sekundær monoklonal immunoglobulinsygdom
Introduktion
Introduktion til sekundær monoklonal immunglobulinsygdom Sekundær monoklonal immunoglobulinopati (sekundær monoklonal gammopati), også kendt som monoklonal immunoglobulinæmi forbundet med ikke-plasmagesygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er omkring 0,0005% - 0,0009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypoglykæmi
Patogen
Sekundær monoklonal immunoglobulinsygdom etiologi
(1) Årsager til sygdommen
Forøget monoklonalt immunglobulin kan findes i en række forskellige sygdomme: autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren's syndrom, sklerodermi, pernicious anæmi, Crohns sygdom osv.), Kræft, ( Colon cancer, lungekræft, prostatacancer osv.), Infektionssygdomme (Mycobacterium tuberculosis infektion, Corynebacterium infektion, bakteriel endocarditis, cytomegalovirus infektion, HIV infektion osv.), Leversygdom (viral hepatitis, cirrhosis) ), endokrine systemsygdomme (hyperparathyreoidisme osv.), metabolske sygdomme (gosiesygdom osv.), myeloproliferative lidelser (kronisk og akut lymfocytisk leukæmi, kronisk og akut myeloide leukæmi, polycythæmi vera osv.) , T-celle-lymfom osv., Er der også rapporter om monoklonal immunoglobulinæmi efter kemoterapi, efter strålebehandling og efter knoglemarvstransplantation, om forekomsten af monoklonalt immunglobulin i disse forskellige sygdomme er utilsigtet tilfældighed, eller Der er en iboende forbindelse mellem de to, og der er ingen konsekvent konklusion.
(to) patogenese
Ifølge det faktum, at monoklonalt immunglobulin ikke har specificiteten af antitumorantigenantistof og eksistensen af monoklonalt immunglobulin efter tumorresektion, antages det generelt, at monoklonalt immunglobulin og tumor samtidig er sammenfaldende, og epidemiologisk undersøgelse har ikke fundet Det faktum, at forekomsten af monoklonal immunglobulinæmi hos tumorpatienter er markant forskellig fra den i den normale befolkning understøtter dette syn, men et lille antal monoklonale immunglobuliner har reumatoidfaktorkarakteristika eller deltager i dannelsen af kryoglobulin, hvilket indikerer autoimmun Patogenesen af sygdommen er relateret. Nogle monoklonale immunoglobuliner i perifer neuropati kan binde til perifere myelin-phospholipider og kan være involveret i patogenesen. De fleste perifere neuropatipatienter har imidlertid ikke monoklonalt immunoglobulin, hvilket indikerer en anden patogenese.
Forebyggelse
Sekundær forebyggelse af monoklonal immunglobulinsygdom
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Sekundære komplikationer af monoklonal immunoglobulin sygdom Komplikationer hypoglykæmi
Heterolog proteinrespons, hypoglykæmi.
Symptom
Sekundære symptomer på monoklonal immunoglobulin sygdom Almindelige symptomer Hypoglykæmi hemolytisk anæmi
Sekundær monoklonal immunglobulinforøgelse forårsager normalt ikke kliniske manifestationer eller tegn, de kliniske manifestationer af patienter er hovedsageligt relateret til den primære sygdom, i nogle få tilfælde har monoklonalt immunglobulin anti-erythrocytter, antikoagulationsfaktorer eller anti-insulin Karakteristika kan forårsage hæmolytisk anæmi, erhvervet vaskulær pseudohæmofili eller hypoglykæmi.
Undersøge
Sekundær monoklonal immunoglobulinsygdomsundersøgelse
Perifert blod
Blodrutine er forbundet med tilknyttede sygdomme, røde blodlegemer, hæmoglobin, hvide blodlegemer og blodplader er normale eller lidt lavere.
2. Serumproteinelektroforese viste i y-regionen eller den hurtige y-region, der er M-protein i β-regionen, M-proteinkoncentration er generelt lavere end 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), immunoelektroforese viser M-protein Oftest er IgG-type, efterfulgt af IgM, IgA, IgD sjælden, let kæde er hovedsageligt kappakæde.
3. Urin-uge-protein er for det meste negativt eller lille.
4. Biokemisk undersøgelse, der kan være lavt blodsukker.
5. Knoglemarvsundersøgelse
Behandling af knoglemarvsspredning er normalt normal, plasmaceller kan øges lidt, men morfologien er tæt på normal, antallet er <10%.
I henhold til tilstanden vælger kliniske manifestationer, symptomer, tegn at foretage EKG, røntgen, CT, B-ultralyd og andre tests.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sekundær monoklonal immunglobulinsygdom
I henhold til udseendet af monoklonalt immunglobulin i blodet eller udseendet af monoklonal immunglobulin let kæde i urinen, eksisterer den primære sygdom, og den ondartede plasmacellesygdom udelukkes, og sygdommen kan diagnosticeres.
Sygdommen identificeres med multiple myelomer.
