Fordøjelsesskade ved erhvervet immundefektsyndrom
Introduktion
Introduktion til fordøjelsessystemskader ved erhvervet immundefekt syndrom AIDS, erhvervet immundeficienssyndrom (AIDS), er en dødelig sygdom forårsaget af human immundefektvirus (HIV) gennem seksuel kontakt eller blod, blodprodukter og transmission fra mor til barn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: seksuel kontakt, spredning af blod, transmission mellem mor og barn Komplikationer: lungebetændelse candidiasis toxoplasmosis Hodgkins lymfomdiarré
Patogen
Årsager til fordøjelsessystemskader ved erhvervet immundefekt syndrom
HIV-infektion (30%):
HIV er en cytocidal virus, der hører til familien af retrovira, lentivirus og primatimmundefekt. Nukleinsyren af HIV kan integreres med DNA fra de værtsinficerede celler, hvilket gør det vanskeligt for HIV at blive fjernet fra kroppen. HIV kan interagere med celler. Overfladen af CD4-molekylet binder, og under virkningen af en synergistisk receptor, såsom CCR5 og CXCR4, klæber den fast til værtscellen, smelter sammen og trænger ind i værtscellemembranen.
Patologi (30%):
Virusens følsomme celler inkluderer T-hjælperceller, monocytter, makrofager, gliaceller osv. Når HIV invaderer hjælper-T-lymfocytter, udføres revers transkription for at integrere de virale gener i værtscellekromosomerne, og transkription udføres. , oversættelse, replikation af et stort antal vira, celleødelæggelse, hjælper T-lymfocytter er vigtige immunceller i den menneskelige krop, ødelæggelse af HIV-assisterede T-celler og andre immunceller, kan alvorligt svække kroppens immunrespons på fremmede antigener, ødelægge virussen Den beskyttende virkning af mykobakterier, svampeinfektion og immunovervågning på tumorantigener fører til gradvis nedgang i immunfunktionen, så AIDS-patienter er tilbøjelige til ildfaste opportunistiske infektioner og tumorer, AIDS fordøjelseskanalskader.
Immunfunktionsfejl (30%):
Hovedsagelig relateret til gastrointestinal immunfunktionsdefekter, kliniske manifestationer af forskellige patogeninfektioner, såsom protozoer, vira, bakterier, svampe og atypisk tuberkelbacilli-infektion, kan også forekomme i en række tumorer, såsom Kaposi sarkom (Kaposi Sarcoma, KS), lymfom osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af fordøjelsessystemskader ved erhvervet immundefekt syndrom
Forebyggelse af forekomst af AIDS er især vigtigt: Forebyggelse, behandling og pleje er de tre magiske våben mod AIDS, kontrollerer strengt spredning af blodkanaler, formulerer regler for bloddonation, fremmer brugen af kondomer, styrker uddannelse af seksuel sikkerhed og reducerer skaden af intravenøse stofmisbrugere. Anvendelse af effektive AIDS-vacciner og lignende er en effektiv fremgangsmåde til at kontrollere og forhindre spredning af AIDS.
Komplikation
Komplikationer af skader på fordøjelsessystemet ved erhvervet immundefekt syndrom Komplikationer lungebetændelse candidiasis toxoplasmosis Hodgkins lymfomdiarré
1. Forskellige opportunistiske infektioner og tumorigenese
Såsom Pneumocystis carinii lungebetændelse, forekomsten på 50% til 60%, manifesteret som hoste, hoste, åndenød, lungetegn er ikke mange, røntgenundersøgelse af brystet for det meste bilateral interstitiel inflammation eller perihepatitis; Det er en vigtig dødsårsag hos AIDS-patienter Candidiasis er forårsaget af Candida albicans, ofte manifesteret som oropharyngeal betændelse, esophagitis og gastroenteritis, og kan også forekomme ved humant herpesvirusinfektion, hjernetoksoplasmose osv. Kaposi-sarkom eller ikke-Hodgkins lymfom er mest almindelig.
2. Gastrointestinal infektion
Såsom esophagitis eller esophageal ulcer kan forårsage svelgende smerter og post-sternalt ubehag, esophageal ulcer kan også producere blod på samme tid, colonitis kan forårsage vandig diarré, hvis ulcussen kombineres, er der en risiko for tarmperforation.
