og den mikroskopiske opfattelse. De grove prøver er flere polypoidlignende strukturer. Hilgers rapporterede 27 tilfælde af intravaginal og ekstragonadlosarcoma, der alle viser embryonale strierede muskelceller. funktioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: kvindelige spædbørn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: luftvejssvigt uræmi
Patogen
Ungdoms- og pædiatrisk vaginal sarkom
(1) Årsager til sygdommen
Embryonisk rabdomyosarkom er en undertype af blandede tumorer i mesoderm, og dens oprindelse varierer fra en kilde til en anden.De fleste af dem anses for at være afledt af mesoderm mesodermvæv og har embryonisk umoden, deraf navnet embryonisk rabdomyosarkom.
(to) patogenese
1. Det blotte øje
Embryonisk rabdomyosarkom er en polypoidlignende, ødemøs, gennemskinnelig masse, der danner en perle, såsom en druelignende struktur. Der er mange typer sarkom, og druesarkom forekommer mest i vagina, og druelignende vækst begynder fra submucosa (figur 1). .
2. Spejlsyn
Vaginal sarkom og vaginal druesarkom ligner det blotte øje og den mikroskopiske opfattelse. De grove prøver er flere polypoidlignende strukturer. Hilgers rapporterede 27 tilfælde af intravaginal og ekstragonadlosarcoma, der alle viser embryonale strierede muskelceller. Karakteristika, typiske tilfælde har egenskaber ved umodne tumorceller:
1 har fuldstændig epitel-dækning.
2 Der er et nyt lag under epitelet.
3 udifferentierede runde, fusiforme, polymorfe celler.
4 Der er blandede stromale tumorer i midten (hovedsageligt set i mesoderm blandede tumorer) Umodne runde, fusiforme eller polymorfe celler er sammensat af celler under epitelet. Der er eosinofile granuler i cytoplasmaet, og kanterne er ikke pæne. Tæt farvning, nuklear heterogenitet, nukleare størrelse varierer, men megakaryocytter, deformerede kerner er sjældne.
Forebyggelse
Forebyggelse af vaginal sarkom hos unge og børn
For at forhindre eller reducere gentagelse skal du være opmærksom på følgende:
1. Tidlig diagnose.
2. Når diagnosen er diagnosticeret, understreges grundigheden af den første operation baseret på omfanget af infiltrationen.
3. Eksektion af det marginale væv i prøven, såsom opdagelsen af tumorceller, skal suppleres med strålebehandling.
4. Følg godt op.
Komplikation
Komplikationer hos vaginal sarkom hos unge og pædiatriske Komplikationer, åndedrætssvigt, uræmi
Sent fjern lungemetastase, lymfatisk metastase forårsagede respirationssvigt, uræmi.
Symptom
Adolescent og pædiatrisk vaginal sarkom symptomer Almindelige symptomer hydronephrosis vaginal slimhinde hævelse vaginal blødning knogleroverførelse ascites urinfrekvens dehydrering vægttab åndedrætssvigt lungemetastase
Embryonisk rabdomyosarkom forekommer for det meste i den forreste væg i skeden, og undertiden kan den nøjagtige placering af læsionen ikke bestemmes. Tumoren er lille papillær i begyndelsen af tumoren, med en diameter på 2 til 3 mm, eller en lille nodulær hyperplasi i vaginal fold, som fortsætter med at udvikle sig til en pedicle En rolig, druelignende masse, undertiden så stor som 3 cm i diameter, begynder at vokse fra underepitelet, begynder ved et centralt eller flere centre, fortsætter med at vokse og ekspandere, får den vaginale slimhinde til at kvælde, danne et hulrum og trænge ind i det vinlignende væv. Vaginalslimhinnen stikker ud i vagina, så vagina gradvist forstørres, så tumoren fylder hele vagina og stikker ud over vaginalåbningen.I nogle få tilfælde stikker klumperne ud og dækker de ydre kønsorganer.
De vigtigste symptomer er vaginal fremspring og vaginal blødning, som nogle gange findes undertiden, når babyen tager et bad eller skifter bleer. Nogle gange hoster barnet. Når det græder, fjernes massen fra skeden på grund af stigningen i mavepresset. Når tumoren vises, Generelt fortsætter ingen smerter, såsom vaginal anterior wall lesions, med at infiltrere bækkenorganerne, involverende urinrøret, blæren og hyppig vandladning, urinretention, hydronephrosis og andre symptomer, når svulsten udvikler sig til det fremskredne stadium, også som andre ondartede tumorer, tab af appetit , vægttab, kvalme, opkast, dehydrering, hypotermi osv., og dør ofte på grund af kakeksi, åndedrætssvigt eller uræmi. Hvis massen strækker sig op til bækkenhulen, kan massen røres i bækkenet, undertiden forstørres maven med ascites, såsom Tumoren metastaserer til lymfeknuderne, ofte med forstørrede lymfeknuder på begge sider af lysken, eller symptomer på lungemetastaser.
