Blære og urinrørssten
Introduktion
Introduktion til blære og urethra sten Urinberegninger er almindelige og hyppigt forekommende sygdomme. De er blevet registreret siden oldtiden. Traditionel kinesisk medicin betegner det som “Shilin” eller “sanddrench”. Sygdommen er tæt relateret til miljøet, systemiske sygdomme og andre sygdomme i urinsystemet. Primære blæresten er sjældne, mere almindelige hos børn, sekundære blære- og urinrørsten er mere almindelige hos ældre mænd, almindelige årsager er øverste urinvejssten, der udledes i blæren, nedre urinvejsobstruktion for at gøre urinretention, infektion, fremmedlegemer og så videre. Urethral calculi er sjældne, hvoraf de fleste er forårsaget af sten i nyrerne og blæren gennem urinrøret eller i urinrøret.Der er også et par primære urethrale sten, der forekommer i urinrørstrenge, fremmedlegemer eller divertikulum, der åbner ind i urinrøret. Urethral beregninger forekommer hovedsageligt hos mænd. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pyelonephritis, renal empyema, periarthritis
Patogen
Blære- og urinrørsten
Blæresteinsdannelse (30%):
Ud over underernæringsfaktorer, obstruktion i nedre urinveje, infektion, fremmedlegeme i blæren, metaboliske sygdomme kan være sekundære med blæresten, obstruktion i nedre urinveje, såsom godartet prostatahyperplasi, urinrørstrengning, blærehalstumor osv., Er let at holde på grund af urin Fremkaldelse af dannelse af blære sten, fremmede blærelegemer, såsom katetre, suturer osv., Kan bruges som kernen, sekundær til dannelsen af blære sten, derudover i epidemiområdet for schistosomiasis i Egypten kan blære sten med æg som kernen ses.
Primær og sekundær (30%):
(1) Primære urethrale sten: henviser til sten, der dannes i urinrøret, urinrørstrengning, infektion, opbevaringscyster, slimhindeskade, divertikulum og fremmedlegemer.
(2) sekundære urethrale sten: refererer til dannelse af sten i urinvejen over urinrøret, den bageste urinrør ind i urinrøret og forbliver i urinrøret, mere i den urinrørende fysiologiske ekspansion og den proximale side af stenosen, så urethrale sten er mere almindelige i Urinrøret er ved prostata, bolden, penis, scaphoid og urinrøret.
patogenese
Selvom der er nogle forskelle i dannelsesmekanismen for øverste urinveje og nedre urinvejssten, er der også nogle almindeligheder.Der er flere grundlæggende teorier om dannelse af sten, såsom lokale læsioner i nyrerne, overdreven sedimentationsteori for urinkomponenter, mangel på teori om hæmningsfaktorer Frie granuler og faste granulater; matrixkomponenter og matrixers rolle, orienteringsepifyse og immunmekanismeteori osv. De fleste af de øvre urinberegninger er calciumoxalatsten, og ammoniummagnesiumphosphatstenene i blæresten er mere end den øvre urinvej. Se, smitsomme sten er forårsaget af, at de ureaseproducerende bakterier nedbryder urinstof i urinen for at producere ammoniak, hvilket får urinen til at blive alkaliseret, og urinen urinfosfat og ammoniumurat er i en relativt overmættet tilstand, hvilket resulterer i afsætning, bakterier, Inficerede produkter og nekrotisk væv er også kernen i dannelsen af sten. Kort sagt, urinovermætning er energikilden til dannelse af urinsten. Den kemiske kinetik i dens dannelse er groft nucleation, vækst, aggregering og fast fase transformation. Urinrørberegningerne dannes i urinsystemet over urinrøret og går derefter ind i urinrøret og forbliver i de fysiologisk forstørrede og stenotiske steder i urinrøret, hvilket forårsager hindrende ændringer. Serie af kliniske symptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af blære og urethra sten
Dannelse af sten er relateret til diæt. Det er forårsaget af overdreven indtagelse af beslægtede ingredienser, der kan danne sten i kosten. For at forhindre forekomst af stensygdom er det nødvendigt at være opmærksom på madblandingen, og alle slags fødevarer spises i moderation, selvom det er tjekket ud. Når kroppen mangler visse næringsstoffer og har brug for visse fødevarer til at supplere den, er det ikke egnet at spise i store mængder på én gang. Fordi kroppens fordøjelses- og absorptionsfunktioner er begrænsede, udskilles de næringsstoffer, der fordøjes og ikke kan absorberes gennem udskillelsesorganerne, hvilket også øger urinsystemet. Byrden, selvom den ikke lider af nyresteinsygdom, er også sundhedsskadelig, især når undersøgelsen bekræfter, at det er en urinberegning, under patienten bør patienten begrænses fra at spise fødevarer, der er tilbøjelige til stendannelse. Den specifikke metode er som følger:
1. Drik mere vand, øg urinproduktionen, fortynd urinen, og mængden af urin pr. Voksen skal være> 2000 ml hver 24 timer.
2. I henhold til stensammensætningen skal patienter med oxalatsten spise mindre spinat, kartofler, te osv., At tage vitamin B6 kan reducere udskillelsen af oxalat, de med calciumsten bør begrænse mælk, hvidt mel, chokolade Hvis du har urinsyresten, bør du ikke bruge fødevarer med høj sputum (såsom dyre indre organer), og du kan tage alkaliske medikamenter for at holde urinens pH på 7 til 7,5.
3. Frakobl urinvejsobstruktionen i tide, kontroller urinvejsinfektionen, fjern eller udskift det kateter, der er tilbage i urinvejene i tide, fjern fremmedlegemet i urinvejen og opmuntr det langvarige sengeledd til at udføre funktionel træning.
Komplikation
Komplikationer ved blære- og urinrøreberegning Komplikationer, pyelonephritis, renal empyema, periarthritis
1. Infektion af urinstase er let at forårsage infektion, sten som fremmedlegeme til fremme af forekomsten af infektion, invasion og reproduktion af patogener, såsom opregulering af nyreinfektion, pyelonephritis, renal parenkymal abscess, renal empyema og periarteritis, obstruktion Både infektionen og infektionen kan øge stenene hurtigt, så stenene, obstruktionen og infektionen er gensidigt årsagsmæssige og forværrer urinbeskadigelsen.
2. Kombinerede polypper eller ondartede tumorsten indesættes i urinrøret i lang tid, hvilket forårsager skade på den lokale slimhinde og kronisk mekanisk stimulering, hvilket resulterer i begrænset inflammatorisk hyperplasi af urinkateteret. Nogle patienter danner godartede polypper, polypper inklusive inflammatorisk polypper og fibrose Polypper, nogle polypper har tumorstrukturelle egenskaber, kaldet polypoidtumorer, og sten kan forårsage ondartet transformation i blæren i lang tid.
Symptom
Blære- og urethrastenesymptomer Almindelige symptomer Mandlig urin prikkende hastighed grumset urinblærestein urinsmerter dysuri og urinretention urinstrøm afbryder urinfrekvens urin fremmedlegeme sensation akut urinretention
1. Kliniske manifestationer af blæresten
(1) Pludselig afbrydelse af vandladning: som et typisk symptom afbrydes urinrøret pludselig på grund af bevægelse af sten, når man tisser for at blokere blæreudløbet, og vandladningen kan fortsætte efter ændring af positionen.
(2) dysuri: forårsaget af sten i urinblæren forårsaget af lokal irritation og beskadigelse af blæren, kan udstråles til hovedet på penis og den distale urinrør, undertiden ledsaget af hyppig vandladning, uopsættelighed og anden urinvejsirritation.
(3) vanskeligheder med at urinere: stenen er placeret i trekantområdet af blæren, tæt på blærens hals, hvilket øger modstanden mod vandladning, og stenen er indlejret i blærens hals, hvilket kan forårsage vanskeligheder med vandladning.
