allergisk vaginitis
Introduktion
Introduktion til allergisk vaginitis Vaginalslimhinden kan opføre sig som en allergisk reaktion på næse, øjne, lunger og hud. Vagina og vulva er vigtige måder at forårsage lokale eller endda alvorlige systemiske allergiske reaktioner i kroppen. Sygdommen er sjælden i klinisk praksis. Vaginalsensibiliseringsveje inkluderer direkte eller indirekte kontakt med hænder eller fingre eller tøj, samleje, oral indtagelse (inklusive medicin og fødevarer indtaget af en seksuel partner) eller indånding. Det vigtigste symptom er stigningen i vaginale sekretioner, som er en purulent leukæmi, og der er udskillelse og lugt fra råtevæv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,2% Modtagelige mennesker: godt for voksne kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaginal trichomoniasis
Patogen
Årsager til allergisk vaginitis
Indånding (20%):
Allergisk vaginitis rapporteret før 1995 var forårsaget af pollen. I 1998 rapporterede Moraes et tilfælde af et barn med nasale og vaginale symptomer på grund af husstøvmider. I 1999 rapporterede Chiu, at en voksen kvinde havde inhaleret latex. Forårsaket af forekomsten af allergisk vaginitis, rapporteret vaginal udtværing eosinophilia, positiv hudtest positiv for pollen, husstøvmider og eller latex eller positiv til allergenadsorptions test, ledsaget af andre abnormiteter Historien med reaktioner og familiære allergiske reaktioner, ud over direkte eksponering ved indånding, kan også absorberes af systemet efter kontakt.
Mad og medicin (15%):
Akkumulering af mad og medicin i skeden forårsager allergiske reaktioner hos følsomme patienter.Det kan ske efter indtagelse eller efter kontakt med en seksuel partner. Sædens sæd kan indeholde mad eller farmaceutiske ingredienser, der forårsager allergi. I 1978 rapporterede Haddad En kvinde, der var allergisk over for valnødder, udviklede allergisk vaginitis efter sit seksuelle liv med sin mand, hvorefter hun undersøgte sin mands sæd og bekræftede tilstedeværelsen af valnødprotein i sæden. En lignende reaktion kan også opstå, efter at manden tog stoffet. Medicinen inkluderer diclofenac, vinblastinsulfat, mezlocillin, amoxicillin osv., Vaginal vulvarreaktioner forårsaget af medikamenter eller fødevarer, ud over type I-allergier kan der også være andre mekanismer involveret.
Sæd (10%):
Diagnosen af sædallergi er sjælden, og forekomsten af allergiske reaktioner på sæd er uklar. I 1958 rapporterede den hollandske gynækolog Specken først, at 65-årig kvinde udviklede systemisk røde hunde med astma efter samleje, forsvandt efter 3 timer og hud på humant seminal plasma. Enkelt torn-test var positive, og symptomerne kan være forskellige efter seksuel omgang Bernstein delte patienterne med allergisk mod seminal plasma i to grupper i henhold til deres symptomkarakteristika: lokal reaktionsgruppe og systemisk reaktionsgruppe. De fandt, at 12% af kvinder mødte mennesker gennem spørgeskemaer. Standard for allergiske reaktioner på seminal plasma.
Hos de fleste patienter vises kun symptomerne på vaginal vulva som kronisk menstruation. Der er ingen åbenlyst årsag. Lokale milde reaktioner kan forekomme før systemiske symptomer. Intervallet mellem de to kan variere fra flere måneder til flere år. Systemiske symptomer kan ikke udtrykkes. For det første mild kløe, svær hypotensionchock, de fleste patienter med allergisk mod seminal plasma er 20 til 30 år gamle, 2/3 af patienterne er atopiske, de fleste af dem er allergiske over for mad, mange patienter er forskellige mandlige partnere En allergisk reaktion opstår.
Den systemiske allergiske reaktion på humant seminal plasma er formidlet af IgE-antistoffer, normalt er allergiske reaktioner af type I, og type III og IV er også rapporteret. Kliniske manifestationer er artrit efter samleje, udslæt, hæmoragisk proctitis, makrofoam Blandet medikamentudbrud, kontaktdermatitis, tilbagevendende astma efter ubeskyttet samleje, isoelektrisk proteingelfiltrering isoelektrisk fokuseringsanalyse fandt, at molekylvægten er 12 ~ 75 kD, anses for at være fra prostata, skønt hudeksperimenter bliver specifikke for patienter med systemiske reaktioner Seksuelle eksperimenter, men for patienter med vaginal lokalisering kan ikke være en pålidelig indikator, den endelige diagnose af allergiske reaktioner på sædplasma er brugen af kondomer kan forhindres fuldstændigt, det er meget vigtigt at udelukke allergier forårsaget af seminal plasma transport fødevareallergener eller medikamentmetabolisme. a.
