choroidalt hæmangiom
Introduktion
Introduktion til choroidal hæmangiom Choroidal hemangioma (choroidalhemangioma) er en godartet, vaskulær, hamartomøs læsion. De fleste er kavernøs hemangioma, og kapillær hemangioma er ekstremt sjælden. Det forekommer normalt mellem 10 og 20 år. Det kan eksistere alene eller som en del af et craniofacial hemangioma, ofte med glaukom. Histologisk er disse tumorer svampede med op til 90% af nethindeafskillelsen under mikroskopet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,001% - 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: netthindeløs glaukom
Patogen
Kronisk hemangioma
Årsag til sygdommen (80%):
Årsagen til choroidalt hæmangiom er ukendt. Fordi det forekommer i den bageste pol, antages det at være relateret til den bageste ciliærarterie. Choroidal hæmangioma er en hamartoma dannet ved medfødt vaskulær misformation.Læsionen optager hovedsageligt choroid og det midterste vaskulære lag, mens kapillæren ikke er involveret. Blodkarene er sammensat af blodkar af forskellige størrelser, ingen tumorkapsel og ingen endotelceller i den indre væg af blodkaret. Hyperplasi, ingen glat muskel på væggen.
Forebyggelse
Choroidal hæmangiomforebyggelse
At forstå risikofaktorer for tumorer og formulere tilsvarende forebyggelses- og behandlingsstrategier kan reducere risikoen for kræft.Fokus for kræftforebyggelse og behandlingsarbejde, vi i øjeblikket står overfor, skal først fokusere på og forbedre disse faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom rygestop, rimelig diæt og regelmæssig træning. Og reducer vægten. Passende træning, forbedret fysisk kondition og forbedre din sygdomsresistens. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan reducere deres chancer for at udvikle kræft.
Komplikation
Kroidoid hæmangiomkomplikationer Komplikationer, nethindeløsning, glaukom
Nethindeavvikling, nethindecystisk degeneration og sekundær glaukom.
Symptom
Kroniske hæmangiomsymptomer almindelige symptomer fundus ændrer synlig deformitet synsnedsættelse ødem synsfelt defekt
Diffus choroidal angiomatose
Fordi der ofte er ansigtshemangioma og konjunktiv vasodilatation af konjunktiva og sclera i den berørte side, mere tidligt oftalmologisk undersøgelse fandt, at fundus ændrer sig mere end 10 år gammel, ansigts- og hudhemangioma mere langs siden af trigeminal nervedistributionen, et lille antal patienter Bilateral distribution, nogle patienter har leptomeningeal angiomatose på samme tid, 50% af patienter med ansigts- og kutan hemangioma med diffus choroidal hemangioma (Sturge-Weber syndrom), et lille antal patienter med lille hemangioma Og konventionel fundusundersøgelse er vanskelig at finde, den typiske patientens elevområde har en lys orange-gul refleksion, og den bageste pol på fundus fremstår som en bred flad og grænseløs tomatfarvefortykning, og den tilsvarende nethinde skyldes degeneration og fedtbærende brun De fagocytiske eller pigmentepitelceller invaderer, der ligner retinitis pigmentosa, ekstensivt exudativt nethindeafskillelse på lavt niveau, nethindens blodkar multi-ekspansion og forvrængning, hvis de ledsages af glaukom, den forstørrede andel af optisk diskskål til diskforhold, sene læsioner Forårsager kompliceret grå stær, iris rødme, glaukom og så videre.
2. Isoleret choroidal angiomatose
Uden læsioner i ansigtet, øjne eller andre krop, forekommer hos unge voksne, den gennemsnitlige diagnosealder er næsten 40 år gammel, synstab eller visuel forvrængning er en almindelig årsag til behandling, langvarige patienter med centrale mørke pletter, sektorfejl eller endda halvfelt Mangler, tumoren er for det meste placeret i den bageste pol, 96% i ækvator, 86% inden for 3 mm fra makulaen, 42% delvist eller fuldstændigt under makulaen, størrelsen på tumoren varierer fra 3 til 18 mm, gennemsnittet er 7 mm, udbukken er 1 ~ 7mm Etc., et gennemsnit på 3 mm, tumoren er orange-rød bule, grænsen er klar, pigmentepitel eller hyperplasi på overfladen af tumor er pigmenteret, eller metaplastikken er gul-hvidt fibrøst væv, tumorens nethinde er diversificeret eller mildt ødem, hvis det er placeret Det makulære område kan fejldiagnosticeres som central serøs chorioretinopati eller cystisk degeneration. Den cystiske degeneration smelter sammen i nethindens spalte gane. Tidlig exudativ nethindeløsning er for det meste begrænset til tumorens nærhed. Senere netthindeløsning observeres vidt. Nethinden er åbenlyst udbulet, selv efter at man har nået linsen, kan tumoren ved siden af den optiske skive forårsage ischemiske ændringer i synsnerven, og derefter forekommer den tilsvarende synsfeltdefekt, såsom Side tab af synsfelt, naturhistorie tumor vokser langsomt, men gradvist øge retinopati.
