iskæmisk colitis hos ældre
Introduktion
Introduktion til iskæmisk colitis hos ældre Agile iskæmisk colitis er en tarmlesion, der opstår på grund af en obstruktiv sygdom i arterierne, der styrer tyktarmen eller dens grene, hvilket resulterer i reduceret eller fraværende blodforsyning til den lokale tarmsmur. Iskæmisk colitis er normalt spontan og har ingen specifikke tegn eller symptomer. Dens kliniske manifestationer varierer afhængigt af dens sværhedsgrad, omfanget af involvering, hastigheden af iskæmisk skade og tarmvæggenes tolerance over for hypoxi. Det er almindeligt at se ældre patienter over 60 år, som ikke tidligere har haft kolonisygdom og pludselig har en akut mave. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis ulcerøs colitis
Patogen
Årsagen til iskæmisk colitis hos ældre
Dårlig blodforsyning (30%):
Relativt dårlig blodforsyning, ofte forårsaget af hypovolemisk chok, hjertesvigt og anden "lavt flow-perfusion", derudover ses også i den underordnede mesenteriske arteriebinding, emboli eller trombose, abdominal aorta-rekonstruktion eller arteritis, akut kolon Det meste af iskæmien er kortvarig og reversibel, og et lille antal nekrose, perforering eller vedvarende kolonitab kan forekomme.
Forebyggelse
Ældre iskæmisk colitis forebyggelse
Tertiær forebyggelse
Primær forebyggelse: Denne sygdom er mere almindelig hos patienter med arteriosklerose, så tidlig kontrol med hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes kan forsinke forekomsten af denne sygdom.
Sekundær forebyggelse: symptomerne og tegnene på sygdommen stemmer ikke overens, såsom alder, ledsaget af højt blodtryk, arteriosklerose, diabetes og andre sygdomme, pludselige mavekramper, diarré med slimpus og blod, skal først overveje sygdommen, så det tidligere behandling.
Tertiær forebyggelse:
1 Patienter, der er indlagt eller udskrevet, skal gennemgå vasodilatorbehandling, regelmæssigt kontrollere blodsukker, blodlipider, kontrollere højt blodtryk, reducere eller undgå trombose og iskæmisk colitis.
2 For patienter, der har gennemgået en operation, især patienter med tarmresektion, skal man være opmærksom på intravenøs ernæring. Efter at patienten kan spise, skal man være opmærksom på diætjustering og justere ernæringsstatus.
Komplikation
Komplikationer af iskæmisk colitis hos ældre Komplikationer peritonitis ulcerøs colitis
1. Tarmperforation: henviser til den proces, hvor tarmlesioner trænger igennem tarmvæggen og får tarmindhold til at strømme over i bukhulen. Det er en af de alvorlige komplikationer ved mange tarmsygdomme, der forårsager alvorlig diffus peritonitis, hovedsageligt kendetegnet ved svær abdominal smerte. Symptomer og tegn som oppustethed og peritonitis kan forårsage chok og død.
2, peritonitis: er en alvorlig sygdom forårsaget af bakterieinfektion, kemisk stimulering eller skade. De fleste af dem er sekundær peritonitis, der stammer fra abdominal organinfektion, nekrotisk perforation og traumer.
Symptom
Symptomer på iskæmisk kolonitis hos ældre Almindelige symptomer Diarré Akut abdomen peritonitis Abdominal ømhed Mavens distension Mavesmerter Intestinal krigsførelse Blod kolon vaskulær dysplasi Stød
Iskæmisk colitis er normalt spontan, og dens kliniske manifestationer skyldes dens sværhedsgrad, omfang af involvering, hastigheden af iskæmisk skade og tarmens vægttolerance over for hypoxi. Det er almindeligt at se ældre patienter over 60 år. Der er ingen historie om colonsygdom i fortiden, og pludselige manifestationer af akut mave, de mest konsistente symptomer og tegn er: mavesmerter, diarré og blod i afføringen, dette blodtab er normalt meget lille, smerten er pludselig, det er pinligt, ofte Begrænset til venstre nedre del af maven, afføring er ængstelig, og ofte ledsaget af smerter, kan der være symptomer på sekundær og tarmobstruktion, såsom anorexia, kvalme, opkast, abdominal undersøgelse ofte viser abdominal forstyrrelse og ømhed svarende til den iskæmiske kolon, generelt ikke Betydelig feber, endetarmsundersøgelse viser ofte blodige afføring, kardiovaskulære test generelt ingen positive fund.
Undersøge
Undersøgelse af iskæmisk colitis hos ældre
De hvide blodlegemer i blodet er milde til moderat forhøjede, hovedsageligt på grund af stigningen i neutrale polymorfonukleære celler. Et stort antal røde blodlegemer ses ved den rutinemæssige undersøgelse af afføring, og okkult blod er positivt.
1. Billeddannelsesundersøgelse
(1) Almindelig abdominal film: tegn på fortykkelse af tarmvæggen, flatulens og effusion af maven kan forekomme.
(2) Barium-klysterundersøgelse: Det er af stor betydning, og nogle mennesker synes, det er det første valg for denne sygdom.
2. Fiberkoloskopi
Det er af stor værdi for den tidlige diagnose af denne sygdom, men det skal bemærkes, at gangrenetypen ikke bør bruges til koloskopi.
(1) akut fase: inden for 72 timer efter indtræden, slimhindestop, ødemer, mere spredt i blødningspunktet, overfladisk erosion, hvoraf ca. halvdelen kan have overfladiske mavesår, læsioner er segmentdistribution, klare grænser; biopsi kan se inflammatorisk celleinfiltration, Cellulose-trombose, ductal ødelæggelse og fokal blødning i små blodkar.
(2) Subakut fase: 72 h til 7 dages begyndelse, typisk langsgående sårdannelse kan ses, og åbenbar inflammatorisk ekssudat kan ses; vævsnekrose og reparation af granulering kan ses på biopsi.
(3) Kronisk fase: to uger til to måneder efter indtræden ses kun milde inflammatoriske ændringer under mikroskopet, ingen karakteristisk, biopsisk samlet degeneration, fibrøst væv og granuleringsvævshyperplasi og mere specifik hæmosiderinaflejring .
Diagnose
Diagnose og diagnose af iskæmisk colitis hos ældre
Diagnose
Hovedsagelig baseret på dets mulige patogene faktorer eller årsager, tilsvarende kliniske manifestationer og en række kolontrøntgen og endoskopi.
Differentialdiagnose
1. Bacillær dysenteri er en tarminfektionssygdom forårsaget af dysenteri-baciller, der forekommer om sommeren og efteråret. De vigtigste kliniske manifestationer er feber, mavesmerter, diarré, uopsættelighed og slimpus og blodige afføring. I alvorlige tilfælde kan septisk chok og / eller toksisk encephalopati forekomme.
2, ulcerøs colitis og Crohns sygdom er inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som begge er kendetegnet ved tilbagevendende tarmsår, patienter ofte med diarré, slim i maven og mavesmerter og symptomer Meget ens, så nogle gange er det vanskeligt for en læge at stille en klar diagnose.
3. Pseudomembranøs enteritis (PME) er en akut tarmbetændelse, den er opkaldt efter et lag pseudomembran på overfladen af den nekrotiske slimhinde i tyndtarmen eller tyktarmen. Denne sygdom er tilbøjelig til større operationer og anvendelse af bredspektret antibiotika. Senere kalder nogle mennesker det postoperativ enteritis og antibiotisk enteritis.