Mandlige faktorer, der forårsager kvinders øgede allergiske virkninger på sædplasma inkluderer vasektomi, kroniske sygdomme og infektioner. Kvindelige faktorer, der øger allergier, er graviditet, infektion, gynækologisk kirurgi og IUD, inficerede kvinder og inficerede seksuelle partnere har højere niveauer. HLA betragtes også som en af de faktorer, der forårsager allergi.
Latex (10%):
Rapporter om allergi mod naturgummi er almindelige, lige fra milde allergiske reaktioner til svære allergier. I eller IV allergiske reaktioner forekommer efter eksponering for latex. Eksponeringsveje inkluderer kondomer, prævention, handsker, diagnostik og kirurgiske procedurer. Forebyggelse af kondomforebyggelse af kønssygdomme stiger, forekomsten af latexallergi er også stigende, indånding af latex kan også fremkalde kløe i vaginal.
Sæd plus latex (10%):
Nogle kvinder kan udvise en samtidig allergi mod sæd og latex, og hvis der ikke er noget latexkondom, er det vanskeligere at håndtere.
Candida albicans (5%):
Forekomsten af tilbagevendende vaginal candidiasis hos raske kvinder er 15%. Der er stigende bevis for, at Candida albicans er et potent allergen, og protein- og kulhydratfragmenter af svampe indeholder allergener mod hvid rosenkrans IgE-antistoffer fra bakterier kan forårsage direkte positive hudtest, stimulere eksperimentelle og kliniske allergiske symptomer, som er bekræftet i lungerne, næsen og huden.
I 1988 fandt Witkin specifikke IgE-antistoffer i vaginal douche, og et vist antal patienter med tilbagefaldende vaginitis, som var resistente over for traditionel behandling, bekræftede IgE mod Candida albicans, pollen, sædcidicum og sæd i deres vaginalvæske. Disse undersøgelser antyder, at der kan være to typer af allergisk tilbagevendende candida vaginitis, den ene er primær allergisk overfor Candida, og den anden er sekundær for andre typer af vaginale allergener, såsom pollen, sæd og latex. .
PGE2 forårsaget af vaginal allergisk reaktion forårsager midlertidig lokal cellulær immunsuppression, og det komplette cellulære immunsystem er nødvendigt for at forhindre overvækst af Candida.I 1994 var Regulez i skyllevæsken hos patienter med akut candida vaginitis. Tilstedeværelsen af IgE-antistoffer mod Candida albicans er bekræftet, og allergiske reaktioner kan være en vigtig årsag til tilbagevendende vaginal candidiasis.
Parasitter (5%):
Parasitter kan producere adskillige allergiske reaktioner såsom astma og røde hunde, som er almindelige parasitiske sygdomme på grund af infektionen i nematoden, som især er i barndommen.
Spermicid (10%):
Hovedkomponenten i spermiciden, ikke-oxynol-type IgE, findes i vaginal vask af kvinder med kronisk vaginitis. Nonoxynol er giftig for lymfocytter og makrofager og hæmmer deres aktivitet signifikant.
2. Høje risikofaktorer for allergisk vaginitis Der er fire risikofaktorer forbundet med allergisk vaginitis.
(1) Seksuel omgang: tilbagevendende vaginitis er tæt forbundet med seksuel aktivitet, fordi samleje kan forårsage mikroskopisk slid af vaginal slimhinde; høje niveauer af PGIE2 og ekstracellulære organeller i sæd har immunsuppressiv aktivitet forårsaget af sæd IgE-medieret sygdom; samleje ændrer pH i vagina, frustreret eller ubehagelig samleje.
(2) overdrevne personlige hygiejnevaner: overdreven vaginal vask eller rengøring af vulva fører til overdreven brug af kemikalier, hvilket er en betydelig risikofaktor for tilbagevendende candidiasis.
(3) Type beklædning: Undertøj med tæt nylon eller syntetiske elastiske fibre kan medføre en stigning i gentagelsen af Candida albicans, hvilket frembringer et varmere og fugtigere miljø, der er egnet til vækst af Candida albicans i reproduktionsområdet.
