årehindeløsning nethindeløsning
Introduktion
Introduktion til choroidal frigørelse nethindeløsning Rhegmatogen nethindeafskillelse med ciliærlegeme, choroidal aftagning, er en speciel type og mere kompliceret nethindeafløsning, kaldet choroidal afskillelse nethindeløsning, sygdommen er akut, hurtig udvikling, alvorlig uveitis og lav Intraokulært tryk. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den hurtigt føre til hyperplasi af glaslegemet og nethinden, og prognosen er dårlig. Lavt intraokulært tryk forårsaget af choroidal dysfunktion er den grundlæggende faktor i forekomsten af denne sygdom. Derudover er avanceret alder og høj nærsynethed også en af de udløsende faktorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,004% - 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: proliferativ vitreoretinopati glasagtig opacitet
Patogen
Årsagen til choroidal adskillelse nethindeløsning
(1) Årsager til sygdommen
Lavt intraokulært tryk forårsaget af choroidal dysfunktion er den grundlæggende faktor i forekomsten af denne sygdom.Derudover er avanceret alder og høj nærsynethed også en af de udløsende faktorer.
(to) patogenese
Den grundlæggende proces er nethindetårer → nethindeløsning, choroidal frigørelse, lavt intraokulært tryk, flydende glasagtig ind i det subretinale rum gennem hiatus, stimulerer choroid vasodilation, øget vaskulær permeabilitet, væske, der siver ud i choroid og ciliærlegeme, og løsning forekommer. På samme tid forårsagede ciliærkropsødem et fald i vandig humorproduktion, hvilket forårsagede signifikant lavt intraokulært tryk. Lavt intraokulært tryk forværrede choroid vasodilatation, øget væskeudstråling og udviklet choroidal adskillelse, hvilket dannede en ond cirkel. Uveitis-reaktion anses generelt for at skyldes Den flydende glasagtige glasplade under nethinden stimulerer pigmentepitelet, choroid, hvilket får det til at udstråle, og den toksiske reaktion forårsaget af histamin indeholdt i subretinal og suprachoroidal væske.
Forebyggelse
Choroidal frigørelse af nethindeløsning
(1) Patienter med høj nærsynethed bør undgå anstrengende træning og undgå tung fysisk arbejde og ikke bruge overdreven øjne.
(2) Undgå øjetraume og hovedturbulens.
(3) Hvis der er blitz og gnist foran øjnene, eller hvis der er en gardinlignende sort skygge i en bestemt position, skal du straks gå til hospitalet og bede øjenlæge om at tjekke.
(4) Hvis fundusundersøgelsen kun finder en enkel retinal tåre uden nethindeløsning, kan laseren bruges til at lukke hullet.
Komplikation
Komplikationer af choroidal aftagning nethindeløsning Komplikationer proliferativ vitreoretinopati glasagtig opacitet
Proliferativ vitreoretinopati: Utilstrækkelig forståelse af sygdommen i det tidlige stadium, ofte ikke behandlet aktivt i tide, kan hurtigt udvikle sig til proliferativ vitreoretinopati, manifesteret som glasagtig opacitet, koncentration, spredning af membrandannelse, omfattende proliferation af nethinden, hvilket danner et stort antal Faste rynker osv. Er forekomsten af proliferativ vitreoretinopati forbundet med uveitis og lavt intraokulært tryk På grund af choroidal telangiectasia, udstråling, vækstfaktorer i eksudatceller stimulerer celleproliferation, fremmer peri-spredning og glasagtig Membrandannelse, åbenlyst proliferativ vitreoretinopati er en af egenskaberne ved denne sygdom, men også hovedårsagen til behandlingsvanskeligheder og kirurgisk svigt.
Symptom
Choroidal aftagning symptomer på nethinden almindelige symptomer øjensmerter rysten ciliær overbelastning uveitis
1. Karakteristika ved netthindeavvikling og tåre
Nethindeløsning er generelt større, mere end 3 kvadranter, selvom rækkefølgen af løsrivning er stor, når den ledsages af choroidal frigørelse, er nethindeløsning lavvandring, ledsaget af små rynker, som ofte er skjult, vanskeligt at finde, forklarede nogle forfattere Choroidal frigørelse er som et stik eller spænde til forsegling af nethindetårer, så det ikke udvikler sig til en højere position. Efter behandling med glukokortikoider forbedres den choroidale frigørelse, og netvægten øges også. I de avancerede tilfælde er nethinden vidt fast. Rynker, nethindestivhed og andre manifestationer, nethindetårer er for det meste placeret i den bageste pol, med makulære huller og hesteskoformede huller mere almindelige.
