hoste astma
Introduktion
Introduktion til hoste astma Hoste type astma (hoste type astma), også kendt som hoste variant astma, er en type astma med kronisk hoste som den primære eller eneste kliniske manifestation. Når bronkial astma begynder at udvikle sig, er ca. 5% til 6% vedvarende hoste, hovedsageligt om natten eller om morgenen, ofte irriterende hoste, som ofte er fejlagtigt diagnosticeret som bronkitis. I de senere år har dette problem tiltrukket sig opmærksomheden hos mange lærde i ind-og udland, og fandt, at blandt de enkelte årsager til kronisk hoste udgør astma 24%, hvilket rangerer nummer to, mens 28% af astmapatienter har hoste som det eneste kliniske symptom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut lungeødem i pneumothorax mediastinal emfysem
Patogen
Årsager til hoste astma
Genetisk (35%):
Etiologien for hoste astma er kompliceret, kvaliteten og mængden af ekstern sensibilisering og / eller ikke-sensibiliserende stimulerende stoffer er ikke ensartet, og kroppen har individuelle forskelle på grund af genetisk kvalitet, hvilket fører til kroppens ufuldstændige respons på stimulering. De vigtigste patologiske ændringer af astma er kronisk, ikke-specifik betændelse i luftvejene, hvilket forårsager bronkial glat muskelkramper, luftvejsslimhuleødem og hypertrofi, øget slimudskillelse, slimhindefunktion og bronchial slimemboli osv. På grund af forskellige patologiske ændringer af forskellige organismer. Forskellige, derfor, forskellige krop eller den samme krop vil producere forskellige kliniske manifestationer på forskellige tidspunkter og lejligheder. Hvis patienten har signifikant bronchial glat muskelkramper, kan det udtrykkes som vejrtrækning. Hvis mild bronchospasme opstår, kan den manifesteres klinisk. Tæthed i brystet er den vigtigste årsag. Hvis bronkieslimhinden hovedsageligt er hævet, kan den manifesteres klinisk som hoste.
Hoste receptor (18%):
Hoste er en selvbeskyttelsesmekanisme til fjernelse af fremmede stoffer eller slim og sekretioner i luftvejene. Hostereceptorer inkluderer to hovedkategorier: hovedsageligt koncentreret i carina, der stimuleres ved let berøring eller indånding af støv. C-fiber, dens spids Placeret i svelget, bronchialt træ og alveoler, reagerer hovedsageligt på kemiske irritanter, såsom captopril, visse inflammatoriske mediatorer (såsom bradykinin), og også af nogle mekaniske kræfter, inklusive C-fibre. Frigivelsen af neuropeptider (såsom stof P) kan øge aktiveringen af Aδ-fibre. Når receptorerne er stimuleret, overføres de til medulla-hostecentret gennem vagusnerven, og derefter bruges de efferente nerver til at gøre membranen, interkostale muskler og svælg. Hostehandling, Simosson et al fandt, at der er en lignende sammensætning mellem refleksbuen, der forårsager hoste og refleksbuen for bronchokonstriktion, som er sammensat af receptorer under den epiteliale submucosa, afferente nerver, medullær centrum, efferente nerver og muskler. Forøget lydhørhed og øget hostefrekvens skyldes stimulering af den samme receptor Under patogenesen af bronkialastma stimulerer visse patogene faktorer luftvejsepitel. Hostereceptoren forårsager direkte hoste gennem vagusbanen eller indirekte forårsager hosteflekser ved at forårsage lokal bronchokonstriktion.
Wheezing tærskel (15%):
Mc Fadden påpegede, at hoste astma hovedsageligt er forårsaget af luftvejstenose. På grund af de rigelige hostreceptorer i luftvejene, er hoste den største manifestation. Typisk bronkialastma virker imidlertid på luftvejene og virker på den omgivende luftvej på grund af betændelse. Ud over hoste er der stadig hvæsende vejrtrækning og vejrtrækningsbesvær. Hos astmapatienter, på grund af vedvarende luftvejsinflammation, er overfladen af bronchialepitel beskadiget, og vagusnerveceptorerne under det tætte forbindelsessted mellem epitelceller udsættes og let provokeres, og excitationstærsklen er lav. Hos normale mennesker øges følsomheden over for forskellige stimuli, så det kan forårsage ufravigelig hoste. Ved at bruge forskellige koncentrationer af acetylcholin-bronkial provokationstest hos børn med typisk bronkialastma, påpeges det, at hvæsende tærskel hos børn med hosteastma er højere end typisk. I astmagruppen kan det være en af grundene til hoste og ikke vejrtrækning.
Årsagen til hoste astma er den samme som den natlige astma. Ud over de subjektive faktorer som patientens egen "genetiske kvalitet", immunstatus, mental tilstand, endokrin og sundhedsstatus, allergener, virusinfektioner, erhverv Miljøfaktorer som faktorer, klima, medicin, motion og diæt er også vigtige årsager til astmaudvikling.
Forebyggelse
Hoste astma forebyggelse
Undgå kontakt med allergener, vær opmærksom på det i sæsonen med godt hår, og undgå indånding af røg, lugt eller irriterende gas, som har en god forebyggende virkning på at forhindre astmaanfald.
