Aspergillus bolde
Introduktion
Introduktion til Aspergillus Aspergillus er en let identificerbar og mest almindelig ikke-invasiv svampekugle. Andre svampe, især Mucor, kan lejlighedsvis producere lungesvampekugler, men det er bedst for Aspergillus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pleurisy
Patogen
Aspergillus forårsager af bold
Infektion (35%):
Aspergillus er et Aspergillus-parasitisk i lungens hulrum.Hyfer og celleaffald danner en kugle i hulrummet Udover Aspergillus kan slim, Peyd-lignende svampe og Candida lejlighedsvis forårsage lignende læsioner. Aspergillus er dog den mest almindelige. Aspergillus vokser kun i form af hyfer. Kolonierne har forskellige farver og er fløjlsagtige eller flokkulerende, hvilket er relativt stabilt.
Lungehulrum (25%):
Aspergillus-kugler forekommer hyppigst i eksisterende lungehuligheder, herunder tuberkulose, bronkieektase, lungecyster, sarkoidose, histiocytose, ankyloserende spondylitis, ondartede tumorer og andre sygdomme, som lejlighedsvis ses i pleuralhulen. Speciel kirurgisk ar eller pleural vedhæftning dannet i hulrummet, Aspergillus invasion og implantering af hulrummet, der hører til septisk parasitis, kun med let vævsinvasion, Aspergillus kugle vokser i hulrummet, dens dræning og blodforsyning er dårlig, Aspergillus kugle selv Aspergillus vikles rundt på væggen. Aspergillus vokser på væggen i hulen, der invaderer den lokale struktur, især blodkarene, men invaderer sjældent lunge parenchymen eller spreder sig gennem blodkarene. I nogle få tilfælde kan Aspergillus-pæren ændre sin godartede kroniske proces og blive invasiv. Undersøgelser har vist, at det vokser ind i hulrummet på et tidligt tidspunkt, og til sidst er der en sfærisk skygge på røntgenstrålen. Blandt dem kan Aspergillus eller levende bakterier også have døde bakterier. Resultatet afhænger af de levende bakterier og Hvilken af de døde bakterier dominerer, hvis det lokale miljø ikke er befordrende for væksten af Aspergillus, Aspergillus til sidst væske og hoste, forkalkes de resterende sfæriske læsioner af Aspergillus oryzae lejlighedsvis.
Der er ikke noget hulrum i lungerne (25%):
En anden type patient har intet hulrum i lungerne. Det er kun en uregelmæssig infiltration af lokalt lungevæv i begyndelsen, og kanten er sløret, men når sygdommen udvikler sig, bliver den uregelmæssige infiltration gradvis runde, kanterne bliver klare og hulrum dannes, og en Aspergillus-kugle produceres. Typer er sjældne, og der er i øjeblikket få undersøgelser.
Forebyggelse
Aspergillus-kugleforebyggelse
Sygdommen hører til svampeinfektion. For patienter, der allerede har fået denne sygdom, skal masker bæres for at reducere frigivelsen af patogener. For mennesker, der bor i epidemien, skal masker også bæres for at undgå inhalering af svampesporer og hyfer. På samme tid behandles aktivt inficerede patienter for at afskære transmissionskilden.
Komplikation
Aspergillus komplikation Komplikationer pleurisy
Ofte kompliceret af bakteriel infektion kombineret med pleurale læsioner.
Symptom
Aspergillosis symptomer almindelige symptomer abscess hemoptyse vægttab cyste
Det mest almindelige symptom på Aspergillus pneumoniae er hæmoptyse, forekomsten er 50% til 90%, og mængden af hæmoptyse varierer fra meget lille til stor mængde dødelig hæmoptyse. Der er adskillige hypoteser for hæmoptyse, såsom bevægelse af Aspergillus Mekanisk friktion og skade på blodkar, hæmolyse og antikoagulantvirkning af Aspergillus endotoksin, lokal erosion af vaskulære vægkar kan også være en medvirkende faktor, andre almindelige symptomer er kronisk hoste, lejlighedsvis vægttab, medmindre det kombineres med bakteriel Infektion, patienter har generelt ingen feber, aspergillus kugle ved siden af pleura kan forårsage pleural infektion, individuelle tilfælde kan føre til bronchopleural parese, nogle patienter præsenterer en okkult proces, der varer i mange år asymptomatiske, men de fleste af slutningen symptomer, aspergillus kuglen i sig selv er meget Der er få tegn, afhængigt af omfanget, arten og placeringen af den underliggende sygdom, kan de tilsvarende tegn findes.
