perforering af trommehinden
Introduktion
Introduktion til den tympaniske membran Tympanisk membranperforering er en slags mellemørtraume forårsaget af vold, trafikulykker eller ændringer i lufttryk. Moderlandet medicin er et "øre lækkende rør". Tympanisk membranperforering findes ofte i retsmedicinsk klinisk identifikation. Der er mange grunde til perforering af den tympaniske membran. Den er hovedsageligt opdelt i traumatisk (direkte eller indirekte ekstern kraft) tympanisk membranperforation og inflammatorisk tympanisk membranperforering. Den førstnævnte er såsom stumpe værktøjer (inklusive håndflader og næve). Osv. Strejke, knoglesbasisbrud, eksplosion, øre utilsigtet, akupunktur, forbrændinger og endda insekter kan være forårsaget af øret. Den traumatiske tympaniske membranperforering, der diskuteres her, henviser hovedsageligt til traumatisk tympanisk membranperforering forårsaget af indirekte ydre kraft, inflammatorisk tympanisk membran. Perforering er hovedsageligt forårsaget af akut otitis media og kronisk otitis media. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: otitis media
Patogen
Tympanisk membranperforering
Den tympaniske membran er placeret i den dybeste del af øregangen og har en vis elasticitet og sejhed.Det er ikke let at blive beskadiget eller perforeret under normale forhold, men det er let at forårsage perforering under følgende specifikke grunde.
1, direkte traume: mere almindeligt i hovedet led af traumer kombineret med tympanisk membranskade på den tympaniske membran. Hvis du bruger for meget kraft eller kolliderer med andre, vil du også bære den tympaniske membran. For det andet korruderer den tympaniske membran og forårsager perforering, plettet metalpulver, slagge, elektrisk svejse gnister og forkert tabende ætsende stoffer, såsom stærk syre og stærk alkali.
2, indirekte traumer, almindelige i de hurtige ændringer i atmosfæretrykket, såsom det hurtige tilbagegang af fly, skaller, skydning, høj støj, luftbølger vil bryde den tympaniske membran. Normalt kan klap i ansigtet også skade tympanisk membran og gennemboring. Lufttrykket i mellemørehulen øges kraftigt, og den interne og ydre ubalance i lufttrykket opstår. Såsom kraftfuld næse og andre grunde.
3, Eustachian tube infektion: mere almindelig hos spædbørn og små børn, fordi babyens eustachian tube er kort og tykt, røret er også lige, næse sekret, mælk osv. Let at strømme gennem eustachian tube eller ind i mellemøret, akut otitis media . Efter at mellemøret er purulent, korroderer pus den tympaniske membran, hvilket forårsager perforering af tym
Forebyggelse
Tympanisk membranperforeringsforebyggelse
1. Hold den ydre lydkanal ren og tør. Efter traume kan den eksterne auditive kanal desinficeres med alkohol, og fremmedlegemet og sputumet i den ydre auditive kanal kan tørres og fjernes. Fjern ikke det blodige sputum, der er fastgjort til den tympaniske membran. For ikke at forårsage bakterieinfektion. Stik bomulden forsigtigt ind i den ydre øregang med steril bomuld for at forhindre snavs i at komme ind i øret og forårsage infektion.
2. Skyl ikke den ydre lydkanal med vand, og brug ikke nogen medicin til at droppe øret, fordi det ikke kun er nytteløst, men kan få bakterier til at komme ind i mellemøret for at forårsage infektion.
3. Tving ikke din næse. Hvis du har en snørr, kan du spytte den ud. Du kan også tage antiinflammatoriske lægemidler for at undgå infektion. Hvis der opstår en infektion, der forårsager suppurative otitis media, skal den behandles i henhold til otitis media.
