alderdom forstoppelse
Introduktion
Introduktion til alderdomsforstoppelse Forstoppelse hos ældre (senileconstipation) henviser til reduktionen i antallet af tarmbevægelser, mens vanskeligheder med afføring og tør afføring. Normale mennesker har 1 eller 2 tarmbevægelser pr. Dag eller 2 til 3 dages tarmbevægelse. Forstoppelsespatienter har mindre end 2 tarmbevægelser pr. Uge, og defekation er mødende. Fækal induration er lille. Forstoppelse er et almindeligt symptom hos ældre, ca. 1/3. De ældre har forstoppelse, hvilket alvorligt påvirker livskvaliteten for de ældre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope, hjerteinfarkt, hæmorroider
Patogen
Årsager til forstoppelse hos ældre
Aldersrelateret (15%):
Forekomsten af forstoppelse hos ældre er signifikant højere end hos unge voksne, hovedsageligt på grund af det faktum, at med ældningens stigning, er ældres fødeindtagelse og fysiske aktivitet signifikant mindre, udskillelsen af fordøjelsessaft i mave-tarmkanalen reduceres, tarmens spænding og peristaltis svækkes, og mavehulen og bækkenbunden reduceres. Muskelsvaghed, svækkelse af den indre og eksterne sfinkter i anus, svækkelse af maven og tyktarmen, svækkelse af endetarmen, der får fødevaren til at forblive i tarmen for længe, overdreven absorption af vand forårsager forstoppelse. Derudover mister ældre mennesker ofte tarmreflekser på grund af senil demens eller depression, hvilket forårsager forstoppelse.
Dårlige levevaner (30%):
(1) Diætfaktorer, de ældre tænder falder af, kan lide at spise fin slam med god mad, eller et lille antal patienter kortlægger praktisk, let at spise, mangel på rå fiber, så mængden af afføring reduceres, viskositeten øges, langsom bevægelse i tarmen, vand Overdreven absorption fører til forstoppelse. Eftersom ældre har mindre mad, indeholder maden desuden en lavt kalorieindhold, og gastrointestinal transittid bremses, hvilket også kan forårsage forstoppelse. Det er rapporteret, at gastrisk tarmrefleks er relateret til mængden af forbrugt mad, 1000cal-diæt kan stimulere kolonevægten, og 350cal har ingen sådan effekt. Fedt er den vigtigste mad, der stimulerer reflekser, og protein gør det ikke.
(2) Defekationsvaner Nogle ældre mennesker udvikler ikke vanen med regelmæssig tarmbevægelse, ofte med udsigt over de normale intentioner, hvilket resulterer i hæmning af tarmbevægelser og forstoppelse.
(3) Aktiviteter til reduktion af antallet af ældre på grund af visse sygdomme og fedme, hvilket resulterer i reducerede aktiviteter, især hos patienter, der er syge eller i kørestole, på grund af manglen på træningsstimulering for at fremme bevægelse af fæces, ofte modtagelige for forstoppelse.
Psykiske og psykologiske faktorer (35%):
Mennesker med mentale forstyrrelser som depression, angst, tvangslidelser er tilbøjelige til forstoppelse I henhold til undersøgelser fra Merkel og andre er scorerne af depression og angst hos patienter med 1/3 forstoppelse markant højere.
Intestinal læsion
Intestinallæsioner inkluderer inflammatorisk tarmsygdom, tumor, brok, rektal prolaps osv., Sådanne læsioner fører til funktionel udløbshindring, der forårsager defækation.
2. Systemisk sygdom
Systemiske sygdomme inkluderer diabetes, uræmi, cerebrovaskulære ulykker og Parkinsons sygdom.
3. iatrogen (misbrug af afføringsmidler)
På grund af langvarig anvendelse af afføringsmidler, især irriterende afføringsmidler, kan tyktarmen forårsage katarsis på grund af skade på knude og rektal muskler, hvilket kan forårsage skader på tarmens slimhindenerver og reducere tarmens muskelspænding, hvilket igen fører til svær forstoppelse. Derudover er andre medikamenter, der forårsager forstoppelse, for eksempel opioide analgetika, antikolinergiske midler, antidepressiva, calciumantagonister, diuretika og lignende.
Normale tarmbevægelser inkluderer to processer til at skabe en tarmbevægelse og en tarmbevægelse. Efter måltidet reflekteres det af mave-kolon, kolonbevægelsen forbedres, og afføringen føres til den distale ende af tyktarmen. Når endetarmen er fyldt, slapper den indre sfinkter af anus af, og på samme tid sammentrækkes den eksterne anal-sfinkter, hvilket får det intra-rektale tryk til at stige, og trykstimuleringen overstiger tærsklen for at forårsage intentionen. Denne impulsive impuls bevæger sig gennem bækken- og underbuksenervene til defecationscentret i lumbosacral rygmarven og derefter gennem thalamus til cerebral cortex. Hvis forholdene tillader det, er puborectalis og anus indre og ydre lukkemuskler løse, begge sider af levatorani-musklerne sammentrækkes, mavemusklerne og membranmusklerne koordinerer også sammentrækning, mavepresset øges, hvilket medfører udledning af afføring. Hos ældre reduceres musklernes hviletryk generelt, elasticiteten i slimhinden er også svækket, og endda følsomheden og reaktiviteten af receptorer omkring anus nedsættes, så afføring har tendens til at samle sig i ampulla og ikke er i stand til at blive udtømt. Cerebral vaskulær sklerose hos ældre er tilbøjelig til cerebral kortikal hæmning, og gastrisk tarmrefleks bremses, hvilket er tilbøjeligt til forstoppelse. Nylige studier har vist, at gastrointestinale hormoner i blodet er involveret i kontrollen af kolonmotilitet, såsom vasoaktivt tarmpeptid, plasma-pancreas-polypeptid, motilin, væksthormon og cholecystokinin. Hormonændringer kan spille en vigtig rolle i udviklingen af forstoppelse hos ældre.
