rygmarvsiskæmi
Introduktion
Introduktion til rygmarvsisæmi En række skadelige biokemiske ændringer forårsaget af rygmarvsisæmi, vil føre til intracellulær calciumakkumulering, øget indhold af iltfrie radikaler og derved skade neuroner i rygmarven og forårsage irreversibel skade på rygmarven. På grund af forbedringen af spinal vaskulær anatomi og blodstrømningsmålingsteknikker er den kliniske forståelse af rygmarvsisæmi fremskredet. Rygmarvs-iskæmi er forårsaget af mange andre årsager end rygmarven. Rygmarven i sig selv har ingen patologiske forandringer. Rygmarvs-iskæmi kan også være forårsaget af vaskulære læsioner, såsom rygmarvulær misdannelse eller spinal aterosklerose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, acne, urinvejsinfektion
Patogen
Årsag til rygmarvsisæmi
(1) Årsager til sygdommen
Rygmarvs-iskæmi kan forekomme i blodforsyningen med aorta-angiografi eller aorta-aneurisme, undertiden på grund af aorta-aterosklerose, rygmarv-misdannelser, mikroembolisme, vasospasme og utilstrækkelig blodforsyning, andet såsom syfilitisk rygmarv Arteritis, lændehvirvelsøjlen stenose, rygmarvstraume, polycythæmi, venøs trombose og lavt blodtryk forårsaget af systemiske sygdomme kan føre til iskæmi i rygmarven.
(to) patogenese
En række invasive biokemiske ændringer forårsaget af iskæmi i rygmarven vil føre til intracellulær calciumakkumulering, øget indhold af iltfrie radikaler og derved ødelægge neuroner i rygmarven og forårsage irreversibel rygmarvsdysfunktion. Udenlandske forskere findes i kaninens rygmarvsischemimodel. Apoptotiske kroppe i beskadigede neuroner antyder, at apoptose fremmer neuronal celledød.
Forebyggelse
Spinal iskæmi forebyggelse
1. Lemmerne skal udøves passivt og masseres i det tidlige stadium for at forbedre blodcirkulationen, forhindre hæmorroider, vende regelmæssigt, massere de pressede dele og holde huden ren.
2. Forebyg luftvejsinfektioner og hold dig varm.
3. Tidlig forebyggelse og behandling kan føre til sygdomme i rygmarvsisæmi, såsom rygmarvskomprimering.
Komplikation
Komplikationer i rygmarvs-iskæmi Komplikationer lungebetændelse acne urinvejsinfektion
Hovedsagelig de primære manifestationer af ekstra-rygmarvsmarv, såvel som sekundær lungebetændelse forårsaget af progressiv paraplegi, hæmorroider, urinvejsinfektioner.
Symptom
Symptomer på rygmarvsisæmi Almindelige symptomer Skleroserende vaskulær misdannelse Cerebral iskæmi Paraplegi Spinal anterior hornlæsioner Segmental dissociativ sensorisk forstyrrelse
Rygmarvs-iskæmi er mindre udbredt end cerebral iskæmi. Hovedårsagerne er: rygmarvs-arteriosclerose er mindre end cerebrale arterier; rygmarvsblodforsyningsnetværket er rigeligt; rygmarven har en stærk tolerance over for iskæmi, rygmarvs-iskæmi forårsaget af selve rygmarvssygdommen, symptomer kan være For det kortvarige kan det også være permanent.
Forbigående cerebral iskæmi svarer til forbigående iskæmisk angreb. Anfaldet er pludseligt og varer ikke mere end 24 timer. Der er ingen følgevirkninger efter bedring. Intermitterende claudication og distal paroxysmal svaghed er de typiske kliniske manifestationer af denne sygdom. I tilfælde af denne "intermitterende claudication" -episode kan symptomerne på de nedre ekstremiteter være inkonsekvente. Fysisk undersøgelse kan afsløre hyperrefleksi i knæet og positive tegn på pyramidekanal. Dog er der stadig arterielle pulser, og symptomerne forsvinder, og nogle få kan også udtrykkes. Ved symptomer såsom paroxysmal paraplegi.
Efter at rygmarvs-iskæmi gradvis er svær, kan det også være en progressiv paraplegi, hvilket resulterer i et sensorisk tabsplan og sfinkterforstyrrelser såsom blæren.
Undersøge
Rygmarvs iskæmi kontrol
Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Spinalkanalens lændepunktion er generelt fri for obstruktion eller ufuldstændig spinal kanalhindring, CSF-udseende er farveløs gennemsigtig eller gul, antallet af celler er normalt, undertiden er proteinindholdet normalt eller lidt forøget, og antallet af celler er normalt.
2. Andre selektive inspektionsgenstande
Inkluderet blodelektrolytter, blodsukker, urinstofnitrogen, carcinoembryonisk antigenundersøgelse.
Rygmarvsjodangiografi eller synlig rygmarv med amorf stenose, magnetisk resonans i rygmarven kan også bruges til diagnose, MR manifesteres som akut rygmarvsfortykning, hævelse, kronisk fase kan udtrykkes som rygmarvsatrofi.
Diagnose
Diagnose af rygmarvsisæmi
I henhold til symptomerne på kortvarig svaghed i underekstremiteterne og er forbundet med rygmarvsskade, er det ikke svært at diagnosticere forbigående rygmarvs-iskæmi. For dem, der har pludselig paraplegi, bør sygehistorien være detaljeret. Hvis det opstår efter abdominal aortaoperation, er det ikke svært at diagnosticere. Blod på grund af spinal vaskulær misdannelse bør diagnosticeres ved metoder såsom spinalangiografi.
Differentialdiagnose
1. Intermitterende claudication forårsaget af aterosklerose i nedre ekstremiteter
Sygdommen forekommer hos ældre, har en klar historie, efter at have gået en kort afstand, er der mere smerter i den ene side af underekstremiteterne, følelsesløshed og svaghed, så du ikke kan gå, du kan fortsætte med at gå efter hvile, men der er ingen symptomer på rygmarvsskade på angrebstidspunktet .
2. Embolisering vaskulitis
Mere almindeligt hos middelaldrende mænd er der ingen åbenlys perifer arteriosklerose, smerter i foden og læggen ved begyndelsen, ledsaget af nedsat fodtemperatur på huden, forsvinden af fodens rygarterie, cyanose i tæerne, ingen tegn på rygmarvsskader.
