dystoki
Introduktion
Introduktion til unormal produktion af dystocia Unormal produktivitet refererer til unormal uterus kontraktilitet, ofte forårsaget af dystocia, unormal uterus kontraktilitet kan være primær eller sekundær til fødselskanalen på grund af unormal fødselskanal eller føtal faktorer (danner obstruktiv dystocia) Seksuelle uterus sammentrækninger er svage. Den kraft, der tvinger fosteret og dets vedhæng ud af livmoderen kaldes produktivitet Produktivitet er drivkraften for fødsel. Livmodersammentrækningskraften er den vigtigste faktor. Livmoderkontraktionskraften løber gennem hele fødselsprocessen. Den har rytme, symmetri og polaritet. Og egenskaberne ved sammentrækning, det er begrænset af de psykologiske faktorer i fosteret, fødselskanalen og moderen. Under fødsel er livmorens sammentrækning, symmetri og polaritet unormal, eller intensiteten og frekvensen ændres, hvilket kaldes unormal uterus kontraktilitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 5-10% Modtagelige mennesker: kvinder, der er gravide under graviditet Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neonatal asfyksi
Patogen
Unormal arbejdsdystoci
Systemiske årsager til unormale livmoderkontraktioner (30%):
(1) moderlig følelsesmæssig stress: dårlig tolerance over for smerter, irritabilitet og endda støjende, forstyrrer det normale nervesystemets funktion og påvirker sammentrækninger i livmoderen.
(2) Endokrine forstyrrelser: østrogen hos mødre, oxytocin, prostaglandiner, acetylcholinmangel eller langsom tilbagegang i progesteronniveauer og nedsat livmoders følsomhed over for acetylcholin kan påvirke livmodermuskelcititationstærsklen og påvirke livmodersammentrækninger.
(3) Overdreven eller upassende anvendelse af medikamenter, såsom beroligende midler, kan hæmme sammentrækninger og sammentrækninger.
(4) moderfusion har akutte, kroniske sygdomme eller skrøbelighed, træthed eller sygdom, der fører til acidose, vand, elektrolytforstyrrelser og forårsager uterusatoni.
Lokale faktorer i livmoderen (30%):
(1) overdreven udvidelse af livmorvæggen, livmorens muskelfibre er overdreven langstrakte, og kontraktiliteten er svækket, såsom tvilling- eller multiple fødsler, overdreven fostervand og store børn.
(2) uterusdysplasi, uterus misdannelser eller livmoderfibroider kan påvirke sammentrækninger i livmoderen.
(3) Kvinder med flere partier, har en historie med uterusinfektion osv., Hvilket forårsager fibrose i livmodermuskelvæggen og påvirker livmoders evne til at trække sig sammen.
Hovedbassinet kaldes ikke, og føtalens position er unormal (30%):
Den første del kan ikke være tæt på den nedre del af livmoderen og livmoderhalsen, kan ikke stimulere livmoderen vaginal nerveplexus til at forårsage stærk refleks uterus sammentrækning, hvilket fører til sekundær uterus sammentrækning, som generelt er mere almindelig i hovedbassinet, ikke den første, den første del af det flydende, den første , tværgående position, placenta previa osv. (blæren kan også forårsage sammentrækning af livmoderen, når den er fuld i lang tid).
Abnormal uterus kontraktilitet klassificeres klinisk i to typer: uterus sammentrækning og uterus sammentrækning.
Forebyggelse
Unormal produktivitetsforebyggelse af dystocia
Præatal fødsel bør udføres for gravide kvinder for at lindre gravide kvindes ideologiske bekymringer og eliminere frygt, så gravide forstår, at graviditet og fødsel er fysiologiske processer, forhindrer livmoderatoni forårsaget af nervøs spænding, tilskynder til mere mad under fødsel og supplerer næringsstoffer fra vener, når det er nødvendigt for at undgå Overdreven brug af beroligende stoffer, opmærksomhed for at kontrollere, om der er et hovedvask osv., Er effektive foranstaltninger til at forhindre sammentrækning og træthed i livmoderen.
Komplikation
Unormale produktivitet dystocia komplikationer Komplikationer, neonatal asfyksi
Fænomenet hypoxi eller lidelse i livmoderen i livmoderen stimulerer vagusnerven og forårsager anal sfhincter afslapning. Det vil for tidligt udvise fosteret og forurene amniotisk væske. Langvarig graviditet med høj risiko, men prenatal ultralydundersøgelse kan ikke skelne, om der er fostervæske i fostervandet, skal vente til vandet er brudt, den kontinuerlige føtal hjertefrekvensovervågning kan sikre fostrets sundhed i opfølgningsprocessen, fødsel På det tidspunkt bør du indkalde en børnelæge for at ledsage patienten. Når fosterhovedet er leveret, skal du straks udvise fremmedlegeme fra næsen og munden. Når kroppen er leveret, skal den pumpes så hurtigt som muligt.Ikke skynde dig at stimulere dukken til at græde, men fosteret er allerede tydeligt i livmoderen. Åndedrætsvirkningen, en del af fosteret har længe eksisteret i luftrøret, det er uundgåeligt, at det kan inhalerer i lungerne og forårsage åndedrætsbesvær. Efter fødslen afhænger det af en børnelæge, der giver aktiv overvågning og behandling, og prognosen er næsten god. For et stykke tid siden er "skulder-dystocia" et meget populært emne. Under den normale fødeproces glider kroppen ud efter fosterhovedet. Når først fosterets skulder findes fast i udløbet af fødselskanalen, udskæres snittet, og kvinden hæves. Med begge ben skubbes livmoderen kraftigt ud, og fosterets skuldre drejes frem og tilbage. Hvis det stadig er umuligt at levere, er det nødvendigt at prøve at afbryde fosterets clavicle.
