Wright syndrom
Introduktion
Introduktion til Wright syndrom Reiters syndrom er en speciel klinisk type reaktiv arthritis, der er kendetegnet ved triaden af arthritis, urethritis og konjunktivitis.Det er ofte kendetegnet ved pludselig akut arthritis med en unik ekstra-artikulær samling. Hud- og slimhindesymptomer. Det antages i øjeblikket, at sygdommen har to former: seksuelt overført og dysenteri. Den førstnævnte findes hovedsageligt hos unge mænd i alderen 20 til 40. I de fleste tilfælde er kønsorganerne inficeret med Chlamydia trachomatis. Kvinder, børn og ældre i Wright-syndrom er sjældne, de får normalt dysenteri efter tarmbakterieinfektion, hovedsageligt Shigella, Salmonella, Yersinia og Campylobacter. Begyndelsen af Wright syndrom er forbundet med infektion, genetiske markører (HLA-B27) og immunforstyrrelser. De patologiske ændringer i synoviet er ikke-specifik inflammation. Sygdommen er mere almindelig hos unge mænd, og forekomsten i udlandet varierer fra 0,06% til 1%. Der er ingen statistisk rapport om dette i Kina. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos unge mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Myocarditis, pleurisy
Patogen
Årsag til Wright syndrom
Patogen bakterieinfektion (40%):
Det meste af Wright-syndrom i Storbritannien og Nordamerika forekommer efter samleje, kaldet seksuelt erhvervet, og dets patogen er Chlamydia trachomatis eller Mycoplasma. Der er rapporter om synovial eller synovial biopsiprøver hos patienter med Wright-syndrom, 33 % til 69% af patienterne har højere klamydiaspecifikke antistofreaktioner.I Europa, Afrika, Mellemøsten, Fjernøsten og Kina forekommer det efter bakteriel dysenteri-infektion, kaldet post-dysenteritype, normalt negativt af tarmen Gram. Forårsaket af bacilli-infektion, inklusive Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori og Yersinia, rapporterede mere end 90% af patienterne, at de havde haft en historie med dysenteri eller diarré før udbruddet, og de med positiv afføringskultur blev velsignet. Shigella dysenteriae, sygdommen kan også forekomme ved infektion med human immundefektvirus (HIV), og Wright-syndrom er det mest almindelige og først opdagede, men indtil videre er der ikke mere bevis for, at sygdommen og infektionen har Direkte forhold.
Immun abnormalitet (30%):
Fordi Wright syndrom-patienter har øget erytrocytsedimentationshastighed, kan C-reaktivt protein, IgG, IgA og α2: globulin forøges, og ikke-bakteriel urethritis eller enteritis kan forekomme efter aseptisk synovitis, hvilket antyder, at immunfaktorer i patogenesen Det har en bestemt rolle, men det er ikke blevet bekræftet, at sygdommen har den samme generelle humorale eller cellulære immun abnormaliteter som systemisk lupus erythematosus.
Genetik (20%):
Den positive rate af HLA-B27 hos patienter med Wright-syndrom er 80% -90%, forekomsten af HLA-B27-positive patienter er så høj som 20%, og forekomsten af serum-negativ spondyloarthropathy stiger i patienters familier, hvilket indikerer forekomsten af denne sygdom. Relateret til HLA-B27, men nogle HLA-B27-positive mennesker er tilbøjelige til ankyloserende spondylitis, og nogle er modtagelige for Wright-syndrom, som kan være relateret til HIA-B27 subtype, som menes at være forårsaget af bakterier. Bakteriekomponenten, der kodes af plasmidet, reagerer med HLA-B27-antigenet, eller komponenten af arthritis-patogenet, der bærer det simulerede HLA-B27-antigen, genkendes og forårsager sygdom. Det betragtes også, at bakterierne har den samme aminosyre som HLA-B27. sekvens.
Forebyggelse
Wright syndrom forebyggelse
Personlig forebyggelse:
1 liv regler, være opmærksom på ernæring, motion for at forbedre deres immunforsvar.
2 være opmærksom på miljøet og personlig hygiejne, tage ofte et bad og skift tøj.
3 forebyggelse af urethritis, cervicitis, prostatitis og andre sygdomme, når det først opstår, bør behandles aktivt.
Komplikation
Wright syndrom komplikationer Komplikationer Myocarditis pleurisy
Almindelige komplikationer ved Wright syndrom er hovedsageligt systemiske symptomer, der normalt forårsager feber, vægttab, træthed og sved flere uger efter infektion. Varmetypen er medium til høj varme. 1 til 2 toppe pr. Dag, for det meste ikke påvirket af antipyretika. Det varer normalt 10 til 40 dage og kan lettes af sig selv. Det kan også forårsage følgende sygdomme: cervicitis, infektion, mavesår, myocarditis, pleurisy og lignende.