Undersøge
Aspergillus-kugleinspektion
1, sputumkultur kan bekræfte tilstedeværelsen af Aspergillus, men den positive frekvens er ikke høj, fiberbronkoskopi inkluderer antiforureningsteknologi til at indsamle prøver i nedre luftveje.
2, bronchoalveolær skylning og transbronchial lungebiopsi (læsion) kan forbedre følsomheden og specificiteten af diagnosen Aspergillus, og hjælpe med at skelne fra andre svampe- eller lungesfæriske læsioner, bør biopsi tilpasses under billeddannelsesovervågning Aspergillus kugle, beskadig ikke væggen for at forhindre blødning, pleuralbiopsi kan også bruges til patienter med pleurale læsioner.
3, serumimmunologisk undersøgelse er nyttigt til diagnose, den positive antistofhastighed i serumpræcipitant er næsten 100%, og det har høj følsomhed og specificitet for den differentielle diagnose af patienter med røntgenstråler mistænkt som Aspergillus-kugle. Den positive hastighed af hudtest i Aspergillus-kuglen er kun 22%, signifikant lavere end ABPA (positiv sats 99%).
4. Aspergillus-kuglen på røntgenstrålen viser en rund tæt skygge i lungehulrummet eller pleurahulen, og kanten har en lys-gennemsigtig vignet. Hvis hulrummet er stort, har den sfæriske skygge en pedikel forbundet til hullets væg, formet som en sfærisk pendul. Skyggen kan ændre form med ændringen af kropspositionen. Hvis hulrummet er lille, udfylder den sfæriske læsion det meste af hulrummet, og vignetten er meget lille, kun et langt og smalt halvmånes gennemsigtigt bånd. Nogle forskere har været i 2 tilfælde af røntgenfilm. Patienter med kryptogen hæmoptyse, som ikke havde positive resultater i både kropsskiver og bronchiale angiogrammer, blev behandlet med bronkial angiografi Patologiske fund viste, at små bronkogene cyster på 1 cm eller derover blev fulgt af Aspergillus-kugler og bryst-CT-undersøgelser, især CT med høj opløsning. Applikationen giver en nyttig teknik til opdagelse af Aspergillus oryzae og differentiel diagnose.
Diagnose
Aspergillus kugeldiagnose
Diagnose
1. Typiske røntgenskilte har høj diagnostisk værdi for lungeaspergillose. På den anden side bør personer med kryptogen hemoptyse og røntgenstråler, som ikke er bestemt, også overveje muligheden for denne sygdom. Billedlesioner af Aspergillus har karakteristiske tegn. Det skal dog differentieres fra andre svampekugler, kavitaliseret hamartom, lungekræft, lungeabscess og hydatid cyste.
2, kan sputumkultur bekræfte tilstedeværelsen af Aspergillus, men den positive frekvens er ikke høj, fiberoptisk bronchoskopi inklusive antiforureningsteknologi til at indsamle prøver i nedre luftveje, bronchoalveolær skylning og transbronchial lungebiopsi (læsion) kan forbedre følsomheden ved Aspergillus kugeldiagnose og Specificitet er det nyttigt at skelne fra andre svampepærer eller lungesfæriske læsioner. Under biopsi skal Aspergillus-pæren tilpasses under billedovervågning. Skad ikke væggen for at forhindre blødning. Patienter med pleurale læsioner kan også have pleuralbiopsi.
3, serumimmunologisk undersøgelse er nyttigt til diagnose, den positive antistofhastighed i serumpræcipitant er næsten 100%, og det har høj følsomhed og specificitet for den differentielle diagnose af patienter med røntgenstråler mistænkt som Aspergillus-kugle. Den positive hastighed af hudtest i Aspergillus-kuglen er kun 22%, signifikant lavere end ABPA (positiv sats 99%).
Differentialdiagnose
Billeddannelsesundersøgelser har karakteristiske tegn på Aspergillus, men skal differentieres fra andre svampesfærer, hamartom afledt af hulrum, lungekræft, lungeabscess og hydatidcyste.
