blæretumor
Introduktion
Introduktion til blære tumor Blæretumor er den mest almindelige tumor i urinsystemet, og det er også en af de mere almindelige tumorer i hele kroppen. De fleste af dem forekommer i trekantområdet, de to sidevægge og nakken. Forekomsten af tumorer i nogle byer i Kina viser, at forekomsten af blærekræft er steget. Blæretumorer er i øjeblikket de første i urinal mandlige kimlinjetumorer. Forekomsten af blærekræft hos mænd er 3-4 gange kvindernes. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,004% -0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cervikal lymfeknude-metastase
Patogen
Blærens tumor årsag
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af blæretumorer er kompliceret, skønt den ikke er blevet fuldt ud forstået efter meget forskning.
1. Kemiske kræftfremkaldende stoffer: Beta naphthylamin, benzidin, 4-aminobisbiphenyl osv. Anerkendes nu som blærekræft Disse stoffer er vidt brugt i farvestoffer, tekstiler, trykning, gummi og plastindustrier og har langvarig eksponering for sådanne kræftfremkaldende stoffer. Det er let at udvikle blærekræft, men individet er meget anderledes, inkubationsperioden er meget lang, rygning er 1,5 til 4 gange højere end ikke-rygeres, og benzopyren i tobak er kræftfremkaldende.
2. Onkogener og tumorundertrykkende gener: Molekylærbiologiske undersøgelser antyder, at visse faktorer kan forårsage onkogen aktivering eller inaktivering af tumorundertrykkende gener, hvilket kan føre til kræft.
3. Andre: unormal metabolisme af tryptophan og niacin kan være årsagen til blærekræft, parasitskistosomiasis i blæren, blære leukoplakia, cystitis glandularis, urinvej, urinretention osv. Kan også være årsag til blærekræft.
(to) patogenese
1. Tumorvæksttilstand: opdelt i carcinom in situ, papillær carcinom og invasivt carcinom, carcinoma in situ er begrænset til slimhinden, overgangscellecarcinom er for det meste papillær, pladecellecarcinom og adenocarcinom infiltrerer ofte, dybden af tumorinvasion er Klinisk (T) og patologisk (P) iscenesættelse, klinisk kan opdeles i: karcinom in situ (Tis); papillær infiltration (Ta); begrænset til lamina propria (T1); infiltrerende overfladisk muskelag (T2); infiltration Dybt muskelag eller gennemtrængende blærevæg (T3); infiltrerende prostata eller tilstødende blærevæv (T4), patologisk fase (P) med klinisk fase.
2. Patologi: Blæretumorer er hovedsageligt afledt af epitelceller, der tegner sig for mere end 95%, og mere end 90% af dem er overgangscellecarcinom. Squamøs cellekarcinom og adenocarcinom er sjældne, men graden af malignitet er meget højere end overgangscellecarcinom. Epitel-afledte tumorer, såsom rhabdomyosarkom, er sjældne. De patologiske ændringer af blæretumorer er baseret på cellestørrelse, morfologi, farvningsdybde, nukleare ændringer og opdeling er ligeligt opdelt i fire kvaliteter. En eller to kvaliteter er godt differentierede og er maligne med lav kvalitet; Den kvartære differentiering er dårlig, og den er meget ondartet. Morfologien for papillomaceller er ikke signifikant forskellig fra den ved normale overgangsceller, men der er en tendens til tilbagefald og ondartet transformation. Derfor behandles den stadig som en kræftbehandling i behandlingen. Blæretumoren er i væksttilstand. Der er tre typer kræft, papillær karcinom og invasivt carcinom.Det er sjældent i den kliniske kombination af de tre. I tilfælde af cystoskopi eller levende prøver kan det ses, at tumoren ofte er lavt, bredt baseret. Ikke-tidevandspatienter er meget ondartede, og ulcus-infiltrerende tumorer er altid stærkt ondartede. Klinisk er dybden af infiltration af blæretumorvækst opdelt i fire trin i henhold til Jewett-Marshall iscenesættelsesmetode.