Symptom
Symptomer på fordøjelsessystemskader ved erhvervet immundefekt syndrom Almindelige symptomer HIV-infektion Immundefekt Mager træthed Immunskade Abdominal smerte Bakteriel infektion Dysfagi Tobac
Når HIV kommer ind i den menneskelige krop, kan det forårsage primær og sekundær skade på fordøjelsessystemet, som vist nedenfor.
Oralt hulrum
AIDS-patienter kan være forbundet med forskellige infektioner i munden, herpes simplex virus (HSV) infektioner i læberne og orale Candida albicans-infektioner er mest almindelige.Den tidligere manifesterer sig som: høj densitet omkring læberne og munden, små grupper af blemmer, baser Lidt rød kan blemmerne danne mavesår efter at have været gniddet, hvilket er kendetegnet ved store og dybe læsioner, smerter, ofte ledsaget af sekundære infektioner, mere alvorlige symptomer, lang varighed af sygdom, dyrket HSV i det berørte område, biopsi Der kan findes typiske indeslutningsorganer Candida albicans stomatitis kan være så høj som 43% hos børn med AIDS. De kliniske manifestationer er mundslimhinde, mælkehvide pletter på tungen og halsen, tandkødet eller læbeslimhinden, let at afskalde og afslører frisk Våd rosenrød base, patienten føler sig åbenlygt i svelget svælg, ondt i halsen, besvær med at sluge, sluge smerter, frygt for at spise på grund af smerter osv., Kan findes i sekretionsudstrygning Candida.
2. spiserør
De vigtigste manifestationer af AIDS kompliceret med spiserørslæsioner er: esophagitis, esophageal Kaposis sarkom, unormal esophageal motilitet osv. Blandt dem er opportunistiske infektioner den mest almindelige af candidal esophagitis, mange AIDS-patienter, ofte med esophageal opportunistiske infektioner som den første Symptomer, det er en af manifestationerne af dårlig langvarig prognose af AIDS, forekommer ofte i CD4 + celler <100 / μl, spiserør kan eksistere alene eller med stomatitis, svampe (Candida albicans), virus (herpes simplex virus HSV, Cytomegalovirus (CMV) og andre patogener er almindelige årsager.De kliniske manifestationer er post-sternalt ubehag, øget post-sternalsmerter under indtagelse, besvær med at synke osv. Endoskopisk kan nogle af eller hele spiserøret blive påvirket, hvilket er kendetegnet ved diffus hyperæmi i spiserørens slimhinde og bliver sprød. , erosiv, mavesår, slimhindeoverflade dækket med hvid pseudomembran, endoskopisk cellebørste kan finde Candida.
Candida-øsofagitis er ofte tilfredsstillende efter svampedæmpende behandling, hvilket kan forbedre livskvaliteten for patienter markant, men det er let at komme tilbage. I de senere år med den kliniske anvendelse af meget aktiv antiretroviral terapi (HAART), Candida Forekomsten af esophagitis er markant reduceret.
Zalars undersøgelse viste, at 88,8% af patienterne kan have unormal esophageal manometri, manifesteret som ikke-specifik esophageal dysfunktion, hos patienter med AIDS, med eller uden spiserørskade, med eller uden endoskopisk esophagitis. Esophageal esophagus, forhøjet esophageal sphincter (LES) tryk med afslapningsforstyrrelse.
3. Gastroduodenale læsioner i mave og duodenal AIDS er: gastrointestinale infektioner og tumorer, tumorer i maven og tolvfingertarmen, såsom Kaposis sarkom (KS), ikke-Hodgkins lymfom (NHL) Det er ikke ualmindeligt Kaposis sarkom i maven og tolvfingertarmen kombineres med KS i huden eller lymfeknuder, men det kan også eksistere alene 38% af KS i aids kan invadere maven, og KS kan være mere i mave-tarmkanalen. Imidlertid er tumorvolumenet generelt lille, og lymfosarkom er ofte en til flere store tumorer Klinisk vises øvre gastrointestinal blødning, obstruktion, anæmi osv., Mave og duodenitis som mave og tolvfingertarmen. Forskellige opportunistiske infektioner, såsom cytomegalovirusinfektion, Cryptosporidium-infektion, Toxoplasma-infektion osv., CMV gastritis kan forårsage alvorlig betændelse, mavesår, slimhindebesvær, ødemer, røntgenstråle kan udtrykkes som stor gastrisk slimhinde Arealskade, Candida albicans kan forårsage cellulitis inflammatorisk gastritis, AIDS-patienter kan have reduceret mavesyre, hvilket gør bakterier lette at avle, endoskopisk, KS og NHL og andre tumorer er ikke let at identificere, ingen specificitet og patogener kan skjules i AIDS Normal gastrointestinal vedhæftning af patienten Inde derfor være en traditionel patologi biopsi og kultur.
