søvnforstyrrelser hos ældre
Introduktion
Introduktion til søvnforstyrrelser hos ældre Søvnforstyrrelser refererer til søvndysfunktion eller søvninduceret åndedrætsfunktion forårsaget af neurale ukontrollerede eller søvnrelaterede neurotransmitterændringer i det retikulære aktiveringssystem i hjernen. De ældre har ikke brug for søvnreduktion, men søvntab. Søvnforstyrrelser kan forårsage betydelig sygelighed (såsom faldende livskvalitet eller endda dødelig skade), så det er i øjeblikket i fokus for geriatrisk forskning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: højt blodtryk, hovedpine, arytmi, pludselig død, pulmonal hypertension
Patogen
Årsagen til søvnforstyrrelser hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
1. Mange sygdomme, der forårsager søvnforstyrrelser
Neuropsykiatriske sygdomme (såsom cerebrovaskulær sygdom, periodisk bevægelse i lemmer, nattesene, AD, sputum, Parkinsons sygdom, depression, psykologi, fysiologisk søvnløshed, søvnapnø-syndrom osv.), Systemiske sygdomme (såsom hjertesvigt, Kronisk obstruktiv emfysem, øget antal nocturia, smerter, lever- og nyresygdom, ændringer i skjoldbruskkirtlen, alkoholafhængighed, natlig paroxysmal dyspnø osv. Og medikamentfaktorer (såsom sovepiller, stimulanter, hormoner, thyroxin, theophylline) , quinolonantibiotika, centrale antihypertensive medikamenter kan forårsage søvnforstyrrelser hos ældre, hvoraf den seneste sene (urolig bensyndrom) er almindelig hos ældre, hvilket tegner sig for ca. 5% af senile sygdomme; det er kendetegnet ved kalven efter at falde i søvn Flexor-sammentrækningen af flexormusklerne (ca. 30'erne), de dybe muskler i kalvene eller fornemmelsen af kalven forårsagede en kort opvågning af patienten. Hos patienter med kongestiv hjertesvigt over 65 år udgjorde apnuen under søvn> 10 gange / t 21%.
2. Søvn er modtagelig for interferens
På grund af degenerative ændringer hos ældre reduceres tilpasningsevnen for nervesystemets funktion markant, tolerancen for ændringer i søvntid er dårlig, dårlige søvnvaner, følelsesmæssige lidelser, psykosociale faktorer, ubehageligt søvnmiljø eller ændringer i søvnmiljø Kan påvirke den ældres normale søvn.
(to) patogenese
De vigtigste manifestationer er ændringer i søvntid og ændringer i søvnstruktur. Den gennemsnitlige liggetid for raske ældre i alderen 60-80 år er 7,5-8 timer, men den gennemsnitlige søvntid er 6-6,5 timer; antallet af vågner og tid øges, søvnforsinkelsen øges, og den samlede søvntid og Søvneffektivitet reduceres, fase I-søvn (let søvn) forlænges, og fase III og IV-søvn (dyb søvn) forkortes med alderen, og langsom bølgesøvn for personer over 60 år tegner sig for mindre end 10% af den samlede søvntid, 75 år gammel Den ovennævnte ikke-hurtige øjenbevægelsesperiode og ældres fase IV-søvn forsvandt dybest set.
Forebyggelse
Forebyggelse af ældre søvnforstyrrelser
Der er mange faktorer, der påvirker ældres søvn. Ud over aktiv behandling er det også nødvendigt at styrke motion for at forbedre fysisk kondition, tilpasse sig miljøet, føle sig godt tilpas og altid opretholde psykologisk og fysisk sundhed.
Komplikation
Komplikationer af søvnforstyrrelser hos ældre Komplikationer, hypertension, hovedpine, arytmi, pludselig pulmonal hypertension
Søvnforstyrrelser hos ældre kan medføre, at blodtrykket stiger, og de, der er milde, snorker (almindelig snorken, selvom det ikke er apnø, kan forværre hjertesygdomme eller forhøjet blodtryk, er et almindeligt symptom på OSA), irritabilitet, søvnighed om dagen, depression, hovedpine, Nocturia, impotens, alvorlige tilfælde kan forekomme ved nattsøvnarytmi, pludselig død, slagtilfælde, pulmonal hypertension, kramper og kognitiv tilbagegang.
Symptom
Symptomer på søvnforstyrrelser hos ældre Almindelige symptomer Svømning med at sovne , langsom reaktion, rastløshed, rastløshed, søvn, søvn, søvn, apnø, spænding, træthed, højt blodtryk, snorken, søvnforstyrrelser, søvnløshed
1. At falde i søvn og opretholde søvnvanskeligheder
På grund af en række forskellige etiologiske eller interferensfaktorer har de ældre ofte vanskeligheder med at falde i søvn og kan ikke opretholde søvn; manifesteres som forlænget søvnforsinkelse, forkortet effektiv søvntid, forkortet nattesøvn-vågne cyklus på grund af reducerede dagtidsaktiviteter eller lur, tidlig stigning eller ugle-lignende Nataktivitet er meget almindelig blandt ældre, og med påvirkning af alder eller sygdom er døgnrytmeforstyrrelsen i søvn mere tydelig; den er kendetegnet ved op- og nedture, tidsforløbssøvnforstyrrelser og døgnrytmeforstyrrelse forårsaget af nattearbejde.
