mucormycosis
Introduktion
Introduktion til slim Mucor er en systemisk svampeinfektion forårsaget af mange svampe såsom Rhizopus, Mucor, Pythium eller Mortierella, som har en hurtig indtræden, hurtig udvikling og høj dødelighed. Patogener kan komme ind i den menneskelige krop gennem luftvejene, fordøjelseskanalen, hud- eller hudslimhinden, hvilket er godt til at invadere arterielle blodkar, hvilket kan forårsage trombose, vævshukæmi, infarkt og nekrose. I de senere år med stigningen i immunhæmmepopulationen er forekomsten stigende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Diabetes Paronychia
Patogen
Årsag til slim
(1) Årsager til sygdommen
Det er hovedsageligt en dyb mykose forårsaget af slim, slim, trichoderma, rhizopus eller rhizopus, der invaderer blodkarvæggen og blodkarets hulrum, hvilket forårsager betændelse og trombose.
(to) patogenese
Mucor er en almindelig kontaminerende bakterie, som er en patogen bakterie. Bakterierne er parasitære på jord, gødning og frugt. Sporer kan være forårsaget af vejrtrækning i menneskers lunger og bihuler og kan også forårsage gastrointestinale infektioner. .
Sygdommens lungetype og hjernetype er ofte sekundær med svær diabetes (såsom diabetisk acidose), ondartet lymfom, alkoholisme, leversygdom eller alvorlig anæmi, og kan også være forårsaget af langvarig brug af kortikosteroider.
Forebyggelse
Slimforebyggelse
Primær forebyggelse
(1) Adskil modtagelige patienter med filtreret luft eller laminær luft for at forhindre krydsinfektion på hospitaler.
(2) Kontrol af diabetes, lymfom- og leukæmipatienter, streng kontrol med immunsuppressive midler, cytotoksiske stoffer, anticancermidler osv. Har en vis forebyggende virkning.
(3) Styrke fødevarestyring og forhindre svampeforurening.
2. Sekundær forebyggelse
Da sygdommen er meget presserende og alvorlig, er tidlig diagnose ekstremt vigtig. Fordi mucormycosis ofte er vanskeligt at opdage i sekreter, og det er vanskeligt at identificere, afhænger tidlig diagnose hovedsageligt af klinisk bevis: det vil sige, at sygdommen haster, tilstanden er hård, og den første del af sygdommen er næsehjernen. Efter bryst, mave, bækken, mave og hud inkluderer patogene faktorer acidose af sukkersyge, leukæmi og lymfom af lungeinfektion, underernæring af tarminfektion, såsom proteinmangel hos børn, kombineret med kliniske manifestationer, eksperimenter Rum (inkl. Svampekultur) og patologisk undersøgelse (sekretion, ekstrakter, skrabning osv.) Kan opnå hurtig diagnose: Når diagnosen er diagnosticeret, skal amphotericin B anvendes øjeblikkeligt, og 1,2 mg / kg bør administreres hver anden dag. Umiddelbar kontrol, kirurgisk debridement i næsehulen, der er også tilskyndet til kombinationsterapi, ud over amphotericin B, plus 5-Fc, itraconazol eller fluconazol.
3. Tre niveauer af forebyggelse
Rettidig brug af amphotericin B kan reducere dødeligheden af denne sygdom fra 80% til 90% til ca. 50%, kontrol af diabetes, nasalt nekrotisk væv til kirurgisk debridement, kan forbedre prognosen for denne sygdom.
Komplikation
Slimkomplikation Komplikationer, diabetes, paronychia
Diabetes, gastrointestinal nekrose, perforering, hudtype kan også være forbundet med paronychia.
Symptom
Symfylaktiske symptomer Almindelige symptomer Dyspnø koma Brystsmerter Elev fast diarré Meningitis søvnløs tarmsblødning Nodule Peritonitis
Lungetype
Symptomer svarende til øvre luftvejsinfektion, bronchial lungebetændelse eller lobar lungebetændelse, mavesår i øvre luftveje, feber, hoste, hæmoptyse, dyspnø, brystsmerter, røntgenbillede af brystet og rutinemæssig bakteriologisk undersøgelse uden diagnostisk betydning, konventionel kulturpositiv rate Meget lav, definitiv diagnose er afhængig af opdagelsen af karakteristiske hyfer i sputum og lungebiopsivæv, hvilket kan udføres ved fiberoptisk bronkoskopi, perkutan lungebiopsi, såsom patienter med diabetes dør ofte inden for 2 til 10 dage .