Virkningen af gastrointestinal KS på kemoterapi ligner virkningen af hud KS. KS i tolvfingertarmen og den begrænsede KS i læsionen har den bedste virkning på kemoterapi. Selv hvis læsionen af KS ikke endelig løses, er patientens mave-tarmkanal efter kemoterapi. Symptomerne kan forbedres, derfor bør kemoterapi tilføjes til gastrointestinal KS, mens du bruger HAART.
4. Jejunum og ileum
Hos patienter med AIDS er jejunum og ileum involveret. Almindelige manifestationer er Kaposis sarkom og infektion i tyndtarmen. Patogener er for det meste patogene organismer, Cryptosporidium inficeret med protoser, Mycobacterium avium i bakteriel infektion, Salmonella, buet. Slægten er mere almindelig. De patologiske ændringer af bakteriel infektion ligner dem i andre organer, men den inflammatoriske respons er generelt mild. De fleste patienter har ingen åbenlyse kliniske symptomer. Cryptosporidium-infektion er den mest almindelige årsag til AIDS-diarré, hovedsageligt manifesteret som malabsorption. Seksuel diarré; kan forårsage svær, vandig, kolera-lignende diarré; vandig afføring er stor og vanskelig at kontrollere; kan være forbundet med smertefuld tarmfistel, undertiden med kvalme, opkast osv. Hos patienter med CD4 + -celler> 200 / μl, denne art Diarré er ofte selvbegrænsende, og CD4 + celler <200 / μl inficeret, diarré er vanskelig at lindre, patientens vægt reduceres markant, diarréforbrugssyndrom, dødeligheden kan være så høj som 50% eller mere, tarminfektionen af Cryptosporidium Det er hovedsageligt afhængig af tarmslimhindebiopsi eller påvisning af protozo-oocyster i fæces. Kun efter gentagne iterationer af fæces og æg er negative, kan infektionen udelukkes.
Kronisk diarré er en af de mest almindelige og fremtrædende manifestationer af fordøjelseskanalen hos AIDS-patienter. Årsagen til AIDS-diarré kan være virkningen af HIV selv i tarmslimhinden, men det kombineres ofte med infektion af andre patogener, Cryptosporidium-infektion, bakterier i tyndtarmen. Infektion, ledsaget af pancreatitis, adenovirus colitis kan forårsage alvorlig fordøjelse og dysfunktion Cirka 50% af AIDS-patienter kan have steatorrhea forårsaget af fedtmisabsorption.
5. Kolon og endetarm
Almindelige manifestationer af AIDS-tarmtarmsskade er kræft i tyktarmen og endetarmen, sarkom (KS) og opportunistisk infektion.I de sidste 10 år, med den gradvise stigning i AIDS-niveauer, er overlevelsestiden for AIDS-patienter blevet forlænget, og kolorektale tumorer er fundet hos AIDS-patienter. Risikoen for infektion øgede sammenlignet med den foregående. Blandt de 12 HIV-positive patienter med kolorektale tumorer, der blev talt af Yeguez, var 6 adenocarcinom (5 tilfælde havde metastase på diagnosetidspunktet), 5 var ikke-Hodgkins lymfom, og 1 var Lillecellet karcinom, 7 patienter i denne gruppe gennemgik kirurgisk behandling, men prognosen var dårlig, og komplikationer var tilbøjelige til postoperative komplikationer, såsom infektion i snittet. Patogenet, der forårsagede kolon- og rektal infektion, var amøben, den blå Diptera og CMV, HSV er mere, kliniske manifestationer af lokal rødme, erosionssår, systemisk feber og perianal smerte og andre inflammatoriske symptomer, dannelse af endoskopisk slimhinder, CMV og HSV forårsager tyktarmsinfektion, alvorlig mavesår og Perforering, colitis forårsaget af Clostridium difficile er mere almindelig hos AIDS-patienter, især dem, der er blevet behandlet med antibiotika.
