kræftperforering
Introduktion
Introduktion til perforering af mavesår Maven og tolvfingertarmsår udvikler sig til det dybe og kan trænge ind i maven eller tolvfingertarmsvæggen.Det er en almindelig komplikation af ulcussygdom, men det er mindre end halvdelen af blødningen og tegner sig for ca. 20% til 30% af indlagte patienter med ulcussygdom. Perforeringens diameter er mere end 3 til 6 mm, den mindste er som spidsen af nålen, og antallet er mere end 10 mm. Den er placeret på den lille buede side nær pylorus. Jo højere gastrisk mavesår, desto dårligere er prognosen, perforeringen af mavesåret under cardia og dødeligheden. Op til 80%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok akut peritonitis
Patogen
Årsag til perforering af mavesår
Psykisk tilstand (35%):
Når opgaven er afsluttet i krigstid eller angreb, på grund af overdreven arbejde, kan mavesåret forværres og perforering opstår. Hvis kosten er for fyldt eller arbejder med hårdt fysisk arbejde, kan trykket i maven pludselig øges, hvilket får den svage mave til at bære.
Lægemiddeleffekter (25%):
Langvarig brug af aspirin, salicylsyrepræparater eller hormoner forårsager ofte akut forværring af mavesår og udvikling til perforation, søvnløshed, træthed kan øge spændingen i vagusnerven og derved forværre ulcussygdommen.
Rygning og drikke (25%):
Røg kan direkte stimulere maveslimhinden, alkohol kan reducere slimhindens modstand mod erosion af mavesyre, fremme perforering, bilchauffører, soldater og kirurger på slagmarken osv., Let stimulere mavesårperforering.
Forebyggelse
Forebyggelse af mavesår
1, skal overholde langvarig medicin: fordi gastrisk mavesår er en kronisk sygdom, og let at tilbagefalde, for at gøre det helt helende, skal holde sig til langvarig medicin.
2, for at undgå mental stress: mental stress, følelsesmæssig spænding eller overdreven angst i hjernebarken for at producere dårlig stimulering, så reguleringen af den hypothalamiske centrale svækkelse eller tab, der forårsager autonom dysfunktion, ikke er til gavn for fordøjelsen af mad og sårheling.
Komplikation
Komplikationer i mavesår Komplikationer, chok, akut peritonitis
1. Shock
Alvorlig kemisk stimulering efter perforering kan forårsage stødsymptomer, patienter med irritabilitet, åndenød, hurtig puls, ustabilt blodtryk osv., Når graden af mavesmerter reduceres, situationen kan stabiliseres, hvorefter med stigningen i bakteriel peritonitis Tilstanden forværres, og i alvorlige tilfælde kan infektion (forgiftning) chok forekomme.
2. Akut peritonitis
Hele maven er anspændt som en plade, og ømheden er bemærkelsesværdig. Hvis du nægter at trykke på den, kan hele maven forårsage tilbagevendende ømhed.
Symptom
Perforerede symptomer på ulcus Sygdom Almindelige symptomer Angst Vedvarende smerter Mavesmerter Kvalme bleg svag abdominal smerte Reverserende puls hurtigt og svagt blodtryk Dråbe øjeæble tilbagetrækning
Få dage før perforeringen forværres mavesmerter ofte, men ca. 10% af patienterne kan ikke have nogen smerter. Dette er ikke en hurtig udvikling af mavesår, men den findes allerede. Der er ikke noget klinisk symptom i klinikken. Yderligere 15% af patienterne har en historie med mavesår. Derfor kan kun 3/4 af patienterne indikere muligheden for perforering af ulcussygdom fra medicinsk historie. Når først mavesåret pludselig er slidt, føler patienten smerter i øvre del af maven, er uudholdelig og tvinges til at blive i sengen, så patienten tydeligt kan huske Tid og sted for angrebet og situationen på det tidspunkt, kan smerten frigøres til ryggen eller højre skulder I henhold til mængden og retningen af mave-tarmindholdet i bughulen, stimuleres toppen af membranen. Patienten føler en øm skulder og stimulerer bagsiden af galdeblæren. Membranen og bukhinden, patienten føler smerter under den rigtige scapula, stimulerer det lille omentumhulrum, patienten føler kun den tilsvarende lændesmerter, når mave-tarmindholdet diffunderes til hele maven, det forårsager vedvarende mavesmerter, på grund af en stor mængde mave-tarmindhold Det er langs højre kolon til højre axilla, så symptomerne her er særligt indlysende, let fejldiagnostiseret som blindtarmsbetændelse efter begyndelsen af smerter, ledsaget af kvalme og opkast, hvis spytet har blod, Off perforeret ulcus bedt betydning.
