Anden viral lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til anden viral lungebetændelse Ud over almindelig viral lungebetændelse kan human viral lungebetændelse være forårsaget af andre vira, såsom respiratorisk syncytial virus, parainfluenza-virus, adenovirus, rhinovirus osv. Respiratorisk syncytial virus (RSV) blev først diagnosticeret af Morris i 1955. Det er isoleret fra nasale sekretioner fra luftvejsgorillaer og hører til slægten Pneumovirus fra Paramyxoviridae-familien med kun en serotype. Forekomsten af spædbørn under 6 måneder er den højeste, og infektionen hos spædbørn med lungebetændelse tegner sig for 25% af virusinfektionen og 75% af bronchiolitis. Parainfluenzavirus hører til familien Paramyxoviridae. Der er fire typer serotyper: 1, 2, 3 og 4. Den vigtigste årsag til lungebetændelse er type 3. Adenovirus (adenovirus) isoleres først fra adenoidvævet i den menneskelige krop. Virussen har 41 serotyper, der kan forårsage menneskelige sygdomme. Blandt dem er der typer 3, 4, 7, 11, 14 og 21, der er tilbøjelige til at forårsage lungebetændelse. Typerne 3 og 7 er de mest almindelige. I henhold til virusovervågning i Beijing, Shanghai, Guangzhou, Hebei, Xinjiang og andre steder i de senere år er adenovirus og respiratorisk syncytial virus hos børn med infektion i nedre luftvejskonti henholdsvis 1. og 2. kvartal. bit. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt, chok
Patogen
Andre virale lungebetændelser forårsager
Årsag til sygdommen:
Ud over den førnævnte almindelige virale lungebetændelse kan human viral lungebetændelse være forårsaget af andre vira, såsom respiratorisk syncytial virus, parainfluenza-virus, adenovirus, rhinovirus og lignende.
patogenese
På nuværende tidspunkt er patogenesen af viral lungebetændelse ikke fuldt ud forstået, men undersøgelsen fandt, at immunsystemet ikke kun spiller en beskyttende rolle i kontrol af infektion og fremme genopretning af kroppen, men også deltager i patogenesen af virussen. Virusens type og mængde, såvel som værten selv, rollen som cellulær immunitet i værtens beskyttelsesmekanisme er især vigtig. Derfor har patienter med nedsat cellulær immunfunktion ofte alvorlig sygdom og lang sygdom.
Åndedrætsvirus invaderer luftvejene og stimulerer kroppen til at frigive humorale faktorer F. For eksempel kan rhinovirus frigive bradykinin, IL-1 og IL-8. Efter RSV-infektion kan histamin, leukotrien C4 og virusspecifik IgE frigives. En række immunreaktioner, på samme tid, virusinfektion kan også ændre bakteriens kolonidannende evne og øge dens vedhæftning til luftvejene, reducere slimhindeklarationen og reducere værtscellens fagocytiske evne til bakterierne, hvilket reducerer værtsimmunforsvarsevnen Det kan yderligere bidrage til dannelsen af følgende åndedrætsorganer i bakterieinfektioner på normale sterile steder. På grund af dette estimeres det, at ca. 53% af den erhvervede bakterie lungebetændelse er inficeret med virussen, og de fleste vira har hurtigere antigenvariation, så Mennesker kan ikke opnå varig immunitet.
Forebyggelse
Anden forebyggelse af viral lungebetændelse
Forebyggelse bør fremme amning, styrke beskyttelsesevnen hos spædbørn med infektioner i nedre luftvej, ikke gå til offentlige steder i epidemiens periode og forhindre brugen af højvalent immunoglobulin hos spædbørn i RSV-epidemiens periode. I kombination med ribavirin er der synergi, børn Det anbefales ikke at inokulere en respiratorisk syncytial virusvaccine. Tilstanden hos de patienter, der har brugt vaccinen, er mere alvorlig, hvilket kan være relateret til produktionen af immunkomplekser forårsaget af IgG-antistoffer og efterfølgende infektion af respiratorisk syncytialvirus efter vaccination, hvilket forårsager lokale alvorlige allergiske reaktioner. Militær oral svækket enterisk aktiv adenovirusvaccine kan reducere forekomsten af denne sygdom, men den bør ikke anvendes i andre populationer, især hos børn, til at forhindre infektion af parainfluenza-virus type I, II, III og er blevet bevist Det er antigen. Den forebyggende effekt er imidlertid ikke tilfredsstillende.
Komplikation
Andre komplikationer med viral lungebetændelse Komplikationer hjertesvigtchok
I alvorlige tilfælde kan man se de tre konkave tegn og den næse vinge, lungerne kan lugte en bred vifte af tørre og våde stemmer og væsende lyde og kan have ARDS, hjertesvigt og akut nyresvigt og endda chok.
