pseudohypertension
Introduktion
Introduktion til pseudohypertension Pseudohypertension henviser til blodtryksværdien målt ved den normale manchettrykmetingsmetode og blodtryksværdien målt direkte ved den transarterielle punktering. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: højt blodtryk
Patogen
Årsag til pseudohypertension
(1) Årsager til sygdommen
Mere almindelig hos ældre, uræmi, diabetes, alvorlig arteriosklerosepatienter.
(to) patogenese
1. Fysiologiske og tekniske faktorer
Direkte måling af blodtrykket i det øvre led og den samtidig måling af aortablodtrykket er markant forskellige, det systoliske blodtryk af albuen og håndledet er højere, og det diastoliske blodtryk er lavere. Denne progressive ændring fra proximal til distal er relateret til bølgefleksionsintensitet og tidsforløb. Denne forskel vil stige på grund af træning og nitroglycerin, natriumnitroprussid forårsaget af vasodilatation, arteriosklerose forårsaget af alder og hypertension vil indsnævre denne forskel, blodet fra aorta i den lille arterie, det gennemsnitlige tryk reduceres, ikke direkte måling af fingerspidsblodtrykket Signifikant lavere end de radiale og radiale arterier er sensoren fastgjort til en kanyle indeholdende væske, og spidsen anbringes i væggen i arterien for at måle blodtrykets nøjagtighed, men nogle tekniske detaljer begrænser nøjagtigheden af måleresultaterne, såsom: sensorstandarder Diameteren, den nøjagtige placering af sensoren i forhold til hjertet, hele overvågningssystemet afspejler tilstrækkeligheden af frekvensen og åbenheden af kanylen.
Kodak-metoden er standardmetoden til indirekte måling af blodtrykket i klinikken. Når du måler blodtrykket, skal du være opmærksom på de tekniske detaljer: mansjetens længde, armens position, trykmålerens størrelse, hastigheden på ballonfrigivelse og kriterierne for bestemmelse af det diastoliske tryk, mange Forskerne fandt, at manchetmanometri overvurderede blodtrykket, SBP, DBP var henholdsvis ca. 5 mmHg og 5-10 mmHg, og DBP-afvigelse var uafhængig af blodtryk og alder.
2. Patofysiologi for kontraktil / diastolisk pseudohypertension
Det skyldes fortykning og hærdning af radialarteriets intima og lejlighedsvis fibrøs fibrose, hvilket forårsager "alvorligt stramt pres" på arterievæggen, hvilket forårsager fejl i beslægtede auskultationslæsninger.
3. Mekanisme for diastolisk pseudohypertension
Da manchetrykket ikke har nået det intra-arterielle diastoliske tryk, forsvinder Korotkoff-lyden forud for tiden, dette skyldes, at Korotkoff-lyden er relateret til "glidende sving" i arterievæggen. Hvis arterievægshårdheden øges, reducerer den den mekaniske stimulering. Sving, når manchetten tømmes ud, stopper arterievægsvingen ved et højere tryk, hvilket resulterer i auskultation ved diastolisk tryk højere end det intraarterielle diastoliske tryk.
4. Princippet om manchetinflationshypertension
Komprimering af de nedre ekstremiteter i eksperimenter med hunde og mennesker kan forårsage forhøjet blodtryk, et fænomen, der formidles af nerver og svarer til blodtryksresponser forårsaget af isometrisk træning, et fænomen, der kun forekommer i nogle få mennesker.
Forebyggelse
Forebyggelse af pseudohypertension
Pseudohypertension er mere almindelig hos ældre, uræmi, diabetes, svær arteriosklerose, når hypertensive patienter har antihypertensiv medicinbehandling og langtidshøjt blodtryk eller mistanke om alvorlig hypertension og mangel på målorganskade, vær opmærksom på falsk høj Muligheden for blodtryk bør undersøges yderligere for tidlig diagnose.
Komplikation
Pseudohypertension komplikationer Komplikationer af hypertension
Når patienter med hypertension har ineffektive antihypertensive lægemidler og langtidshøjt blodtryk eller mistænkes for alvorlig hypertension og mangel på målorganskade, skal du være opmærksom på muligheden for pseudohypertension, og yderligere undersøgelse bør udføres for tidlig diagnose.