Undersøge
Undersøgelse af perforering af mavesår
1. Det kan ses, at hvide blodlegemer øges. I almindelige tilfælde af akut perforering er antallet af hvide blodlegemer mellem 15.000 og 20.000 / mm3, neutrofilerne øges, og antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer øges også på grund af forskellige dehydratiseringsgrader.
2. Undersøgende abdominal punktering, væsken tages til mikroskopisk undersøgelse, såsom at se hvide blodlegemer eller puseboller i fuld mark, hvilket er angivet som inflammatorisk ascites, hvilket er bevis for diagnose af peritonitis. Det kan også bestemme indholdet af ammoniak, hvis det overstiger 3μg / ml, Der er gastrointestinale perforeringer.
3. Røntgenstråling af almindelig filmundersøgelse, ca. 80% af patienterne kan se akkumulering af underarmen gas, B-ultralyd kan findes i abdominal abscesslæsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af perforering af mavesår
Typiske tilfælde er relativt let at diagnosticere, men nogle patienter kan have mindre perforering, og ydeevnen er ikke typisk. For eksempel er mavesmerter mere begrænset, muskelspænding og underarmgas er ikke åbenlyse, og andre ligheder skal udelukkes i kombination med medicinsk historie. Diagnostik efter sygdommen, når den peritoneale effusion er mere, kan den også bruges til at smøre mikroskopi ved abdominal punktering, og hvis madresten findes, kan den hjælpe med diagnosen.
Differentialdiagnose
I diagnosen ulcer perforation skal være opmærksom på identifikationen af akut blindtarmbetændelse, akut pancreatitis, cholecystitis og andre kirurgiske sygdomme.
Akut blindtarmbetændelse
Metastatisk smerte er en typisk manifestation, men nogle gange er det vanskeligt at skelne fra gastrisk perforering af gastrisk indhold til højre nedre del af maven.Læsionen af blindtarmsbetændelse er placeret i højre nedre del af maven, så det faste ømme punkt er i højre nedre del af maven og mere lokaliseret peritonitis, gastrisk perforationspatienter På øverste og nedre del af maven er der ømhed, og ovennævnte mavesmerter er signifikante. Det peritoneale irritationstegn er mere diffust end blindtarmsbetændelse. Den analundersøgelse kan undertiden berøre ømheden på højre side af endetarmen og også bidrage til diagnosen blindtarmsbetændelse.
2. Akut pancreatitis
Mavesmerter kan efterlades i øvre del af maven, der stråler ud til ryggen, nogle gange er det vanskeligt at skelne fra mavesår perforering, blod bør bruges, urinamylasebestemmelse, selvom perforeringen af mavesår også kan have en stigning i amylase, men for det meste moderat stigning, hvis mere end Enheden 700Somogyi kan udelukke perforering af ulcussygdom og kan også måle amylase ved abdominal punktering. Når pancreatitis anvendes, er punkteringsvæsken ofte brun, og der er ingen madrester. Røntgenundersøgelse af pancreatitis uden fri gas under armhulen.
3. Kolecystitis
Den højre øverste kvadrant udstråler til højre skulder og kan røre ved den hævede galdeblære. B-ultralyd kan ofte finde kolecystitis eller kombinerede galdesten. Der er ingen fri gasakkumulering under armhulerne. Derudover bør det adskilles fra sygdomme som pleurisy og ektopisk graviditet.