(4) Psykologiske faktorer: Kvinder med tilbagevendende vaginitis lider sandsynligvis af depression, utilfredshed med livet, mangel på selvtillid, føler sig stresset af livet, utilfredse med seksuel liv og seksuel fornøjelse er også meget almindelig, uden tvivl ofte stress og kløe ofte Om disse symptomer er kronisk vaginal kløe, vanskeligheder ved samleje og vaginal afladning er vanskelige at bestemme.
Det kan være forårsaget af systemiske eller lokale allergiske reaktioner, så allergiske reaktioner er den vigtigste årsag til allergisk vaginitis.
patogenese
Humane vaginale slimhindeblodstrømningskarakteristika kan påvirke koncentrationen af forskellige stoffer i skeden, hvilket gør disse stoffer til lokale eller systemiske allergener, sædkomponenter, lægemidler og fødevarer, der er taget af sædneutrale partnere, sædceller, sæbe Sanitær bomuld, latex, tarmparasitter og Candida albicans kan fremkalde hurtige allergiske reaktioner.Desuden kan pollen, støv eller madpartikler utilsigtet bringes ind i skeden eller endda optages i hele kroppen. Mange studier har vist, at vaginal immunrespons Nogle patienter har tilbagevendende vaginitis. IgE-antistoffer mod Candida albicans, sædkomponenter, pollen og svangerskabsforebyggende spermicider kan findes i vaginalvæske. I de fleste tilfælde kan eosinofiler ses i vaginal udstødning, allergener. Akkumuleres selektivt i vaginalslimhinden, transporterer antigen gennem slimhindens interstitielle system og kommer i kontakt med mastcellerne i lamina propria, de to reagerer med hinanden, mastcellerne degranulerer og frigiver histamin og andre inflammatoriske mediatorer, Udseendet af allergisk vaginitis, histamin er en potentiel inducer af makrofag-prostaglandiner før induktion Generation af prostaglandin E2, prostaglandin E2 og inhibering af den cellulære immunrespons mod svampe- mekanisme afhængig af celleimmunitet, og derfor, som et resultat af Candida vaginitis forekommende sekundære til den primære allergisk vaginitis.
Tidlige undersøgelser fandt, at jordnøddeprotein anbragt i vagina kan måles i blodcirkulationen efter 1-2 timer. Vaginal indgivelse af penicillin, steroidhormoner og prostaglandiner kan bekræftes i mange år. I 1990 bekræftede sjoberg raske kvinder. Koncentrationen af medikament i blod og spyt nåede et højdepunkt 1,5 timer efter oral indgivelse af penicillin og kunne ikke påvises i disse væsker inden for 15 timer, mens koncentrationen af penicillin i vagina fortsatte med at stige i mere end 15 timer, hvilket indikerer, at det stof, der absorberes af mundhulen, kan være i vagina. Intern akkumulering, hvilket kan skyldes tilstedeværelsen af omvendt blodstrøm i forplantningskanalen.
Methotrexat (MTX) brugt i kræftbehandling kan forårsage mavesår i den systemiske slimhinde inklusive vaginal slimhinde. Det kan også forårsage forbrændinger i vaginal slimhinde på grund af overdreven lokal medikamentkoncentration eller kemiske stoffer, brud, sekundær infektion og vaginal mavesår. .
Forebyggelse
Forebyggelse af allergisk vaginitis
Kvinder med enhver allergisk vaginal betændelse skal uddannes til at ændre deres livsstil, reducere irritationen i vulvaen, holde sig væk fra alle de ting, der forårsager sygdommen, og undgå alle aktuelle medicin, deodoranter, parfumer, alkaliske eller farvede sæber. , boblebad, kemisk skylning, depilatorisk, barberende mælk, men også undgå overdreven hyppighed af rengøringsvaner, bør kvinder bruge lugtfri hygiejniske stik, sanitetsservietter, ingen vinges hygiejnebind, fordi limens vinger og sved Blanding forårsager kløe og sensibilisering, fortæl patienten, at vulva er et fugtigt organ, den fysiologiske sekretion er normal, påfør ofte puden for at påvirke den lokale ventilation, hvilket er befordrende for væksten af Candida forårsager allergier, anvend hvidt lugtfrit toiletpapir, undgå Langvarig sædvaginal retention, fordi sæd har immunsuppressiv virkning og ændrer pH i vagina, skyl ikke vagina og vulva efter samleje, reducer stimulering af kemikalier på disse dele, kontroller det omgivende miljø med allergisk inhalation, hold Optimistisk og selvsikker, rettidig rådgivning og sygdom for patienter med psykiske lidelser og depression Behandling.