Symptom
Andre symptomer på viral lungebetændelse Almindelige symptomer Diarré, næseoverbelastning, oppustethed, næsteklapper, tør hoste, udslæt
Viral lungebetændelse er langsomt begyndt, og tilstanden er generelt mild. Sygdomsforløbet er mere end 2 uger.De fleste patienter har symptomer på infektion i øvre luftvej, såsom ondt i halsen, næseoverbelastning, løbende næse, feber, hovedpine og videreudvikling af læsionen involverer lunge-parenchym. Lungebetændelse, manifesteret som hoste, for det meste paroxysmal tør hoste, åndenød, brystsmerter, vedvarende høj feber, spædbørn og børn med immundefekt, mere alvorlig sygdom, vedvarende høj feber, svær hoste, blodstase, hjertebanken, åndenød, Svær vejrtrækning og cyanose, tegn på viral lungebetændelse er ofte ikke indlysende, nogle patienter kan lugte små blemmer i de lavere lunger, alvorligt synlige tre konkave tegn og næseflapper, lungerne kan lugte et bredere udvalg af tørre, våde lyde Og hvæsende vejrtrækning og kan forekomme ARDS, hjertesvigt og akut nyresvigt og endda chok, mere end halvdelen af tilfælde af adenovirus-lungebetændelse har opkast, oppustethed, diarré og andre mave-tarmsymptomer, som generelt menes at være relateret til adenovirus i tarmkanalen Cirka 2/3 af patienter med respiratorisk syncytial viruspneumoni har en hypertermi, paroxysmal hoste, svære astmatiske symptomer og endda rød hud Udslæt, og mere hørbar lunge våd rallen hvæsen, kan der forekomme tegn på pulmonal konsolidering.
Undersøge
Undersøgelse af anden viral lungebetændelse
Antallet af hvide blodlegemer er normalt normalt, men det kan være lidt højere eller lavere. Når bakterieinfektionen er sekundær, øges det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler, og erytrocytsedimentationshastigheden er ofte normal. De leukocytter, der ses ved sputumudstrygning, er for det meste besat af monocytter. De fleste sputumkulturer har ofte ingen patogene bakterier at vokse.
Røntgenbilleder i brystet svarer ofte ikke til symptomerne, ofte med svære symptomer og ingen åbenlyse røntgenfund, normalt med interstitiel lungebetændelse, der viser øget lungetekstur, små stykker eller omfattende infiltration, alvorlige tilfælde, der viser diffuse lunger Nodulær infiltration, men stor bladkonsolidering og pleural effusion er sjælden Respiratorisk syncytial viruspneumoni har ofte forstørrede hilariske skygger, fortykket lungetekstur, små pletter omkring bronchierne eller Kvalitære læsioner, emfysem er åbenlyst; adenovirus-lungebetændelse har små pletter i lungerne, uregelmæssige retikulære skygger, som kan smeltes sammen i en arklignende infiltrerende foci. I alvorlige tilfælde svarer de diffuse infiltrationsskygger i begge lunger til dem ved akut luftvejsyndrom. .
Diagnose
Diagnose og identifikation af anden viral lungebetændelse
Diagnose
Diagnosen viral lungebetændelse afhænger hovedsageligt af de grundlæggende egenskaber ved virusinfektionen, de kliniske manifestationer af lungebetændelse, laboratorieundersøgelser og røntgenændringer og udelukker lungebetændelse forårsaget af andre patogener. På grund af manglen på specifik specificitet blandt forskellige typer af lungebetændelse, er den endelige diagnose Det er ofte nødvendigt at anvende patogene undersøgelser, inklusive virusisolering, serologisk undersøgelse og påvisning af virale og virale antigener Inklusionslegemer i kerne af respirationssekretioner kan indikere virusinfektion, men ikke nødvendigvis fra lungerne. Lavere respiratoriske sekretioner eller lungebiopsiprøver til kultur og isolering af vira, immunofluorescens og enzymbundet immunosorbentassay til bestemmelse af virale antigener i respiratoriske sekretioner, den positive rate kan nå 85% til 90%, den almindeligt anvendte metode til serologisk undersøgelse er at påvise blod Medium specifikke IgG-antistoffer, såsom komplementfikseringstest, hæmagglutinationsinhiberingstest, neutraliseringstest, men kan kun bruges som en retrospektiv diagnose og har ingen tidlig diagnostisk værdi. Det er rapporteret, at en enkelt fase af serum bruges til at påvise syncytial virus. Det specifikke IgM-antistof mod parainfluenza-virussen har højere følsomhed og specificitet og udgør det Manglen på dobbelt serumdiagnose kan bruges som en tidlig diagnostisk indikator.Serologisk påvisning af specifik IgA i nasopharyngeal sekretion kan diagnosticeres tidligt, men tidlig specifik IgM-elevation bør ikke anvendes som et diagnostisk grundlag for respiratorisk syncytial virusinfektion hos spædbørn.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnosen er hovedsageligt relateret til bakteriel lungebetændelse, mycoplasma, klamydial luftvejsinfektion og nogle infektionssygdomme.Det er værd at bemærke, at på grundlag af luftvejsinfektion er respirationsfunktionen og systemisk resistens i luftvejene svækket i varierende grad. Derfor er det lettere at sekundær bakteriel infektion i lungerne, blandt hvilke Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og hæmolytisk streptococcus er mere almindelige, normalt mere end 1 til 4 dage efter den virale infektion varmegang, patienter Gentagelse af kulderystelser og feber, øgede luftvejssymptomer, hoste, slim og blodstase og bakterielle symptomer, såsom systemiske virussymptomer.