CMV-infektion var engang den mest almindelige årsag til opportunistiske infektioner i mave-tarmkanalen, især koloninfektioner. Kolonoskopi viste, at læsionerne for det meste var fokal hyperæmi eller punctiform blødning, lejlighedsvis små vesikler eller erosioner, og alvorlige tilfælde viste spredt distribution. I de senere år med den kliniske anvendelse af meget effektiv kombineret antiviral terapi (HAART) er CMV-induceret tarminfektion reduceret markant, men andre vira, såsom astrovirus, rotavirus, adenovirus osv., Gør AIDS-patienter Derminal opportunistiske virusinfektioner bliver mere komplekse, og adenovirus colitis er en af årsagerne til langvarig diarré.
6. Anus
Anal og omgivende mavesår og tumorer er almindelige manifestationer af AIDS. Hos avancerede AIDS-patienter udgør perianalsår ca. 9,2%. Analsår forårsaget af HSV-infektion er kronisk, ofte ledsaget af mucopurulent udflod. Det menes generelt, at analkræft er en seksuelt overført sygdom, at pladecellecarcinom er den vigtigste type, AIDS perianal human papilloma virus (HPV) infektion, er en anal intraepitelial neoplasi, (anal intraepithelial neoplasi, AIN), en risikofaktor for analkræft, analkræft er kendetegnet ved lokal blødning, smerter, klumper, undertiden med kløe, og diagnosen afhænger af vævsbiopsi.
7. hepatobiliære
I løbet af AIDS-patienter er lever- og galdekanalinfektioner almindelige Forskellige vira, bakterier, svampe og andre opportunistiske bakterier kan invadere lever- og galdekanalen og forårsage primær eller sekundær infektion i lever og galdeblære Histologi kan være granulomatøs hepatitis. Patologiske manifestationer såsom fedtlever, akut, kronisk hepatitis og cirrhose, galdekanaler kan have lignende ændringer i skleroserende cholangitis.
De specifikke årsager til leverparenchymale sygdomme, fra høj til lav, er Mycobacterium avium-infektion, cryptococcal-infektion, Kaposis sarkom, CMV-virusinfektion, histoplasmosis, lymfom, medikamentinduceret hepatitis, lille Bacillus osv., Infektionshastigheden af Kaposis sarkom i leveren er 14% til 18,6%, hovedsageligt forårsaget af systemisk formidling De vigtigste manifestationer af hepatitis hos AIDS-patienter er: feber, mavesmerter, leverforstørrelse, unormal leverfunktion, De, der får antiretroviral terapi, kan også være forårsaget af de toksiske virkninger af medikamenter på leveren. Mennesker med homoseksualitet, biseksuel eller intravenøs stofbrug kombineres ofte med hepatitis B og C.
Almindelige årsager til galdesygdomme er cytomegalovirus infektiøs cholangitis, cryptosporidis infektiøs cholangitis, lymfom, Kaposi sarkom osv. De vigtigste manifestationer er langvarig feber, højre abdominal smerte og leverfunktionsskader osv. Kontrast viste, at den distale galdekanal var smal, den proksimale ende blev udvidet, galdeblærevæggen blev perlet, og galdeblærefjernelse og endoskopisk nippelinsnit var effektiv i nogle patienter.
8. bugspytkirtel
Ved obduktion af AIDS-patienter har ca. 90% af patienterne morfologiske ændringer i bugspytkirtlen, selvom de fleste patienter ikke har kliniske symptomer, B-ultralyd har ingen grove morfologiske ændringer, ingen forhøjet blodsukker osv. Men histologiske ændringer såsom acinar atrofi, enzym Reduktion af primære partikler, nuklear degeneration og pancreas fedtegenerering findes hos de fleste patienter Immunohistokemi kan vise infektioner såsom mycobacterial sygdom, toxoplasmosis, cytomegalovirus, Pneumocystis carinii, abdominal B-ultralyd, CT, væv. En ekstraktion eller biopsi er nyttigt til diagnose.
Kort sagt, fordøjelsessystemet hos AIDS-patienter har en række manifestationer, forskellige regioner, forskellige virussubtyper, forskellige perioder, præstation har sine egne egenskaber, men gastrointestinale symptomer og AIDS-celler har lav immunfunktion, let at inficere almindelige sundhedsfolk er ikke modtagelige Infektionssygdomme er forbundet med tumorer.
