cysticercosis
Introduktion
Introduktion til cysticercosis Cysticercosis (også kendt som porcine cysticercosis) er en sygdom forårsaget af bladlus af svinebladblad, der er parasitisk i forskellige væv og organer i den menneskelige krop. Cysticercosis er en endogen autoinfektion af svinesvin eller forurenet af mennesker. Vand og mad, ægene inficeres i maven og tyndtarmen ved munden. Efter virkningen af fordøjelsessaften kommer de seks kroge ud, passerer gennem tarmvæggenes blodkar, spreder hele kroppen gennem blodcirkulationen og parasiterer det subkutane væv, muskler og det centrale nervesystem i menneskekroppen. Det kaldes cysticercosis for cysticercosis. Blandt dem er cerebral cysticercosis den mest alvorlige. Levetiden for cysticercosis kan være så lang som ti år, så der bør foretages tidlig diagnose, tidlig behandling og reduktion af komplikationer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk atrofi glasagtig opacitet nethindeafskillelse katarakt glaukom hørselsnedsættelse demens hemiplegi
Patogen
Årsag til cysticercosis
Cysticercus cellulosae, almindeligvis kendt som cysticercosis, er en larve af svinemider. Når larverne parasiterer den menneskelige krop, bliver mennesker den mellemliggende vært for svinemider, der får folk til at lide af cysticercosis.
Dårlige levevaner (45%)
Dårlige levevaner som mennesker, svin, der deler vand eller toiletbehandling, er ikke på plads, hvilket forårsager vandforurening, hvis patienten er inficeret med vand, der er forurenet med æg, eller nogle mennesker har en vane at spise råt svinekød, spise med æg Svinekød kan også forårsage sygdommen.
Gris med bladlusinfektion (30%)
Infektion på grund af parasitmider i kroppen. Hvis patientens kvalme og opkast får tarmrøret til at vende peristaltis, returneres graviditeten i tarmindholdet til maven eller tolvfingertarmen, og bladlusægene inficeres ved at ruge de seks kroge, der kaldes infektion i kroppen. Infektioner i kroppen er ofte de mest alvorlige.
patogenese
Fra resultaterne af lysmikroskopi og elektronmikroskopi er det bevist, at cerebral cysticercosis kan opdeles i tre stadier: aktiv periode, metamorfose og forkalkning. Cysticercus 'sacral sac, hovedsektionen, desintegrationen af ormen og frigivelse af allogent protein Forårsager hjerneødem, inflammatorisk reaktion, gliale fibrose, blødgøring af hjernevæv og endda dannelsen af lille abscess i hjernen. I fortiden var mængden af allogent proteinantigen i cystisk væske i den cerebrale cystiske skorpion lille, hjernevævsreaktionen var let, og toksiciteten for den menneskelige krop var lille. For nylig har den indenlandske forskning vist, at det totale proteinantigen i cystevæsken kan nå et ret højt niveau, og det allergiske protein, der frigøres af hjernevævet efter desintegration, kan give en åbenlys inflammatorisk reaktion. Kalkkorpuskelet er vigtigt for dannelsen af abscess efter cysticercosis-desintegration. Ifølge diagnosen kan diagnosen cerebral cysticercosis stilles, så længe kalklegemet findes.
Mikroskopisk undersøgelse viste en lille mængde gliaceller og fibroblaster omkring den levende cysticercus; neutrofiler, lymfocytter og plasmaceller omkring cysticercosis efterfulgt af fremmedlegeme reaktion og fibrose.
Indenlandske rapporter om obduktion af patienter med epidemisk encephalitis i sygdommens epidemiske område fandt, at omkring en tredjedel af tilfældene var kompliceret af cerebral cysticercosis, mens der i andre tilfælde kun blev observeret obduktion fra 0,014% til 0,46%. Forskellen var signifikant, hvilket indikerede cerebral cysticercosis Patienten er modtagelig for epidemisk encephalitis virus, og dødeligheden er øget.
Cysticercosis er subkutant subkutan, og musklen producerer subkutane cysticercus nodules; parasitære øjne ofte i nethinden, glaslegemet, det forreste kammer i øjet, øjenmuskler, konjunktiva osv., Hvilket forårsager læsioner og dysfunktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af cysticercosis
1. Fjern smittekilden: på grundlag af folketællingen, rettidig afvandsbehandling for patienter, er svin med tsutsugamushi-sygdom den eneste kilde til infektion af denne sygdom, så patientens komplette aformingsbehandling kan ikke kun forhindre infektion, men også undgå infektion. Desuden reduceres forekomsten af cysticercosis hos svin.
2. Håndter toilettegrisen: mobiliser masserne til at håndtere toiletterne, opbygge svin i cirklen og kontrollere infektionen af mennesker og dyr.
