tilbagevendende malignitet i æggestokkene
Introduktion
Introduktion til tilbagevendende maligniteter i æggestokkene Forekomsten af kræft i æggestokkene er tredjepart i gynækologisk kræft, men dens dødelighed rangeres først. Da diagnosen af ovarieepitelcancer er fremskredet, er den ideelle behandling af tumorcytoreduktiv kirurgi kombineret med platin eller paclitaxel kombineret kemoterapi, prognosen for nogle patienter med æggestokkræft er meget forbedret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% Modtagelige mennesker: kvinder forekommer Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion
Patogen
Årsager til tilbagevendende maligniteter i æggestokkene
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til gentagelse af tilbagevendende maligne tumorer i æggestokkene er relateret til arvelighed, indre og ydre miljø og behandlingsmetoder.
Risikofaktorer, der påvirker forekomsten af kræft i æggestokkene:
1. Den fem-årige overlevelsesrate for klinisk kræft i den tidlige fase er signifikant højere end den for kræft i midten og avanceret fase, og de fleste af patienterne i tilbagefald i mellem- og avanceret fase inden for 1 til 2 år.
2. Serologisk karcinom i patologisk type, klarcellekarcinom er mere tilbøjelige til at gentage sig end slimhindekræft.
3. Cellefraktionering Cellekvalitet II til III er tilbøjelig til tilbagefald, hvilket kan være relateret til graden af differentiering af tumorceller, celledelingshastighed og metastaseevne.
4. Restlæsioner efter krympning af tumorstørrelse på mere end 2 cm i diameter er let at tilbagefald og påvirker direkte følsomheden ved kemoterapi.
5. Det postoperative kemoterapiregime valgte ikke-platinabaseret kemoterapi, og tilbagefaldet var signifikant højere end hos platinbaseret kemoterapi.
6. Kroppens generelle tilstand er dårlig, ældre eller har andre komorbiditeter.
7. Kemoterapiresistens I de senere år har mange studier fundet, at ændringer i visse gener eller tumorundertrykkende gener i æggestokkens væv er forbundet med tilbagefald, såsom p53-genmutation, multidrug-resistens genprotein P-gp-ekspression og C-erbB-2-undersøgelse. Det viser, at dets høje ekspressionsniveau indikerer tidligere og mere tilbagefald.
(to) patogenese
Gentagelsesmekanismen for maligne ovarier i tumorer er stadig uklar, og tilbagefaldsfrekvensen er stadig høj. Gentagelsen af kræft i æggestokkene er en alvorlig udfordring for alle gynækologiske onkologer.
Forebyggelse
Gentagen forebyggelse af malignitet i æggestokkene
Regelmæssig screening, tidlig påvisning, tidlig behandling og god opfølgning.
Retesttiden for CA125 bør forkortes, og årvågenheden bør forbedres. Hvis der sker en gradvis stigning i CA125, selvom det ikke er signifikant, skal den kliniske indgriben undersøges nærmere. De fleste patienter har forståelse for sygdomsændringen på grund af det lange sygdomsforløb, så tumoren er Markører er særlig følsomme og påvirker humøret alvorligt, men CA125 har både falske positive (såsom betændelse) og falske negativer, så klinikerens forklaring er ekstremt vigtig.
Komplikation
Tilbagevendende komplikationer i æggestokkene Komplikationer, intestinal obstruktion
Det meste af den komplicerede tarmobstruktion og omfattende infiltration af overfladen af bækkenorganerne i bughulen.
Symptom
Symptomer på tilbagevendende malignitet i æggestokkene Almindelige symptomer Blod i afføring, blødning i vaginalen, mavesmerter, ascites
1. Langt de fleste af tilbagefaldene er i maven, bækken- og vaginale stubber, og nogle få overføres til leveren, lungerne, hjernen, knogler osv.
2. Bevidste symptomer er vægttab, appetitløshed, maveforstyrrelse, mavesmerter, unormal tarmbevægelse og andre gastrointestinale symptomer, og nogle patienter har vaginal blødning.