Komplikation
Allergiske vaginitis komplikationer Komplikationer, vaginal trichomoniasis
1. Samtidig bakteriel infektion, der forårsager øget vaginal udflod, pus-septisk leukuce eller blodig vaginal afladning; samtidig candidiasis, sputumlignende leukatur eller gæret leukæmi, ledsaget af kløe, forbrænding, smerter og andre symptomer.
2. På grund af kombinationen af inflammatoriske infektioner fører vaginal overbelastning, ødemer, smerter og andre faktorer til seksuelle vanskeligheder.
3. Inflammationsinfektion spreder sig, hvilket forårsager komplikationer såsom endometrial infektion, tilbehør og bækkeninfektioner.
Symptom
Allergisk vaginitis symptomer almindelige symptomer vaginal afladning øgede vanskeligheder i vaginal samleje
1. Det vigtigste symptom er stigningen i vaginale sekretioner, som er en purulent leukæmi, og der er udskillelse og lugt af råtevæv.
2. Vaginal undersøgelse kan ses vaginal slimhinderosion og sårdannelse, det lange sygdomsforløb, vagina kan danne en bred og hård ar vedhæftning, så vagina er smal og endda låst.
3. Hvis der er blødning i livmoderen, livmoderen, empyem, kan analundersøgelse berøre den opsvulmede vagina og opsvulmede livmoder.
4. Forekomsten af symptomer er signifikant forbundet med systemisk eller lokal medicin.
Undersøge
Undersøgelse af allergisk vaginitis
Laboratorieinspektion
1. Punktering og / eller intradermal hudtest: anvendelse af almindelige mulige allergiske inhalationer (husstøvmider, pollen, dyreepitel osv.), Mad, mulige lægemidler, Candida albicans, pollen, latex, sæd, Spermicider og enzymer.
2. Bestemmelse af serum total og allergen-specifikt IgE.
3. Bestemmelse af vaginal sekretion allergen-specifikt IgE.
4. Bestemmelse af det totale antal eosinophil i vaginale sekretioner.
5. Hudkontakttest på følsomt stof hos patienter med kontaktdermatitis, almindelige vulvarfølsomhedsmidler er propylenglykol, antibiotika, fungicider, formalin, harpiks, farvestoffer osv.
6. Vaginal fremkaldte eksperimenter med mulige allergener Dette ville være et ideelt middel til at geninducere vaginale allergiske reaktioner, mens detektering af IgE og eosinophils er dog ofte uenige i denne diagnostiske tilgang.
Hjælpekontrol
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af allergisk vaginitis
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie og kliniske manifestationer.
1. Historie
Detaljeret medicinsk historie er meget vigtigt for diagnosticering af allergisk vaginitis. Vær opmærksom på processen med begyndelse og tidligere behandling, og forstå mulige disponible faktorer, såsom personlige rengøringsvaner, klædevaner, mental tilstand osv. Familiehistorie, fordi de fleste patienter med allergier mod inhalation, sæd og Candida albicans har en historie med familiære allergier og symptomer på andre organsygdomme som rhinitis, astma, konjunktivitis, bør børn også forstå hygiejneforhold og om de er berørt Seksuelt misbrug.
2. Kliniske manifestationer
Symptomer på voksne kvinder viser sig ofte som kløe, kønsforbrænding, dyspareunia og vaginal udflod, vaginal sekret kan være klar kombineret med Candida albicans infektionssekretion som skummetmælkspulverost, vaginal angioødem, præsenteret Akutte eller kroniske inflammatoriske ændringer.
Differentialdiagnose
Identifikation ved patologisk undersøgelse af vaginal eller tuberkulose svarende til læsioner, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex virus, HPV, aerobe og anaerobe bakterier, AIDS og andre almindelige Seksuelt overførte sygdomme er almindelige patogene mikroorganismer af vaginal betændelse.Andre hudvægte, moser, pemphigus, lupus, Behcets syndrom, Pagets sygdom kan også have kløe og brændende fornemmelse hos børn. At udelukke dårlig hygiejne, fremmedlegemer, seksuelt misbrug.