9. Klinisk fase og klassificering af AIDS
(1) Fra HIV-infektion til begyndelse kan den typiske kliniske proces opdeles i fire faser:
1 akut infektionsperiode: mere som influenzalignende symptomer.
2 inkubationsperiode: kan vare i måneder til år uden symptomer.
3 Pre-AIDS: Der er nogle ikke-specifikke symptomer (eller symptomer), men det opfylder ikke de diagnostiske kriterier for AIDS.
4 AIDS: HIV-positive mennesker kan diagnosticeres med AIDS, hvis de har en af følgende tilstande, såsom bronchiale, trakeal eller lungekandidiasis, spiserørskandidiasis, invasiv livmoderhalskræft, diffus eller ekstrapulmonal Sporozoose, ekstrapulmonal cryptococcosis, kronisk intestinal kryptosporidiose (sygdom> 1 måned), anden cytomegalovirusinfektion end lever, milt, lymfeknuder, hvilket fører til cytomegalovirus retinitis af blindhed, HIV-relateret Encephalopati, kronisk mavesår forårsaget af herpes simplex-virusinfektion (sygdom> 1 måned) eller bronkitis, lungebetændelse, esophagitis, diffus eller ekstrapulmonal histoplasmosis, kronisk tarok sporococcal sygdom (forløb> 1 måned) ), Kaposis sarkom, Burkitt's lymfom, immunoblastisk lymfom, primær hjernelymfom, diffus eller ekstrapulmonal mykobakteriel sygdom, tuberkulose uden for lungerne eller ekstrapulmonal, diffus eller Andre arter uden for lunge- eller mycobakterielle infektioner, der endnu ikke er identificeret, Pneumocystis carinii lungebetændelse, tilbagevendende lungebetændelse, progressiv multiple leukoencephalopati, tilbagevendende salmonella-sepsis, cerebral toxoplasmosis, HIV-spild Syndrom, ikke alle Inficerede patienter vil have en fuldstændig fase 4-præstation, men patienter i hver fase af sygdommen kan ses klinisk.De forskellige kliniske manifestationer af de fire perioder er en gradvis og sammenhængende progression af sygdommen.
(2) Typisk AIDS har tre grundlæggende egenskaber:
1 alvorlig cellulær immundefekt, især CD4 T-lymfocytdefekter.
2 Forskellige dødelige opportunistiske infektioner forekommer, især Pneumocystis Carini lungebetændelse (PCP).
3 forskellige maligne tumorer, især Kaposis sarkom (KS).
(3) I henhold til de fremragende kliniske manifestationer af AIDS, kan AIDS opdeles i fire typer.
1 lungetype: hovedsageligt på grund af åndedrætsbesvær, brystsmerter, røntgenfilm i brystet kan give diffus infiltration.
2 type nervesystemet: sygdommen tegner sig for ca. 30% af AIDS, inklusive vævets amøbe forårsaget af hjerneabscess, meningitis forårsaget af Cryptococcus neoformans, progressiv multiple leukoencefalopati, subakut forårsaget af cytomegalovirus Encephalitis og mental retardering med ukendte årsager.
3 gastrointestinal type: med stædig diarré og vægttab.
4 Uforklarlige årsager til feber: generel træthed, svaghed, vægttab osv. Er de vigtigste symptomer.
Med den kontinuerlige forbedring af HIV-testmetoder i de senere år er diagnosen HIV-infektion generelt ikke vanskelig.Diagnosen af AIDS bør kombineres med medicinsk historie, fysisk undersøgelse og laboratoriedata.
Undersøge
Undersøgelse af fordøjelsessystemskader ved erhvervet immundefekt syndrom
Laboratorietest for AIDS-patienter inkluderer HIV-patogentestning, immunundeficitetstest, patogen diagnose af opportunistiske infektioner og påvisning af tumormarkører.
1. HIV-patogen-detektionsvirusisolering og -kultur, P24-antigendetektion, PCR (polymerasekædereaktion) påvisning af HIV RNA og HIV-antistofpåvisning, i øjeblikket under anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til HIV-antistofscreeningstest, som oprindeligt Screeningstesten var positiv, og testen blev bekræftet ved Western blot eller immunofluorescens (IF).