Symptom
Wright syndrom symptomer almindelige symptomer triad diarré urinfrekvens urin smerter abscess hæl smerter purulent sekretion senebetændelse
Klinisk manifestation
Wright-syndrom er mere almindeligt hos mænd, aldersgrænsen for alder er 20 til 40 år gammel, har ofte en historie med urent samleje eller diarré. Typiske patienter har arthritis, urethritis og konjunktivitis. De fleste patienter har akut debut, og arthritis er multiple. Asymmetri, let og tungt, de fleste af følgende lemmer, det mest almindelige er knæ, ankel, metatarsophalangeal led, fingre, tåled kan også være involveret, rød, hævet, varm, smerte, muskler i nærheden af leddet vil krympe, Gigt fortsætter i 1 til 3 måneder, og mange tilbagefald, tilbagevendende episoder og svær gigt kan forårsage leddeformation.
Undersøge
Wright syndrom kontrol
Laboratorieinspektion
1. Patogenkultur: gennemførlig urethral svabekultur, når tilstanden kan tages af cervikale børsteceller, direkte fluorescerende antistof og enzymbundet immunosorbent assay, når tarmsymptomerne ikke er tydelige eller milde, er afføringskultur nyttigt at bestemme den mikrobielle infektion, der inducerer sygdommen. Det kan give et grundlag for diagnose af mistænkt reaktiv arthritis, men det skal bemærkes, at de fleste patienter er blevet inficeret i et par uger før besøget, og patogenkulturen er ofte negativ.
2. Betændelsesindeks: I den akutte fase kan der være forøgede hvide blodlegemer, øget erytrocytsedimentationsrate og forhøjet CRP. Kroniske patienter kan have mild positiv celleanæmi, og komplementniveauer kan stige.
3. Synovialvæske og synovialmembranundersøgelse: Synovialvæske har milde til svære inflammatoriske ændringer, synovialviskositet falder, hvide blodlegemer er milde til moderat forhøjede, hovedsageligt neutrofile, og store makrofager kan forekomme, herunder Kernestøv og vakuoler af hele hvide blodlegemer, undertiden kaldet Wright-celler, er ikke specifikke for Wright-syndrom, og synovialbiopsi viser ikke-specifikke inflammatoriske ændringer, men normalt mere end reumatoid arthritis. Infiltration af neutrofiler, immunhistokemi, PCR eller molekylær hybridiseringsteknikker kan identificere antigener til infektiøse stoffer i synoviale membraner og synovialvæske.
4. HLA-B27-detektion: HLA-B27-antigen er forbundet med arthritis i centralaksen, karditis og okulær mesangitis, hvorfor antigen-positive er nyttige til diagnosen af denne sygdom.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af Wright syndrom
Diagnostiske kriterier
Typisk arthritis, ikke-gonococcal urethritis og konjunktivitis triader er ikke vanskelige at diagnosticere For patienter med seronegativ, asymmetrisk oligoarthritis, især unge patienter, bør denne sygdom være meget mistænkt, selvom der er en diagnose af præ-infektion. Meget vigtigt, men fordi det ofte er skjult, er det let at blive ignoreret af læger og patienter selv, og hælsmerter og andre symptomer på senesygdom, finger tåbetændelse, forskellige former for slimhindelæsioner øger muligheden for denne sygdom.
Differentialdiagnose
1. Bakteriel gigt: for det meste monoarthritis, akut begyndelse, ofte ledsaget af høj feber, træthed og andre symptomer på infektion, led har mere åbenlys rød, hævet, varm, smertefuld betændelse, synovialvæske er svær betændelse Seksuelle ændringer, antallet af hvide blodlegemer er ofte større end 50.000 / ml, neutrofiler er mere end 75%, patogenet findes i synovialkultur.
2. Akut gigtfeber: Denne sygdom hører til kategorien generaliseret reaktiv arthritis. De fleste af patienterne er i unge med dårlige medicinske tilstande. Forekomsten er relativt akut. Der er mange tilfælde af streptokokkinfektion i de 2 ~ 3 uger før begyndelsen. Halsont, feber og vandrende gigt i ekstremiteterne og hovedledene. Efter at ledets hævelse og smerter var forsvundet, blev knoglerosion og leddeformitet ikke efterladt. Patienten blev også ofte ledsaget af karditis, og de perifere blod leukocytter blev forøget, og anti-kæden "O" blev observeret. steget.
3. Gigtøs gigt: hovedsageligt hos middelaldrende og ældre mænd, manifesteret oprindeligt som tilbagevendende akut arthritis, som oftest involverer det første metatarsophalangeale led og skinnebenet, som er kendetegnet ved rødme, hævelse og svær smerte i serumet. Urinsyre er forhøjet, og uratkrystaller er til stede i synovialvæsken.
4. Psoriasisgigt: Denne sygdom forekommer hos middelaldrende mennesker, og begyndelsen er langsommere Wright-syndrom er hovedsageligt differentieret fra asymmetrisk oligoarthritis i fem kliniske typer. Denne type er ofte involveret. Endefingerled, metacarpophalangeal led, metatarsophalangeal led, knæ og håndled led osv., Et lille antal led kan efterlades, psoriasisartritipatienter har ofte psoriasis hud og negle læsioner.