Undersøge
Undersøgelse af choroidalt hæmangiom
Histopatologiske fund: Choroidal hæmangiom er sammensat af blodkar af forskellige størrelser. Blodkarvæggen er et lag af endotelceller. Lumen er forskellig i størrelse, og der er et mellemrum mellem blodkarvæggene. Den vaskulære morfologi af choroidal hemangioma kan opdeles i 3 seværdighed:
1. Kapillær type: sammensat af kapillærer, der kun består af et lag af endotelceller, morfologien af endotelceller er normal, ingen hyperplasi, ingen kældermembran og glat muskelvæv, intet løst ødem inde i væggen Kvaliteten af vævene, hovedsageligt pigmentceller og fibroblaster, men ikke så tæt som ved cavernøs hemangioma, cellerne udviste ingen åbenlyse abnormiteter og hyperplasi.
2. Svampet vaskulatur: Vævet består af lumen i forskellige størrelser, men hovedsageligt sammensat af større vaskulære lumen, hvoraf nogle har små lumen og tynde blodkarvægge. De består kun af et lag endotelceller og ingen kældermembran eller glat muskel. Væv, endotelceller er normale i morfologi, ingen hyperplasi findes, og der er et meget tyndt interstitielt væv mellem væggene. Sammensætningen er hovedsageligt en choroid matrix, der ekstruderes til en lamellær struktur, der er kendetegnet ved tætpakkede pigmentceller, men pigmentceller. Ingen hyperplasi, mere almindelig i isoleret hæmangioma.
3. Hybrid type: Den er sammensat af to typer blodkar, kapillær type og kavernøs vaskulær type. Det er mere almindeligt i diffus choroidal hæmangioma. Blodet i hæmangiom er hovedsageligt røde blodlegemer, lejlighedsvis polymorfonukleære leukocytter og eosinofiler. Blodet i lumen er mindre, hvilket kan være relateret til komprimeringen af tumoren. I den diffuse hæmangiom er tykkelsen på choroid 4 til 5 gange normal, og der er ingen åbenbar grænse med den tilstødende choroid, men den isolerede hæmangioma og det omgivende choroid Der er åbenlyse grænser mellem dannelsen af komprimerede choroidale melanocytter og choroidalamina. På grund af påvirkningen af hæmangioma kan der forekomme forskellige ændringer, og forskellige grader af patologiske ændringer forekommer i nethindevævet på overfladen af tumor, først på overfladen af hæmangiom og Der er en vis grad af nethindevæv i nærheden af nethinden, en stor mængde fibrinøs ekssudation under det frigjorte nethinde, og nethindevævet gennemgår også forskellige grader af degenerering. I lyset har den ydre nethinden åbenlyst cystisk degeneration, og kapslen er fyldt med proteinudstråling. , hvilket resulterer i fortykning af nethinden, ganglioncellelaget med forskellige grader af atrofi, ganglionceller, interne og eksterne plader Lagene krympet også i forskellig grad. I de mest alvorlige tilfælde forsvandt den normale vævsstruktur af nethinden fuldstændigt, og alle blev erstattet af glialevæv og bindevæv. Nethindepigmentepitel (RPE) viste også hyperplasi eller atrofi, og der var en drusen under RPE. Der er en del, hvor ossificeret væv er til stede, og glasfilmen ødelægges ofte.
Diagnose
Diagnose og diagnose af choroidalt hæmangiom
Diagnose
I henhold til de kliniske manifestationer er resultaterne af oftalmoskopi, frontal spejl og tre-sidet spejlundersøgelse klare.
Differentialdiagnose
Det er hovedsageligt den kliniske identifikation af isoleret choroidalt hæmangiom og choroidalt melanom med mindre pigmentindhold. I de senere år er de fleste choroidale hæmangiomer blevet diagnosticeret korrekt på grund af anvendelsen af B-ultralyd, indirekte oftalmoskopi og fluoresceinangiografi. Der er stadig meget få tilfælde i klinikken, fordi den sekundære netthindeløsning, neovaskulær glaukom, øjensmerter og andre symptomer fejldiagnostiseres som choroidalt melanom og fører til fjernelse af øjenæble.
Derudover bør det differentieres fra choroidal metastase, choroidalt osteom, central serøs chorioretinopati, aldersrelateret makulær degeneration og posterior scleritis. Diffus choroidal hemangioma er ofte forbundet med ansigts vaskulær sygdom. Tumor eller central nervesystem hemangioma, så dets kliniske identifikation er relativt let.