Komplikation
Hoste astma komplikationer Komplikationer, pneumothorax, mediastinal emfysem, akut lungeødem
Kan kombineres med hypoxæmi, pneumothorax, mediastinal emfysem, alvorligt akut lungeødem.
Symptom
Hoste astmasymptomer Almindelige symptomer Kronisk hoste bronchial glat muskulatur 痉挛 luftvejshypersvarende følelsesmæssig astma vedvarende hoste og eksem
1. Hos voksne med hosteastma er alderen ved begyndelse højere end hos typisk astma Cirka 13% af patienterne er ældre end 50 år. Middelaldrende kvinder er mere almindelige. I barndommen kan hoste være det eneste symptom på astma. Det udviklede sig endda til en forløber for bronkial astma.
2, mere klar familiehistorie med allergier eller andre dele af historien med allergiske sygdomme, såsom allergisk rhinitis, eksem.
3, de fleste af angrebene har en vis sæsonbestemthed, med mere forår og efterår.
4 er de kliniske manifestationer hovedsageligt langvarig, ufravigelig tør hoste, ofte i træning, inhaleret kold luft, induceret af øvre luftvejsinfektion, intensiveret om natten eller om morgenen, ingen vejrtrækning under fysisk undersøgelse, lungefunktionsskade mellem normal og typisk astma Test af hudallergen kan være positiv.
5, bronchiale provokationstest er positiv, når en positiv reaktion opstår, kan der være en irriterende hoste svarende til sygdommens begyndelse, hvilket antyder tilstedeværelsen af luftvejshypresponsivitet; reversibilitetstesten af luftvejsobstruktion er positiv.
6, er den generelle hoste og slim, antibiotikabehandling ikke effektiv, men med antihistaminer kan β2-receptoragonister, teofyllin eller adrenokortikalt hormon lindres.
Undersøge
Hoste astma test
Test af bronchiale provokation var positiv.
1. Røntgenundersøgelse af bryst er normal.
2, de fleste af lungefunktionsundersøgelserne er normale, et lille antal patienter kan have mild obstruktiv ventilationsdysfunktion, FEV1 / FVC (tvungen ekspirationsvolumen pr. Sekund / tvungen vital kapacitet) <70% eller <80% af den normale forventede værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hoste astma
Diagnostiske kriterier
I tilfælde af patienter, der kun klager over langvarig hoste (tid over 2 uger), skal muligheden for astma overvejes. Baseret på detaljeret medicinsk historie, omhyggelig fysisk undersøgelse og resumé af kliniske egenskaber, kan følgende metoder bruges til at bekræfte diagnosen:
1. Hvis FEV1 eller PEFR målt på tidspunktet for patientbesøget er mindre end 70% af den normale værdi, kan bronchodilatoren, såsom 2% albuterol 200 μg, inhaleres. Efter 15 minutter testes ovennævnte indikatorer, såsom forbedringsgraden for FEV1 og PEFR ≥15%. Kan diagnosticere sygdommen.
2. Hvis patienten forventes at have en normal FEV1 og PEFR ≥ 70% på tidspunktet for besøget, kan bronchial provokationstesten udføres med forsigtighed.
3. Bestemmelse af PEFR dag- og natændringer inden for 24 timer i 3 på hinanden følgende dage er en enkel og effektiv screeningsmetode til diagnosticering af en sådan bronchial astma. Hvis PEFR-mutationsgraden er ≥20%, kan sygdommen diagnosticeres.
Selvom målingen af lungefunktionsindikatorer er et effektivt middel til tidlig påvisning af sådan astma, har det vist sig, at hyppigheden af dag- og natthoste ikke er relateret til graden af lungefunktionsskade.
4, eksperimentel behandling
For mistænkelige patienter kan du prøve bronchodilatorer, inklusive β2-receptorstimulerende stoffer, teofyllin, såsom hoste, der er markant reduceret eller forsvundet, understøtter diagnosen bronchial astma; hvis effekten ikke er signifikant, kan du bruge prednison (30 ~ 40 mg) / d), de fleste hoste astma kan lettes betydeligt inden for 1 uge, et lille antal patienter skal behandles i 2 uger for at være effektive.
5. Ekskluder andre sygdomme, der kan forårsage kronisk hoste.
Differentialdiagnose
Da hoste er et ikke-specifikt symptom på mange sygdomme, er det nødvendigt at spørge den medicinske historie i detaljer, når man stiller en diagnose: Omfattende fysisk undersøgelse, røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram, fiberoptisk bronkoskopi og nogle specielle undersøgelser kan udelukke kronisk og ufravigelig hoste. Andre sygdomme, kronisk bronkitis, gastroøsofageal reflux, bronkial astma og postnasal drypp er de mest almindelige årsager til kronisk hoste, og nogle patienter med gastroøsofageal reflux kan eksistere sammen med bronkial astma; derudover kan kronisk hjertesvigt, øsofageal hiatus, allergier Rhinitis, hypertension, luftvejsinflammation, tumorer, tuberkulose, fremmedlegemer og røgstimulering, angst osv. Kan føre til kronisk hoste.