Symptom
Pseudohypertension symptomer almindelige symptomer
Den kliniske manifestation af pseudohypertension henviser til blodtryksværdien målt ved almindelig manchettrykmåling er højere end blodtrykværdien direkte målt ved venipunktur og er klinisk opdelt i tre kliniske typer:
Systolisk / diastolisk pseudohypertension
I en auskultationsundersøgelse af blodtryk af simulerede arterier fandt Sacks et al., At auskultationsmålingerne, der var forbundet med ”alvorligt tætsiddende tryk” på arterievæggen, var forkerte, og en 1-folds fortykning af arterievæggen forårsagede en blodtrykmålefejl på ca. 32 mmHg, som blev testet. Bestemmelsen af modellen.
2. Diastolisk pseudohypertension
Det antages generelt, at standarden for diastolisk blodtryksudkultation er forsvinden af Korotkoff-lyd.Når manchetrykket ikke har nået det intra-arterielle diastoliske tryk i diastolisk pseudohypertension, forsvinder Korotkoff-lyden på forhånd, og pseudohypertension er hos ældre hypertensive patienter. Almindelig, især hos dem med senil systolisk hypertension, hvis arteriel overensstemmelse er reduceret.
3. Manchet oppusteligt højt blodtryk
Komprimering af de nedre ekstremiteter hos hunde og mennesker kan forårsage en stigning i blodtrykket Dette fænomen skyldes en nervemedieret blodtryksrespons forårsaget af isometrisk træning. Når manchetten er oppustet, stiger blodtrykket, defineret som en pseudohypertension. På grund af dets lignende fysiologiske basis forekommer dette fænomen kun hos et lille antal patienter, men mekanismen er ukendt.
Undersøge
Undersøgelse af pseudohypertension
1.Osler teknik
Når manchetmetoden bruges til trykmåling, når manchetrykket overstiger patientens systoliske tryk, hvis patientens radiale arterie eller radial arterie er klart synlig, er Osler-metoden positiv, og omvendt.
Messerli rapporterede, at i en anden gruppe af ældre hypertensive patienter var det systoliske og diastoliske blodtryk målt ved manchetten højere end det transarterielle tryk (SBP + 15,8 mmHg, DBP + 16,4 mmHg), hvilket er forskelligt fra den Osler-negative patient ( SBP-3.0mmHg, DBP + 5.3mmHg), 65% langsommere positiv patientmanschettens diastoliske tryk er 10 mmHg højere end det transarterielle tryk, derfor er 0sler teknikken vigtig for at detektere pseudohypertension, men for nylig er der flere Undersøgelser har vist, at Osler-tegnpositivitet er ret almindelig hos ældre og har en tendens til at stige med alderen, og Oslers teknik er ikke en effektiv metode til påvisning.
2. Automatisk infrarød blodtrykdetektor
Det er rapporteret i udlandet, at det bedre kan afspejle det arterielle blodtryk.
3. Måling af direkte tryk
Direkte måling af arterielt blodtryk ved hjælp af et kateter, der er indsat i arterien, er en invasiv procedure, der ikke er egnet til rutinemæssigt medicinsk arbejde og kliniske forsøg, men er en guldindikator til diagnose af pseudohypertension. I øjeblikket er der en lille sonde i spidsen af kateteret. Det kan indsættes direkte i den radiale arterie til måling.
4. Angiografi viser forkalkning af underarmsarterien.
Diagnose
Diagnose af pseudohypertension
Diagnostiske kriterier
1. Klinisk diagnose
Pseudohypertension er mere almindelig hos ældre, uræmi, diabetes, svær åreforkalkning, når hypertensive patienter har antihypertensiva og langvarigt højt blodtryk eller svær hypertension og mangel på målorganskade, det er meget mistænkt for at være falsk Højt blodtryk.
2. Diagnostiske kriterier
De fleste forfattere har fundet, at det systoliske blodtryk målt ved Coriolis manchet er 5 mmHg lavere end den direkte måling af systolisk blodtryk i arterierne, og det diastoliske blodtryk er 5 til 10 mmHg. I henhold til ovennævnte situation er standarden for diagnose af systolisk pseudohypertension manchet. Det systoliske blodtryk målt ved direkte arteriel intern måling var 10 mmHg, mens standarden til diagnose af diastolisk pseudohypertension var 15 mmHg højere end det diastoliske blodtryk målt ved manchetten.
Det adskilles fra klinisk almindelig essentiel hypertension og sekundær hypertension.