Derfor er denne sygdom let at forårsage neonatal asfyksi, placentalretention, uterus sammentrækning og så videre.
Symptom
Unormal arbejdsdystociasymptomer Almindelige symptomer Postpartum dårlig flexion træthed Postpartum fødsel smertefuld paroxysmal uterus sammentrækning abnormitet livmoder sammentrækning abdomen type bækken uden uterus sammentrækning periodisk angst
Livmoderkontraktionen er svag, og dens vigtigste kliniske manifestation er sammentrækning i livmoderen, og varigheden er kort, og intervallet er langt og uregelmæssigt. Når livmoderen sammentrækkes stærkest, bliver maven ikke hård, udbules ikke, den officielle mundtlige kliniske undersøgelse kan ikke udvide sig som planlagt, fosteret kan ikke gradvis falde, hvilket resulterer i langvarig fødsel.
Undersøge
Unormal produktivitet dystocia kontrol
Generel undersøgelse vær opmærksom på den generelle udvikling, kort statur, unormal føtal position, primipara kvinder inden fødselen af fosterhovedet er ikke i bassinet og (eller) med en hængende mave, alt tyder på, at bækkenet kan være smalt, rullatoren, bækkenet kan være skråt. Bækkenmåling af skamets ydre diameter <17 cm, bør formodes at være et fladt bækken; hver diameter er mindre end den normale værdi på 1,5 cm eller mere for det lille bækken; hvis den ischiale nodulære diameter er mindre end 7 cm, skal mere end den midterste stenose være en yderligere bækkenmåling .
Diagnose
Diagnose af unormal dystocia
1. Falsk arbejdskraft: Når der er sammentrækning i livmoderen, skal det differentieres fra koordinationen af livmoderkraftsammentrækning. Egenskaber ved falsk arbejdskraft er gravide kvinder uden symptomer, eller kun let rygsmerter eller faldende mavesmerter, sammentrækning af livmoderen uregelmæssig, varighed kortere end 30'erne, periodisk Tiden er lang og uregelmæssig, styrken til sammentrækning af livmoderen forøges ikke gradvist, ofte sker livmodersammentrækning om natten, gradvis svækkes eller forsvinder om morgenen, livmoderhalsen udvides ikke gradvist med sammentrækningen, de fleste af de vaginale blodløse sekretioner, intramuskulær injektion af pethidin osv. Efter et stærkt beroligende middel forsvandt den uregelmæssige sammentrækning af livmoderen, og den koordinerende livmoderkontraktion var svag Efter den intramuskulære injektion af meperidin blev livmoderkontraktionen gradvist styrket efter moders rolig hvil i en periode. Livmoderkontraktionen blev til en regel, og livmoderhalsen gradvist åbnede.
2. Ukoordineret uterus sammentrækning: skal differentieres fra koordineret uterus sammentrækning.
3. Koordinering af uterus sammentrækninger er svage.
4. II-graders placentabruktion: vedvarende mavesmerter, rygsmerter eller lændesmerter, sammentrækning af livmoderen skal differentieres fra koordinationen af sammentrækning af livmoderen, men denne sygdom har en historie med traumer og hypertension, livmoderen er vedvarende sammentrækning, såsom Pladeformede hårde, ømhed, føtal distress tegn, hvis tredje graden placental abrupt, hæmoragiske shock symptomer, føtal hjerte kan ikke høre tydeligt, føtal position er uklar, føtal død, B-mode ultralyd se post-placentalt hematom Let at identificere.
5. Koordinering af uterus sammentrækning er for stærk: uterus sammentrækning skal differentieres fra inkonsekvent uterus sammentrækning, men uterus sammentrækning når den koordinerede uterus sammentrækning er for stærk, stadig rytmisk, symmetrisk og polær karakteristika, Gongkou Hurtig ekspansion, hvis fosteret leveres uden modstand, er det tilbøjeligt til nødproduktion.
6. Intravenøs infusion af oxytocin forårsager tonisk uterus-sammentrækning; for det meste inkonsekvente uterus-sammentrækninger, almindeligvis ved anvendelse af oxytocin-inducerere, efter at infusionen af oxytocin er stoppet, svækkes livmorens sammentrækninger gradvis eller endda forsvinder, membranens brud I stedet bliver de gradvist mere koordinerede.
7. Livmorstenoseringen adskiller sig fra den livmoderpatologiske ring:
(1) De fleste af årsagerne er for tidligt brud på membraner, upassende anvendelse af uterotonik, intrauterine operationer og psykologiske faktorer.
(2) kan forekomme i den første, anden og tredje fase af arbejdskraft, såsom den tredje fase af arbejdskraft, mængden af placenta.
(3) Resultaterne af moderen og fosteret er gode.
(4) Ringen er i en tyndere del af fosteret.
(5) Abdominal palpation er generelt ikke speciel, kun en ringformet bule kan findes i den intrauterine diagnose.
(6) Den nederste del af den nedre livmoder under ringen er ikke langstrakt og tynd og har ingen ømhed.
(7) Livmoren er ikke tyk, og der forekommer ingen toniske uterus-sammentrækninger.
(8) Den første eksponerede del af fosteret trænger ikke nødvendigvis ind i bassinet, og den klemmes heller ikke i livmoderhalsen og er tæt indpakket af livmoderhalsen. Deformationen af fosterhovedet er ikke indlysende. Når livmoren trækker sig sammen, falder fosterhovedet, livmoderhalsen udvides ikke, og livmoderhalsen er endda blød og hængende som en manchet.
(9) Det runde ledbånd er ikke stramt, og der er ingen ømhed.
(10) Generelt forekommer ikke uterus brud.