4. Graver dine ører forsigtigt og brug de uren redskaber til at grave dine ører og bringe bakterier ind i det.
5. Pas på forkølelse, indtræden af otitis media skyldes normalt en forkølelse.
6. Undgå uhensigtsmæssig næse, såsom at klemme de to næsebor for at tvinge næsen, let at skubbe udskillelsen af næsen gennem eustachian tube til mellemøret og forårsage betændelse. Derfor bør du forsigtigt nyse næsen på den ene side af næsen.
7. Styrke hygiejnen og forby brugen af usanitære eller hårde ting til at gnide ørerne på. For ikke at skade øret eller bakterier i øret for at forårsage infektion.
Selvpleje
1. De, der lider af perforering af den tympaniske membran, skal altid holde øret tørt og rent, vandtæt i øret, kan ikke svømme, vaske hovedet og badet med en steril bomuldskugle for at tilslutte øregangen; bære den sterile vatpind korrekt hver anden time, Tør forsigtigt af dig selv for dig selv.
2. Vær forsigtig med at holde dig væk fra det støvede rum. I blæsende vejr skal du stikke ørerne ud og gå ud.
3. Vær opmærksom i reparationsperioden, undgå anstrengelse og hårdt fysisk arbejde; især bør bøjning af handlingen være forbudt, men vær også opmærksom på ikke at tygge hårde fødevarer.
4. Vær opmærksom for at forhindre forkølelse og forkølelse, hold næsehulen uhindret; forhindr uhensigtsmæssig næse, såsom at klemme de to næsebor for at tvinge næsen, let at klemme udskillelsen af næsen gennem eustachian tube til mellemøret forårsager betændelse, bør blokere en side af næseborene Nys forsigtigt.
5. Patienter skal styrke ernæring, spise lettere fordøjelige fødevarer, træne ordentligt, være opmærksomme på hvile, forbedre immunitet og forhindre forstoppelse.
Komplikation
Tympanisk membranperforationskomplikationer Komplikationer otitis media
Efter perforeringen af den tympaniske membran går den beskyttende virkning tabt, og bakterier, spildevand og fremmedlegemer udefra kan perforeres i mellemøret for at forårsage infektion og pus. Mellemøret er forbundet med omverdenen, svømning, shampoo eller i et grumset miljø, bakterier er lette at komme ind i, hvilket forårsager otitis media. Gentagne episoder med otitis media øger perforeringen af den tympaniske membran og hærder vedhæftningen af mellemøret, hvilket yderligere reducerer hørelsen. Mere alvorligt er det, at det også kan føre til osteoarthritis eller cholesteatoma otitis media. Når knoglen eroderet, kan det forårsage intrakranielle og ekstrakranielle komplikationer såsom ansigtsnervekramper, meningitis, hjerneabscess og endda livstruende.
Perforering reducerer hørelsen: lyden vibrerer først den tympaniske membran og passerer derefter gennem mellemørebenets kæde til spindlen, hvilket får nervenrefleks til at danne hørelse. Når den tympaniske membran er perforeret, reduceres det effektive vibrationsområde i den tympaniske membran, og energien fra den eksterne akustiske bølge overføres til det indre øre, og høretab reduceres. .
Symptom
Tympanisk membranperforationssymptomer almindelige symptomer øregangsblødning tinnitus ørebetændelse øregang skrammer pladeagtigt epitel døvhed punkt hemorragisk neurologisk døvhed
Den kliniske manifestation af tympanisk membranperforering er, at høringen er fra normal til moderat døvhed, bevidst blokeret og endda ørebetændelse. Efter flere timer, på grund af eksudat, lettes symptomerne på øregreb, ofte ledsaget af tinnitus. I begyndelsen var kun den tympaniske membran fuldstændigt overbelastet. Med den tympaniske membraninvagination forekom plettet blødning, hvilket forårsagede sensorineural døvhed. Eksplosiv tympanisk membranperforering på grund af pladepitelepitel i den tympaniske kavitet til dannelse af pladeagtig epitelcyster, let sekundær infektion.
