Stråling perifer neuropati
Introduktion
Introduktion til radioaktiv perifer neuropati Strålebehandling er den førende årsag til strålingsinduceret perifer neuropati, der kan forårsage skade på nervesystemet, herunder hjernen, rygmarven og perifere nerver. Forekomsten af radioaktiv perifer neuropati er tæt forbundet med bestrålingsstedet og stråledosis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glossopharyngeal nerveskade
Patogen
Årsager til radioaktiv perifer neuropati
(1) Årsager til sygdommen
Strålebehandling er den førende årsag til strålingsinduceret perifer neuropati.Andre sygdomme kan også være forårsaget af forkert beskyttelse eller utilsigtet eksponering for radioaktive kilder.
(to) patogenese
Forekomsten af radioaktiv perifer neuropati er relateret til stråling af bindevæv omkring nervestammen eller nerveplexus.Det er rapporteret, at dødsfaldet 22 måneder efter at have modtaget strålebehandling i høj dosis, konstaterede den obduktionspatologiske observation, at der er omkring brachialpleksen. Åbenbar fibrose, mikroskopisk undersøgelse viste, at de proksimale nerver i det fibrotiske område var relativt intakte, den ekstraneurale membran i den fibrotiske del blev fortykket, myelinskeden mistedes, nervefibrene blev erstattet af fibrøst bindevæv, og den distale medianerver af den fibrotiske del var også omfattende. Signifikant tab af myelin, nervefiberatrofi, delvist erstattet af fibrøst væv, og en anden patient, der modtog lavdosis strålebehandling i 12 måneder, havde kun milde neurologiske symptomer i klinikken, og obduktion efter mortem fandt kun fiber foran brachial plexus Nerverne er næsten ikke påvirket.Ud over den svage demyelinisering og fibrose i de små nerver nær underarmen på armhulen er de andre aksoner og myelin normal. Det kan ses, at dosen af strålebehandling og patologi Omfanget af resultaterne af plexus fibrose er helt i overensstemmelse med de kliniske manifestationer.
Forebyggelse
Forebyggelse af radioaktiv perifer neuropati
1. Hovedsageligt forebyggelse og behandling af primær sygdom samt streng kontrol med strålebehandling indikationer.
2. Styrke håndteringen af radiologisk beskyttelse og radioaktive kilder.
Komplikation
Radioaktiv perifer neuropati Komplikationer af glossopharyngeal nerven
Systemisk skade, især fordøjelsessvigt og læsioner i blodsystemet er mere almindelige.
Symptom
Symptomer på radioaktiv perifer neuropati Almindelige symptomer, der blokerer muskelfibre, rykker, lingual, svelget nerveskade efter stråling af brachialpleksen ...
Strålebehandling er den bedste behandlingsmulighed for brystkræft, halstumor, testikeltumor og lymfom. Det er også den mest sandsynlige at forårsage brachial plexus og lumbosacral skade efter stråling. Strålebehandling af nasopharyngeal tumor kan forårsage glossopharyngeal nerveskade. Optisk nerve og optisk chiasme kan forekomme efter strålebehandling for hypofysetumorer og craniopharyngioma.
Radioaktiv perifer neuropati har ofte en bestemt inkubationsperiode, for det meste i flere måneder til 2 år, men også i mere end 10 år. Sygdommen er normalt langsomt begyndt, og nogle få tilfælde kan pludselig starte på dage eller måneder efter modtagelse af strålebehandling. De fleste af patienter med plexusneuropati manifesteredes først som nedsat fingerfølelse eller paræstesi. Nogle af dem kan have svage hænder og fingre på samme tid. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan de påvirkede lemmer gradvist optræde. Noen få patienter har pludselig dyskinesi.
Fysisk undersøgelse viste unormal motorisk fornemmelse, og sakral refleks blev svækket. Den øverste brachiale plexus og den nedre brachiale plexus var ofte involveret på samme tid. I det tidlige stadie blev brachialpleksen hovedsageligt beskadiget. Meget få patienter involverede den freniske nerv og forårsagede membranlammelse.
Neuroelektrofysiologisk undersøgelse viste denerveringspotentiale, fibrillationspotentiale og myokymisk afladning, motorisk og sensorisk nerveledningshastighed blev bremset, og motorisk blok blev detekteret mellem cervikale rygmarv og clavicle. Potentialet viser, at N9 forsvinder.
Undersøge
Radioaktiv perifer neuropati
Blodprøver: inklusive blodrutine, leverfunktion, nyrefunktion, rutinemæssig undersøgelse af erythrocytsedimentationsrate, gigt serier, immunoglobulinelektroforese og andre serologiske tests i forbindelse med autoimmunitet;
Neurofysiologisk undersøgelse er differentieret fra anden perifer neuropati.
Diagnose
Diagnose og diagnose af radioaktiv perifer neuropati
Diagnosen af denne sygdom afhænger hovedsageligt af medicinsk historie og kliniske manifestationer.
Brachial plexus MRI kan identificere, om brystkræft eller nakketumorudvikling er neurologisk eller post-strålende neuropati.Maskinebase-MR kan identificere nasopharyngeal tumor-tilbagefald og radioaktiv glossopharyngeal nerveskade. King rapporterer, at tungen optræder inden for 2,5 år efter strålebehandling af nasopharyngeal tumor. Hos 17 patienter med pharyngeal nervekrampe viste MR 14 tilfælde af stråleskader, som udviste omfattende fibrose langs den glossopharyngeale nervesvej, der involverede det pharyngeale neurale rør og halsprop, 2 tilfælde af tumoren forekommer og 1 tilfælde af tumoren gentagelse. Kombineret med radioaktiv skade.