Forebyggelse
Forebyggelse af ældre forstoppelse
Kostfiber er vigtig for at ændre afføringens natur og defekationsvaner. Fiberen i sig selv absorberes ikke, den kan udvide afføringen og stimulere bevægelsen af tyktarmen.Det kan være mere effektivt for forstoppelsespatienter med mindre indtagelse af fiberfiber. Maden med den mest kostfiber er hvedekli. Der er også frugt, grøntsager, havre, majs, sojabønner, pektin osv. Hvis der er fækal påvirkning, skal afføringen først udledes, og derefter skal kostfiber tilføjes.
Komplikation
Komplikationer med forstoppelse hos ældre Komplikationer, synkope, hjerteinfarkt, hæmorroider
Overdreven tvungen defekation kan inducere TIA eller defekationssynkope, og selv i tilfælde af aterosklerose kompliceret af myokardieinfarkt og slagtilfælde, kan forstoppelse forårsage eller forværre hæmorroider og andre perianale sygdomme, intestinal obstruktion efter fækal påvirkning, fæces Ulceration, urinretention og fækal inkontinens samt spontan perforering af tyktarmen og sigmoid torsion.
Symptom
Symptomer på forstoppelse hos ældre Almindelige symptomer Defekationsvanskelighed Fækal induration såsom fæk ophugning af får Gastrointestinale symptomer Fækal mængde mindre Mavesmerter Tør afføring Colon forstoppelse
De vigtigste manifestationer af forstoppelse er nedsatte tarmbevægelser og vanskeligheder med defækation. Mange patienter har færre end 2 tarmbevægelser pr. Uge. I alvorlige tilfælde har de en tarmbevægelse i 2 til 4 uger. Reduktionen er dog ikke den eneste eller nødvendige for forstoppelse. Ydeevne, nogle patienter kan udtrykkeligt udtrykkes som vanskeligheder ved afføring, afføringstid kan være op til 30 minutter eller mere, eller flere tarmbevægelser hver dag, men udflodet er vanskeligt, fækal induration er som får fæces, og antallet er lille, ud over mavefordeling, reduceret madindtag Og ukorrekt brug af afføringsmidler forårsagede mavesmerter før afføring, fysisk undersøgelse af venstre underliv med tarmsputum, fæces i anus.
Forstoppelse kan være den eneste kliniske manifestation, eller det kan være et af symptomerne på en bestemt sygdom. For patienter med forstoppelse skal du kende den medicinske historie, fysisk undersøgelse og om nødvendigt yderligere undersøgelse for at afgøre, om der er mekanisk hindring af fordøjelseskanalen, med eller uden magt. forhindringer.
Fysisk undersøgelse kan finde nogle tegn på forstoppelse, såsom tilstedeværelse eller fravær af udvidet tarm i maven, om det kan berøre tarmkanalen i fæces, anal og rektal undersøgelse, kan findes med rektal prolaps, anal fissuresmerter, analkanal stenose, Med eller uden lukning er det også muligt at estimere ændringer i analkanalsspænding i hvile og under tvungen tarmbevægelse.
Undersøge
Ældre forstoppelseskontrol
1, skammelundersøgelse
Se form, størrelse, fasthed på fæces, uanset om der er pus og slim osv. I rektal forstoppelse, på grund af afslapning af den glatte rektale muskel, er de udtømte fæces for det meste blokede, mens sputum colon forstoppelse, fæces er får fæces, fæces Konventionelle og okkulte blodprøver er genstand for rutinemæssige undersøgelser.
2, rektal undersøgelse
Det kan hjælpe med at finde rektalcancer, hæmorroider, analfissur, betændelse, stenose, hård fækal blokering og ekstern komprimering, anal sphincters spasme eller afslapning. Når rektal forstoppelse kan der være en masse tør tør masse i endetarmen.
3, gastrointestinal røntgenundersøgelse
Gastrointestinal bariummåltidundersøgelse har referenceværdi til forståelse af gastrointestinal motilitetsfunktion. Når normal, tinktur kan nå kolon miltområdet inden for 12 ~ 18 timer, skal alle udskilles fra kolon i 24 ~ 72 timer, og der kan være forsinkelse med tømning under forstoppelse, barium-klyster Især kan brugen af dobbeltkontrast med lav spænding i de senere år være nyttig i årsagen til forstoppelse.
4, særlig inspektion
Sluk et vist antal røntgenstrålede slangefragmenter som markør, og tag regelmæssigt skødet for at forstå hastigheden og fordelingen af markørerne i mave-tarmkanalen. For eksempel rektal forstoppelse, synlige markører kører i tyktarmen. Hurtigt og ophobes til sidst i endetarmen; hvis det er tyktarmsforstoppelse, fordeles markøren mellem jejunum og endetarmen.
Diagnose
Diagnose af ældre forstoppelse
I henhold til situationen skal nogle særlige undersøgelser vælges. For det første skal organiske sygdomme som tyktarmscancer og forstoppelse forårsaget af stenose udelukkes. Abdominal almindelig film kan vise tarmdilatation og fækal retention og gas-væske niveau. Endoskopisk eller billeddannelsesundersøgelse skal udføres for at forstå kolon og endetarm. Tarmens struktur, fibersigmoidoskopi kan observere slimhindens slimhinde og tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner og stenose i hulrummet, og kan også finde melanosis coli, som er forårsaget af langvarig brug af sputumafføringsmidler for at forårsage lipofuscin ydeevne.