1. Hørelse fra normal til moderat døvhed, bevidst har en følelse af forhindring og endda øregreb.
2. Efter nogle få timer lindres symptomerne på øregreb på grund af ekssudatet.
3. Der er tegn på tinnitus.
4. I begyndelsen var kun den tympaniske membran fuldstændigt overbelastet. Med den tympaniske membraninvagination forekom plettet blødning, hvilket forårsagede sensorineural døvhed.
5. Eksplosiv tympanisk membranperforering på grund af pladepitelepitel i det tympaniske hulrum for at danne pladeepitelcyster, let til sekundær infektion.
Undersøge
Tympanisk membranperforering
1. Undersøgelse af ren tonshørertærskel: Høretærskel for ren tone er grundlaget for at overvåge udviklingen af otologiske sygdomme, evaluere den helbredende effekt, vælge forebyggelse og behandling - rehabiliteringsforanstaltninger, evaluering af handicap og retsmedicinsk identifikation. Brugen af almindelige audiometre til høretest er en bredt accepteret og bredt accepteret metode til undersøgelse, der nøjagtigt afspejler hørselsens følsomhed. Gennem denne kontrol kan patientens følsomhed over for lyd registreres.
2, øreendoskopi: endoskop er et optisk instrument, sendt uden for øregangen, undersøgelse af trommehinden tympanisk membran sygdom, kan du direkte observere øregangen, tympanisk membran depression, perforation osv., Bestemme dens placering, Området og kan fotograferes, biopsieres eller børstes, hvilket forbedrer den diagnostiske nøjagtighed af ledende døvhed og kan kontrollere korrosion i høreapparathornet.
3. Kontroller funktionen af eustachian tube: eustachian tube er et rør, der kommunikerer tympanisk hulrum og nasopharynx.Dens funktion er tæt knyttet til mellemørets fysiologiske funktion, hvilket er af stor betydning for forebyggelse og behandling af mellemøre sygdom. Der er normalt 3 måder:
1Tryk på næseluften (Valsalva) -metoden: Når patienten inhalerer, skal du klemme næseborene på begge sider med fingrene, lukke munden og udånde kraftigt fra næsen, så den svale luft kan skylles ind i eustachian tube.
2 ballonstripning (Politzer) -metode: patientens mund indeholder vand, olivenhovedet med det eustachiske rør, der blæser bolden, indsættes i pupillen på den ene side af patienten, og den anden næsebor trykkes med fingeren, og kuglen presses, mens vandet sluges. Luft kan skylles ind i Eustachian-røret.
3 kateterblæsningsmetode: Patienten tager plads, renser næseudskillelserne og sætter derefter eustachianrørets albue ned ad bunden af næsen og når den bageste væg af nasopharynx, drejer derefter til ydersiden 90 ° og trækker derefter lidt fremad. Kateteret glides over udbukken og glider ind i mundingen på eustachian tube. Kateteret er fast, og luften sprøjtes gennem kateteret med en blæst kugle. Samtidig kan øret høres af øret for at kontrollere, om eustachian tube er tålmodighed eller ej.
Diagnose
Tympanisk membranperforeringsdiagnose
De diagnostiske punkter for tympanisk membranperforation er:
(1) har en historie med øre- eller hovedskader;
(2) ledsaget af ørepine, døvhed og en lille mængde blødning i den ydre auditive kanal;
(3) Formen er i overensstemmelse med karakteristika ved traumatisk perforering: perforeringen er for det meste placeret i spændingsdelen, som er spaltelignende, trekantet, uregelmæssig osv., Perforationskanten er skarp, vendt og blodig;
(4) Den akustiske impedansetest kan ikke føre til tympanogram, eller det beskadigede øre er B-formet, men det ydre lydkanalvolumen er væsentligt større end det sunde øre;
(5) Ekskluder perforering forårsaget af otitis media. Akustisk impedans og øreendoskopi kan objektivt og reelt afspejle de morfologiske træk ved den tympaniske membranperforering og kan tilvejebringe et objektivt grundlag for den retsmedicinske identifikation af traumatisk tympanisk membranperforation.