Fase O: Tumoren er begrænset til slimhinden.
Trin A: Tumoren påvirker submucosa, men invaderer ikke muskellaget.
Trin B1: Tumoren involverer det overfladiske muskellag.
Fase B2: Tumoren påvirker det dybe muskellag, men den invaderer stadig det ekstramuskulære væv.
Trin C: Tumoren invaderer hele muskellaget og fedtvævet omkring blæren.
Fase D1: Tumoren invaderer vævene omkring blæren og organerne i bækkenhulen og lokal lymfeknude-metastase.
Fase D2: fjern metastase af tumorer.
Blæretumorer er mest distribueret i blærevæggen og bagvæggen, efterfulgt af trekanten og toppen, der kan være multifokal, eller ledsaget af nyresvulst, ureter og urinrørssvulster. Spredningen af blæretumorer er hovedsageligt dyb Infiltration efterfulgt af fjern metastase, metastasevejen er hovedsageligt axillære lymfeknuder og abdominale aorta lymfeknuder. I det sene stadium kan et lille antal patienter overføres til lungerne, knoglerne, leveren og andre organer gennem blodgennemstrømning. Metastasen i blærekræft forekommer senere og spreder sig langsomt. .
Forebyggelse
Blærekræftforebyggelse
Styrke arbejdsbeskyttelse, reducer eksponering for eksogene kræftfremkaldende stoffer, drik rigeligt med vand og urinerer i tide, hvilket kan spille en forebyggende rolle. For patienter, der har gennemgået kirurgi, intravesikal medikamentinfusion, regelmæssig opfølgende cystoskopi for at forhindre gentagelse vigtigt.
Komplikation
Komplikationer i blærens tumor Komplikationer af metastase i cervikal lymfeknude
Blæretumorer kan metastaseres ved lymfe eller blod med lokal lymfeknude-metastase og fjernmetastase i det sene stadie, mere almindeligt i leveren, lungerne, knoglerne og huden.
Symptom
Blæresvulstesymptomer Almindelige symptomer Mavemasse urinfrekvens Blærens volumenreduktion Urinøs hastighed blærestimulering Blæren svulmende bækkenmasse urinsmerter Blærefibroseødem
De tidlige og mest almindelige symptomer på blæretumorer er intermitterende, smertefri og hele processen med grov hæmaturi. Hæmaturi forekommer ofte periodisk og kan stoppe eller reducere af sig selv. Det er let at forårsage illusionen om "kur" eller "tilbagevenden", generelt hele hæmaturi-processen. Ved afslutningen af forværringen er der også nogle patienter med mikroskopisk hæmaturi eller kun en lille mængde terminal hæmaturi, hæmaturi og tumorstørrelse, antal, malignitetsgrad er inkonsekvent, ikke-epitelhomatur er let, blære tumorer såsom nekrose, mavesår, co-infektion eller tumor Større krop, især i trekantområdet, kan have blæreirritationssymptomer, hyppig vandladning, uopsættelighed, urinsmerter, osv. Tumoren kan være placeret i nærheden af blærehalsen, eller når tumoren er stor, kan dysuri forekomme, urinretention og bækkenhulen indfiltreres i vid udstrækning. Ankelsmerter, ødemer i nedre ekstremiteter, pladecellecarcinom og adenocarcinom er meget ondartet, og sygdomsforløbet er kort.Børn med rabdomyosarkom har ofte dysuri som det største symptom, og de fleste af patienterne med en lavere abdominal masse har været i det fremskredne stadium af sygdommen.
Tumorer forekommer i de to sidevægge og bagvæggen, efterfulgt af trekanten og toppen. Tumoren er ofte enkeltskudt, og de flere tumorer udgør 16% til 25%. Blæretumorer kan være ledsaget af nyresvulster, ureter og urinrørsvulster.