2. Åndedrætsforstyrrelse i søvn
Mere almindelig hos mennesker over 50 år kan luftvejsforstyrrelser forekomme efter søvn, såsom søvnapnø, forværring af søvnvejsorganer, natlig inhalation eller natlig paroxysmal dyspnø, søvnapnø-syndrom (SAS) er den mest almindelige hos ældre Søvnforstyrret vejrtrækning tegner sig for 70% af søvnforstyrrelser, og forekomsten stiger med alderen Forholdet mellem mænd og kvinder er 5: 1 til 10: 1, og SAS er opdelt i 3 typer, nemlig obstruktiv søvnapnø (OSA). Nasal luftstrøm stopper, men bryst-abdominal vejrtrækningsøvelser findes), central søvnapnø (CSA, hvilket betyder, at luften stoppes, mens bryst-abdominal vejrtrækning også er suspenderet) og blandet søvnapnø (MSA), der henviser til en apnø. Den første optræden af CSA, efterfulgt af OSA), luftvejsobstruktiv søvnapnø (OSA) er kendetegnet ved snorken, vejrtrækning efter vejrtrækning> 10'erne, vejrtrækning eller næselyde, forhindring af forhindring, OSA gentaget, kan reducere blodets iltniveauer markant Forhøjet blodtryk, milde manifestationer af snorken (almindelig snorken, selvom ikke apnø, kan også forværre hjertesygdomme eller højt blodtryk, er et almindeligt symptom på OSA), irritabilitet, søvnighed i dagtimerne, depression, hovedpine, Urin, impotens, alvorlige tilfælde kan forekomme ved nattsøvnarytmi, pludselig død, slagtilfælde, pulmonal hypertension, krampeanfald og kognitiv tilbagegang osv. Hos SAS er forekomsten af cerebrovaskulær sygdom forhøjet, især iskæmisk slagtilfælde Der er flere muligheder.
3. Døsighed er almindelig
Døsighed er et andet almindeligt fænomen med søvnforstyrrelser hos ældre. Årsagerne er hjernesygdomme (hjernearofi, cerebral arteriosklerose, cerebrovaskulær sygdom, hjernesvulster osv.), Systemiske sygdomme (lung infektion, hjertesvigt, hypothyreoidisme osv.) Lægemiddelfaktorer (hypnotika) og miljøfaktorer, fordi de ældre er langsomme med at reagere på fysiske ændringer eller symptomer er ikke indlysende, manifesterer nogle gange kun som døsighed, derfor er betydningen af at forstå den ældre søvnighed at bestemme årsagen til sløvhed og gøre det Behandle så hurtigt som muligt.
Undersøge
Ældre søvnforstyrrelser kontrolleres
Patienter med alvorlige komplikationer kan have unormal blodgasanalyse.
Multiple lur latensforsøg, apnø fysiologisk optager, blodgasanalyse, Holter, laryngoskop, undersøgelse af hovedafbildning osv. Bidrager til diagnosen søvnforstyrrelser og deres årsager.
Diagnose
Diagnose og diagnose af søvnforstyrrelser hos ældre
Diagnose
Søvnforstyrrelse er et symptom. Diagnosen skal fokusere på søvntidspunktet, tidspunktet og hyppigheden af opvågnen, den samlede søvntid, søvnkvaliteten og andre systemiske symptomer. Efter analyse bestemmes årsagen Generelt set skyldes effektiv søvn af enhver årsag. Nedsat tid, øget søvnvækkelse, nedsat søvnkvalitet, PSG (polysomnografi) viste søvnforsinkelse> 30 min, vågentid> 30 minutter pr. Nat, faktisk søvntid <6 timer pr. Nat eller søvnapnø> 10 sekunder, hver En times apnø mere end 30 gange kan diagnosticeres som en søvnforstyrrelse, de ældre søvnforstyrrelser skal bedømmes på grund af fysiologiske fænomener forårsaget af aldring eller sygdom eller medikamenter, multiple nap latens test, apnø fysiologisk registrering, blodgasanalyse Holter, laryngoskop, undersøgelse af hovedafbildning osv. Bidrager til diagnosticering af søvnforstyrrelser og deres årsager.Forløbet af søvnforstyrrelser er også nyttigt til at bedømme årsagen. Forbigående søvnløshed viser kun lejlighedsvis søvnvanskeligheder, nervøs situation. Rettidig forskel, pludselig ændring i arbejde er den vigtigste årsag; fysisk sygdom og psykologiske faktorer (såsom astma, hjertesvigt, tristhed) og varig Situationsspænding fører ofte til kortvarig søvnløshed (<1 måned); primære søvnforstyrrelser (såsom søvnapnø, periodiske lemmer smerter, depression, flere kroniske sygdomme, dårlige søvnhygiejnevaner, stof- eller alkoholvirkninger) er kronisk søvn Årsagen til vanskeligheden (> 1 måned).
Differentialdiagnose
Skal skelne mellem psykofysiologisk søvnløshed, eksogen søvnløshed, medikamentafhængig søvnløshed, fysisk sygdom, der fører til søvnløshed.