2. Uveitis
Det er et af de vigtigste træk ved denne sygdom. Patienter kan klage over øjenesmerter. Når de undersøges, kan de have ømhed i øje, ciliær overbelastning, stærk positiv flash af vandig humor og vedhæftning efter ekstensiv elev. Glaslegemet kan have opacitet og membrandannelse, ofte fejlagtig diagnosticeret som Uveitis og forsinket kirurgi, undertiden kan der ses en lille pigmentpartikler på den bageste væg af hornhinden, men der er ingen grålig hvid hornhindeaflejring, ingen choroid inflammation eller retinitis i fundus kan differentieres fra primær uveitis.
3. Lavt intraokulært tryk
Lavt intraokulært tryk er også et af de vigtigste træk ved denne sygdom. Det intraokulære tryk er for det meste under 3,92 mmHg. Tre-spejlsundersøgelse af fundus påvirker ofte undersøgelsen på grund af rynker i hornhinden. Det forreste kammer uddybes, iris har koncentriske rynker, iristremor og linserystning. På grund af løsningen af ciliærlegemet reduceres ikke kun udskillelsen af vandig humor, det intraokulære tryk reduceres, men også Zinn-zonulen er afslappet, og linsen og iris bevæges bagud.
4. Fjernelse af ciliærlegeme og choroid
Ciliærlegeme og choroidal frigørelse kan forekomme efter 1 til 3 uger eller mere af nethindeløsning, og de to kan muligvis ikke eksistere på samme tid. Ciliærkropsafvikling ses generelt, når pupillen er tilstrækkeligt spredt, og sommetider er der ikke behov for at komprimere scleraen. Strukturen af den serrerede kant af ryggen kan ses tydeligt. Morfologien og rækkevidden af den choroidale frigørelse kan udtrykkes som en flad frigørelse af periferien eller en sfærisk bule, der optager flere kvadranter. Den fremadrettede udvikling og løsningen af ciliærlegemet fortsætter og udbulingsdelen Den er brungrå, sexet og ligner choroidalt melanom. Hvis der er en hvirvelvene eller en lang ciliær nerv, har den flere sfærer.
Undersøge
Undersøgelse af choroidal adskillelse nethindeafløsning
Øjen B-ultralyd eller CT-øjenundersøgelse kan finde lokaliserede udbuelser i fundus, vær opmærksom på identifikationen af faste tumorer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af choroidal løsrivelse nethindeløsning
Diagnose
I henhold til tilstanden med lavt intraokulært tryk og funduspræstation kan diagnosen bekræftes ved hjælpundersøgelsen for at udelukke andre sygdomme.
Differentialdiagnose
1. uveitis
Typisk uveitis ud over øjenesmerter, overbelastning, positiv blitz af vand, udvidede pupiller og deponering af gråt hornhinde samt glasagtige opacitet og ændringer i fundus, selvom sygdommen har åbenlyse uveitis ændringer, men meget få Der er grå hornhinde posterior sedimenter, ingen choroid undersøgelse af fundus og nethindebetændelse. Hvis medicinsk historie er detaljeret, følges den generelle høje nærsynethed af blink, den sorte skærm blokeres, og betændelsen vises senere. Nethindeløsningen kan findes efter omhyggelig undersøgelse af fundus. Adskillelse fra choroid.
2. Idiopatisk uveal lække syndrom
Der kan være nethindeafskillelse og choroidal frigørelse, men subretinalvæsken er klar og gennemsigtig og ændrer sig med kropsposition, der kan være mild celleinfiltration i glaslegemet, men ingen proliferativ vitreoretinopati, normalt intraokulært tryk, anterior uveitis er ekstremt mild eller fraværende , ofte ved begyndelsen af begge øjne, kan cerebrospinalvæsketryk og proteinindhold øges.
3. Choroidal melanom
Generelt i den bageste pol eller andre kvadranter har en enkelt, lokal fast udbuelse, kan overfladen have pigmenteringshyperplasi, transilluminationsundersøgelse uigennemsigtig, sekundær nethindeafløsning, generelt ingen uveitis-reaktion, B-ultralyd og CT-undersøgelse har stof tumor.