2. Laboratorieundersøgelse af immundefektundersøgelse af det samlede antal perifere blod-CD4 T-lymfocytter, normal værdi> 1000 / μl såsom <200 / μl og anti-HIV-antistof-positiv, kan diagnosticeres, da AIDS også kan detektere CD4 / CD8-forhold, normalt> 1 , AIDS-patienter <1.
3. Patogen diagnose af opportunistiske infektioner ved anvendelse af serumimmunologiske testmetoder til påvisning af CMV, HSV, HBV osv.
4. Fordøjelses- og absorptionsfunktionskontrol af fedtabsorptionsprøve (Dung Sudan III-farvning, kvantitativ bestemmelse af fækalt fedt, 13C-triglycerid-åndedrætsprøve), sukkerabsorptionsprøve (dextrose-absorptionsprøve, hydrogenpustethastighed, laktose Tolerance-test), proteinabsorptionsprøve osv. Små tarmslimhindebiopsi er nyttigt til at afklare årsagen til malabsorption.
5. Endoskopi
Herunder gastroskopi, koloskopi og biopsi-histopatologi, ERCP, anoskop osv.
6.CT
Virkningen er den samme som abdominal B-ultralyd, men diagnosen af pancreaslæsioner er mere nøjagtig, og CT-styret pancreatisk punktering kan stadig udføres, hvilket er meget nyttigt til opportunistisk infektion og tumordiagnose af bugspytkirtlen.
7. Gastrisk motilitetstest
Esophageal manometri, gastrisk tømningstest, måling af analt tryk kan diagnosticere gastrointestinal dysfunktion hos AIDS-patienter.
Diagnose
Diagnose og differentiering af fordøjelsessystemskader ved erhvervet immundefekt syndrom
Diagnose
I henhold til symptomerne på fordøjelsessystemets symptomer og tegn har den tilsvarende endoskopiske undersøgelse, billeddannelsesundersøgelse, ultralydundersøgelse og biopsisk patologisk undersøgelse og andre eksperimentelle diagnostiske teknikker praktisk betydning for diagnosen sted eller art af fordøjelsessystemet og diagnosen af svulsten.
Differentialdiagnose
Kollagen colitis
De typiske kliniske manifestationer er ildfast, tilbagevendende, kronisk vandig diarré, mest om natten, afføring generelt ingen pus, slim eller fedtdråber, der spænder fra flere gange til dusinvis af gange om dagen, diarré varer ofte i måneder eller endda år Kan også have mavesmerter, kvalme, opkast og andre symptomer, svær diarré ledsaget af dehydrering, vægttab, generelt ingen feber, sjælden på grund af svær dehydrering, et lille antal patienter kan forekomme kronisk forstoppelse, sygdommen findes ofte sammen med autoimmun Sygdom, op til 40% af patienterne har en eller flere autoimmune sygdomme, hvor den mest almindelige er reumatoid arthritis, skjoldbruskkirtelsygdom og cøliaki.
2. Lymfocytisk colitis
Sygdomsforløbet er blevet brugt i mange år. Klinisk er kronisk vandig diarré, mavesmerter og vægttab de vigtigste manifestationer. Nogle undersøgelser har vist, at omkring 96% af patienterne har kronisk diarré, og mængden af vandig afføring kan være så høj som 1500 ml / d. Diarré, uopsættelighed eller inkontinens, 47% af patienter med diffuse, periodiske milde mavekramper, 41% af patienter med vægttab, derudover kan vand, elektrolytmetabolismesygdomme, mild anæmi forekomme, Der er også et lille antal patienter uden diarré, denne patient kan være forbundet med skjoldbruskkirtlen, cøliaki, diabetes.
3. Stråleinitis
Patienter med akut begyndelse har ofte kvalme, opkast, diarré, appetitløshed, slim og blodige afføring efter 1 til 2 uger strålebehandling, og der er en følelse af presserende betydning efter endetarmen. I det sene stadie er der kroniske mavesmerter, og det er mere almindeligt i underlivet i navlen. Intermitterende, ledsaget af træthed og anæmi, alvorlige tilfælde kan forekomme tarmobstruktion, maveinflammation, abdominal abscess, intestinal fistel og andre komplikationer, og kræft kan forekomme, når først strålings enteritis opstår, er processen sandsynligvis ukontrollerbar og kan endda føre til Patienten døde.