Undersøge
Blærentumorundersøgelse
1. Urinundersøgelse af hæmaturi eller terminal hæmaturi, bestemmelse af urin P53 var positiv.
2. Urin-eksfoliativ cytologi er enkel og let at udføre. Det er en vigtig screeningsmetode. Tumoren er meget ondartet, og celledifferentieringen er høj. Det er også en effektiv metode til overvågning af tumors tilbagefald og screening for højrisikopopulation. Kvantitativ fluorescensbillede-analyse Mere følsom.
3. Kernematrixprotein 22 (NMP22) er en undersøgelse, der er vist i de senere år, hovedsageligt for at kontrollere indholdet af nukleare matrixproteiner i tumoreksfolierede celler i urinen.
4. Bestemmelse af hyaluronsyre (HA) og hyaluronidase (HAase) Øget HA og HAase i urin.
5. Blæretumor og ABO-antigen, flowcytometri, tumorkromosom, spyt enzym og onkogen, tumordæmpende genbestemmelse kan have en dyb forståelse af de biologiske egenskaber ved tumor malignitet, infiltrationstendens og prognose.
6. Cystoskopi: Det er den vigtigste metode til diagnosticering af blæretumorer.Det kan direkte observere tumorvækststedet, størrelse, antal, morfologi, basal tilstand, forhold til ureteral åbning og blærehals og kan samtidig udføre tumorbiopsi og tilfældig biopsi af blære slimhinde. At bestemme tumordifferentieringen og tilstedeværelsen eller fraværet af carcinom in situ.
7. Røntgenundersøgelse: Ekskretorisk urografi kan forstå nyretækken, urinleder med eller uden tumor og nyrefunktion. Hvis urinvejene har en tumor, kan blæretumoren implanteres, nyre, ureteral eller uudviklet, hvilket indikerer tumor. Infiltrering i ureteral åbning forårsagede obstruktion, cystografi viste fyldefejl, stivhed i blærevæggen og uregelmæssighed viste dyb tumorinfiltration, CT, MR-undersøgelse kan vise dybden af tumorinvasion og bækkenmetastase.
8. Ultralyd af B-type: Det er i stigende grad værdsat og kan vise blæretumorer over 0,5 cm. Det kan observeres dynamisk. Transuretral ultralydscanning kan nøjagtigt vise dybden og omfanget af tumorinfiltration af blærevæggen. Det direkte lydbillede af blæretumor kan udtrykkes som blære. Kaviteten hæves eller infiltreres i blærevæggen.
(1) papilloma, veldifferentieret overgangs-papillær karcinom, tumoren stikker ud i blærehulen, viser et blomkållignende eller papillært ekko i den anechoiske region af blæren, ingen lydskygge og god blærevægskontinuitet. Ekkoet i det muskulære lag er ikke beskadiget, og den stærke ekkogruppe kan rystes i urinen, når man ændrer kropspositionen eller smækker blæren.
(2) Papillær karcinom med dårlig differentiering, basen er bred, en del af tumoren stikker ud i blærehulen, og den anden del infiltrerer muskellaget eller buler udad. Ekkoet af blærevæggen på tumorvækststedet er uklart.
Diagnose
Diagnose og diagnose af blæretumor
Smertefri hæmaturi er det største symptom på urintumorer. Når det først vises, skal det tænkes på muligheden for urintumorer, især de over 40 år eller endelig forværring. Blæretumorer er de mest almindelige. Hvis hæmaturi er ledsaget af irritation i blæren, er det let. Fejlagtigt diagnosticeret som cystitis, sidstnævnte er de samtidige symptomer på blæreirritation og hæmaturi. Når "carrion" -prøven udledes fra urinen, er det lettere at diagnosticere. Den nedre abdominale masse eller blæren dobbeltundersøgelse og bækkenmasse er sene manifestationer. De vigtigste symptomer kan diagnosticeres ved at kombinere laboratorie- og hjælpeundersøgelser.
Det bør af andre grunde differentieres fra hæmaturi og nedre mave.