Hjernetype
Vises hovedsageligt som ansigtssmerter, hovedpine, feber, sløvhed, triadesyndrom: ukontrollerbar diabetes; øjensymptomer såsom hævelse i ankelen, smerter, hængende øjenlåg, fixering af pupiller og synstab, meningitis, halvbevidst eller koma Staten Yohai foreslog seks faktorer, der påvirker prognosen for sygdommen, nemlig forsinket diagnose og behandling, hemiparesis eller hemiplegi, bilateral bihuleinvolvering, leukæmi, nyreinsufficiens og behandling med desferrioxamin. Dødeligheden af denne type er så høj som 80% til 90%.
3. gastrointestinal type
Denne type anses for at være forårsaget af indtagelse af mad, der er forurenet med svampesporer.Originalen er hos spædbørn og små børn, børn er mere almindelige, underernæring, for tidlig fødsel, betændelse i navlen, brug af forurenede masker, fodring af nasogastrisk rør osv. Er mulige sygdomme. Faktorer, mave, duodenalsår og mucormycosis-infektion, er gradvist steget i de senere år, kan have symptomer på diarré, gastrointestinal blødning og peritonitis, kan forårsage mave-tarmnekrose og perforering i alvorlige tilfælde.
4. Hudtype
Det er den letteste type mucormycosis. Det er almindeligt hos børn og unge. Det har ofte en historie med hudskader. Implantat af slimsporer forårsager klinisk infektion. Hudslim kan opdeles i to typer, nemlig overfladisk Og gangrenøs type, overfladisk type manifesterer hovedsageligt som subkutane knuder, de fleste knuder kan smeltes sammen i plaques, kanterne er klare, knuderne er generelt ikke røde, hårde, ingen depression, ingen vedhæftning til subkutant væv, manglende bevidsthed Symptomer, histopatologiske manifestationer af dermal plaque granulomatøs betændelse, som har brede og udelte gennemsigtige hyfer, sjældne invasive blodkar, gangrenøs hudslimhormose er en hurtig udvikling af infektion, knuder og subkutan vævsadhæsion Farven uddybes, den kan ødelægges, og de fleste suppurative sår dannes. Smerten er åbenbar, og det kan ledsages af paronychia. Det kan også sprede sig til subkutant fedt og muskelvæv eller organer eller sprede sig gennem blod.
5. Spredningstype
Alle ovennævnte 4 mucormycosis kan udvikle sig til spredte infektioner, som kan spredes vidt til hjernen, lungerne, mave-tarmkanalen, hjerte, nyre og andre organer. Patienter med langvarig brug af antibiotika og immunosuppressiva i klinisk praksis, hvis de opretholdes Feber ledsaget af åndedrætsorganer, fordøjelseskanaler og nervesymptomer bør overveje muligheden for spredt mucormycosis, sygdommen spredes for det meste med blod, den mest almindelige del af formidlingen er lungerne.
Undersøge
Slimundersøgelse
Direkte mikroskopisk undersøgelse og kultur af svampe: prøver fra øvre turbinatskrotninger, sinusaspirat, alveolær skyllevæske, sputum og biopsiprøver osv., Multiple undersøgelser er den samme type slim, med diagnostisk værdi, direkte mikroskopisk undersøgelse af typiske hyfer Grener, i rette vinkler, vokser cyster direkte fra hyfer.
Mukorsygdom kan invadere alle organer i kroppen, for det meste med arteriel emboli, vævs-iskæmi, infarkt og iskæmi som de vigtigste læsioner. Biopsi i den invaderede blodkarvæg eller infarktvæv kan ses ved sølvfarvningsmetoden. Adskilt, forgrenet i en ret vinkel af hyfer, histopatologiske manifestationer af dermal plaque granulomatøs betændelse, som har brede, udelte gennemsigtige hyfer, sjældne invasive blodkar.
Diagnose
Diagnose og identifikation af slim
Deterministisk diagnose er afhængig af identificeringen af karakteristiske hyfer i sputum og lungebiopsier, som kan opnås ved fiberoptisk bronkoskopi og perkutan lungebiopsi.