Vaginal embryonal rabdomyosarkom er hovedsageligt lokal metastase og metastaseres også til lungerne gennem blodet og overføres til rygsøjlen og kraniale knogler. Tumoren begynder ved den forreste væg i vagina og infiltrerer gradvist de tilstødende organer eller omgivende væv, især Urinrøret, den bageste væg af blæren, vaginal septum i blæren er mere almindelig, blæren og vaginal septum er løs, og der er ingen modstand mod tumorindtrængning. I litteraturen blev der rapporteret 15 tilfælde af obduktionsresultater. Halvdelen af patienterne var begrænset til bækkenvækst, og Mayo Hospital rapporterede 7 tilfælde. Patienterne, der døde af metastase, bekræftede obduktion med akut eller kronisk hydronephrosis, herunder 3 tilfælde af fjern metastase til inguinal lymfeknuder, 3 tilfælde af lungemetastase, 1 tilfælde af knoglemetastase og tumorer, der blev overført fra vaginalvæggen til den bageste. Vaginal septum er relativt solid og har en beskyttende barriere mod infiltration af avancerede tumorer. Selv hvis rektal metastase ikke er direkte forårsaget af vaginalvæggen, invaderes den først ind i rektal vaginal fossa og når derefter rektum, og rektal metastase ses lejlighedsvis.
Undersøge
Undersøgelse af teenagere og pædiatrisk vaginal sarkom
Undersøgelse af vaginalapparatet: kønsorganerne hos unge og børn er endnu ikke modne, især kønsorganerne hos børn er placeret i det dybe bækkenhulrum. Gynækologisk undersøgelse er vanskelig. Generelt udføres mave- og analundersøgelser rutinemæssigt. Når analundersøgelse udføres på børn, er det bedst at bruge de små fingre til at nå endetarmen. Hvis tilstanden kræver det, bør der stadig udføres en vaginal undersøgelse.
1. Indikationer til vaginal undersøgelse
Genital blødning, infektion, mistænkt kønsfremmende legeme, tumor, traumer osv. Er de absolutte indikationer for vaginal undersøgelse og skal kontrolleres øjeblikkeligt for at undgå forsinkelse af diagnose, medfødt misdannelse, udviklingsforstyrrelser, akut mave, anorektal sygdom, enurese osv. Certifikatet skal kontrolleres i forbindelse med andre specialister.
2. Vaginal undersøgelsesudstyr
Tjek børns vaginale og livmoderhals generelt bruger vaginoskop (vaginoskop), du kan også bruge otolaryngoskop osv., Afhængigt af størrelsen på jomfruhulet, vælg den tilsvarende diameter på det vaginale spekulum, den generelle baby med et lille vaginal spekulum, mindre For børn er den mellemstore størrelse større for børn. Derudover anbefales det ikke at bruge en vatpind, når man tager den øverste del af vagina, så bomulden kan falde af og falde ned i vagina, når den tages ud. Det er bedst at bruge en steril glaspipette eller et plastrør i stedet.
3. Vaginal undersøgelsesmetode
Før du udfører vaginal spekulumundersøgelse, skal du først og fremmest få samtykke fra din familie og få samarbejde. Generelt behøver du ikke bedøvelse. Hvis det syge barn imidlertid ikke kan samarbejde godt, og jomfruhulet er for lille, kan du gøre det under generel anæstesi, tage rygsøjlepositionen, assistent. Fix det syge barns hofteled og knæled, få de to ben til at bøje, mavevæggen er slap, langsomt anbringes i vaginal spekulum, operationen skal være blid, for ikke at forårsage skade og blødning, skal det bemærkes, at barnets vagina er umoden, begrænset kapacitet, relativ Kort og smal er Qianlong endnu ikke dannet. I den tidlige barndom er vaginallængden kun 4,5-5,5 cm i gennemsnit. Vaginalvæggen er tynd og let at blive beskadiget. I den sene barndom er vaginallengden i gennemsnit 7,5 cm. Livmoderhalsen er flad og ligner et knaplignende fremspring. I menarchen er livmoderhalsen form som en voksen.
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af teenagere og pædiatrisk vaginal sarkom
Ifølge kliniske manifestationer og patologiske træk er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere, men det er ikke let at diagnosticere tidligt i klinisk praksis Når et barn har en vaginal masse i vagina, er massen ofte ret stor og har endda destruktiv infiltration eller metastase, undertiden histopatologisk undersøgelse. Det er ret godartet og ofte misforstået som en godartet tumor. Forskere mener, at der er langsgående og tværgående stribede muskelfibre i den eosinofile cytoplasma, som er hovedgrundlaget for diagnosen rhabdomyosarkom, men det er vanskeligt at finde denne stribede struktur i praksis. På grund af det lille antal tumorceller og den sparsomme struktur hjælper elektronmikroskopi med at bekræfte forekomsten af stribet muskelstruktur. Tilstedeværelsen af umodne celler i vævsafsnit er vigtigere for diagnosen.
Skal differentieres fra vaginal polypoid adenocarcinom, godartet nyre papillært adenom, midterste renalt ductalt adenocarcinom og vaginal hæmatom.