(4) Hæmaturi: grov hæmaturi kan forekomme på grund af stenegning i blærens slimhinde eller kombineret med urinvejsinfektion.
(5) Urinvejsinfektion: kan udvise hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og pyuri.
2. De vigtigste symptomer på urinberegninger er dysuri, arbejdskraftig, vandladning og smerter i dryppet, og akut urinretention opstår, når stenen fuldstændigt blokerer urinrøret.
Undersøge
Undersøgelse af blære- og urethrasten
1. Urin rutinemæssig undersøgelse, frigiv frisk urin, centrifuger øjeblikkeligt, find krystal i sedimentet, brug ikke koldopbevaringsmetode for at bevare urin, fordi selve afkøling kan få normal urin til at krystallisere, mikroskopisk undersøgelse kan se røde blodlegemer, krystaller, såsom co-infektion, synlige en masse hvide blodlegemer eller Pus celler, urin rutinemæssig undersøgelse før og efter træning har en diagnostisk betydning.
2. 24 timers kontinuerlig 24-timers urintest for calcium, fosfor, klor, natrium, kalium, magnesium, citrat, oxalat, pH, urinsyre, urincreatinin, urinudgang, 24 timer urin for at se om der er stenudladning og analyse Dens ingredienser.
3. Lavt calcium, lavt natriumdiæt (calcium: 400 mg, natrium: 100 mmol) i 1 uge, efter afslutningen skal du efterlade den tomme urin for at måle calcium, for at finde nedsat kalklækage, calciumbelastning (tage 1 g calcium) og derefter blive i urinen for at finde tarmoptagelse af calcium Mængde, urintest cystin, gulsot, aminobenzoquinon, adenylat.
4. Urinbakteriekultur og lægemiddelfølsomhedstest Den mellemliggende urin bruges til bakteriekultur, som hjælper med at identificere og vælge effektive antibiotika til inficerede bakterier.
5. Bestemmelse af blodkalcium, fosfor, klor, natrium, kalium, alkalisk fosfatase, parathyroidhormon, niveauer af urinsyre, kreatinin og protein kombineret med 24 timers urinkalcium, urinsyre, kreatinin, oxalsyreindholdsanalyse for at forstå den metaboliske status, Der er ingen hormonforstyrrelse.
6. Nyrefunktionstest blodkreatinin, urinstofnitrogen for at forstå tilstanden af nyrefunktion.
7. B-ultralyd kan vise lyden og skyggen af stenen og kan også finde prostatahyperplasi.
8. Røntgenundersøgelse af abdominal glatfilm de fleste af stenene kan udvikles, og samtidig være opmærksom på, om der er urale ureterale sten, hvis det er nødvendigt, kan foretage urografi for at forstå urinvejen.
9. Cystoskopi kan bekræftes ved cystoskopi, når ovenstående metode ikke kan diagnosticeres.
10. CT-undersøgelse har en diagnostisk værdi for placeringen af sten i blærens divertikulum.
Diagnose
Diagnostik af blære- og urethrasten
Diagnose
1. Diagnosen af blæresten kan være baseret på historien om urinstrømningsafbrydelse, urinsmerter og hæmaturi og andre typiske symptomer, fysisk undersøgelse af hænderne kan undertiden berøre stenen, kombineret med laboratorieundersøgelser og anden hjælpundersøgelse, ikke vanskeligt diagnose.
2. Diagnosticering af urethra sten
(1) Palpationen af urinrøret kan berøre de forreste urinrørsten, og rektalundersøgelsen kan berøre de bageste urinrørsten.
(2) Inspektion af urinrøret af metal blokeres og har en særlig følelse og lyd.
(3) Røntgen- og B-ultralyd kan vise posterior urethra sten, som ikke kan findes i rektal undersøgelse.
Differentialdiagnose
Nedre urinvejssten skal differentieres fra bækkenvenar, knogleøer, tarmindhold og gynækologiske sygdomme.