3. Maveldilatation, flatulens, klumper og klumper eller bryst, ascites, individuelle patienter på grund af intestinal invasion, så blodbehandling, bækkenundersøgelse er det vigtigste, især anus kan ikke ignoreres, bør undersøges omhyggeligt I tilfælde af bækkenbetingelser skal fortykkede knuder eller masser beskrives detaljeret, især ved den tilbageværende undersøgelse af de resterende dele af tumoren.
4. Definition af tilbagevendende population af æggestokkecancer-type ovariecancer: For nemheds skyld i design af klinisk undersøgelse og objektiv vurdering af de terapeutiske virkninger af forskellige enheder, anbefales det at klassificere patienter med tilbagevendende æggestokkræft.
(1) tilbagevendende kræft i æggestokkene (muligvis følsom over for platin): den første anvendelse af platinbaseret kemoterapi og har opnået klinisk påvist remission, gentagelse af læsioner efter mere end 6 måneders ophør, betragtet som kemoterapifølsomme patienter .
(2) Lægemiddelresistent æggestokkræft: Den indledende kemoterapi er effektiv, men efter afsluttet kemoterapi skal en relativt kort tid, dvs. tilbagefald inden for 6 måneder, betragtes som platinresistent.
(3) Vedvarende æggestokkræft: henviser til patienter, der har afsluttet den indledende kemoterapi og har åbenbar lettelse, men der er resterende læsioner, såsom forhøjet CA125, anden-detekterende patologisk undersøgelse af mikroskopiske læsioner, unormal CT-undersøgelse, fysisk undersøgelse med positive tegn patienter.
(4) ildfast æggestokkræft: den indledende behandling når ikke delvis remission, inklusive patienter med stabil eller endda kontinuerlig sygdomsprogression, der tegner sig for ca. 20%, og responsprocenten for sådanne patienter på andenhåndsbehandling kan være den laveste i mange studier I klinisk praksis grupperes medicinresistente, vedvarende og ildfaste patienter ofte og adskilles fra platinfølsomme patienter.
Undersøge
Undersøgelse af tilbagevendende maligniteter i æggestokkene
1. Tumor Markerundersøgelse CA125 er en tumormarkør, der er følsom over for æggestokkepitelcancer, og det understreges især, at dynamisk observation er nyttigt at bedømme, at stigningen i CA125 i det tidlige stadie af tilbagefald ikke er signifikant og nogle svingninger.
2. Billeddannelsesundersøgelse Værdien af ultrasonografi er ikke særlig høj, dens nøjagtighed er kun ca. 60% CT, MR-undersøgelse kan bestemme placeringen af læsionen, inddragelse af organer og gennemførligheden af spekulativ kirurgi, positronemissionstomografi ( PET), der antyder potter, unormalt høje metaboliske læsioner i bughulen, alt patologisk bekræftet gentagelse af kræft i æggestokkene, den positive forudsigelsesværdi er 100%, mens den positive forudsigelsesværdi af CA125 i samme periode er 88,9%, positiv forudsigelsesværdi af bækken- og bughulen B-ultralyd og CT-undersøgelse Henholdsvis 11,1% og 14,3%, så PET som en ikke-invasiv undersøgelse, klar billeddannelse, nøjagtig positionering, følsomhed, høj specificitet kan blive en vigtig metode til tidlig diagnose og lokalisering af æggestokkens epitelcancer-gentagelse, hvilket giver genbehandling Et pålideligt grundlag.
3. Andre hjælpeundersøgelser for laparoskopi og histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tilbagevendende maligne tumorer i æggestokkene
Diagnose
Diagnosen tilbagefald af kræft i æggestokkene skal være kvalitativ, lokaliseret og indtastet til individualiseret behandling i henhold til forskellige tilstande og kan diagnosticeres i henhold til kliniske manifestationer, symptomer og ovennævnte undersøgelse.
Differentialdiagnose
Vær opmærksom på differentieringen af fordøjelseskanalen, urinvejene og gynækologiske symptomer forårsaget af andre årsager.