3. Vær opmærksom på personlig hygiejne: vi skal kraftigt offentliggøre skadeligheden af denne sygdom, fjerne dårlige vaner, ikke spise rått kød, vaske hænder før og efter måltiderne, for at forhindre utilsigtet forbrug af æg, madlavning skal koges, sac i kødet er i 54 ° C kan dræbes på 5 minutter, og skåret slagtekylling og skærebræt skal adskilles.
4. Styrke kødinspektionen: Gør et godt stykke arbejde i hygiejnekontrol af by- og landdistrikterne kødprodukter, især for at styrke den kødinspektion, der sælges af de enkelte erhvervsdrivende på landmandens marked. Før forsyningsmarkedet skal kødet gennemgå en streng kontrol og behandling. Svinekød er -12 ~ I miljøet -13 ° C kan cysticercosis dræbes fuldstændigt efter 12 timer.
I forebyggelse og kontrol er det nødvendigt at styrke ledelses-, landbrugs-, dyreholds-, sundheds- og kommercielle afdelinger for at tæt samarbejde med hinanden, være nøje opmærksomme på gennemførelsen af omfattende foranstaltninger og effektivt opnå effektiv kontrol.
Komplikation
Cysticercosis komplikationer Komplikationer optisk atrofi glasagtig opacitet netthindeafskillelse katarakt glaukom hørselsnedsættelse demens hemiplegi
Almindelige komplikationer cysticercosis.
1. Subkutan og muskulær cysticercose: Når infektionen er let, kan den være asymptomatisk. Når mængden af parasit er stor, kan den være bevidst om muskelsår, hævelse, følelsesløshed eller pseudo-graviditet.
2. Cerebral cysticercosis: anfald, øget intrakranielt tryk, mentale symptomer er de tre vigtigste symptomer på cerebral cysticercosis, neurologiske lidelser og symptomer på cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser som hukommelsestab, nedsat syn og mentale symptomer, andre kan have hovedpine Svimmelhed, opkast, bevidstløshed, afasi, følelsesløshed i lemmer, lokale kramper, hørselsnedsættelse, psykiske lidelser, demens, hemiplegi og blindhed osv., Ofte kompliceret af basal arteritis, der forårsager iskæmisk cerebrovaskulær sygdom.
3. Øystecysticercose: milde symptomer, der manifesteres som synshandicap, ofte synlig ormperistaltis, alvorlig blindhed, undertiden optisk nervehovedødem, optisk atrofi osv., Cysticercosis død, kan forårsage glasagtig opacitet, nethindeavtagning, synsnerv Atrofi, grå stær, sekundær glaukom og anden eyeball atrofi og blindhed.
Symptom
Symptomer på cysticercose Almindelige symptomer Krænkelser af demens, rødme, lav varme, pludselig død, tinnitus, kvalme
Inkubationsperioden er ca. 3 måneder. De kliniske manifestationer skal være baseret på antallet af cysticercosis, parasitiske dele og menneskelig reaktivitet. Infektionen kan være asymptomatisk. Først når obduktionen findes, er cysticercosis opdelt i cerebral cysticercosis, øjekapsel. Tre slags cercariae og cysticercosis i kutan muskel.
Cerebral cysticercosis
De kliniske manifestationer varierer i sværhedsgrad, hvor anfald er de mest almindelige og tegner sig for 52% til 85%. I henhold til cysticercosis og patologiske ændringer er der følgende typer:
(1) Kortisk type: tegner sig for 84% til 100% af cerebral cysticercosis, cysticercosis er parasitisk i krydset mellem gråt stof og hvidt stof i midten af bevægelsen. Hvis antallet af insekter er lille og inaktiv, kan det være asymptomatisk. Hvis parasit i træningsområdet, Epilepsi er et fremtrædende symptom, der kan have lokaliserede eller systemiske kortvarige kramper eller status epilepticus. Forekomsten af epilepsi i cerebral cysticercosis er 50% til 93,5%, ofte klagen over patienter på behandlingstidspunktet, alvorligt inficeret intrakranielt Forhøjet tryk, hovedpine, kvalme, opkast, langtidsforøget intrakranielt tryk, hjernevævsatrofi kan forekomme svimmelhed, hukommelsestab, synshandicap, synsforvrængning, hallucinationer, psykiske lidelser, demens osv. Sygdomsforløbet i flere måneder til flere År varierer.
(2) ventrikel type: den fjerde ventrikel er mere almindelig, de seks kroge cirkulerer gennem blodet til choroid plexus i ventriklen, og med cerebrospinalvæsken til den fjerde ventrikel hindrer cysticercosis ventriklen, så det tidlige intrakranielle hypertension syndrom, kapsel Cercariae hænger på kammerets væg og er i form af en klap.Patientens hoved kan pludselig være svimmel, hovedpine, opkast eller åndedrætsforstyrrelse eller cerebellar mandel, der kaldes Brun tegn eller postural ændringssyndrom. Patienter har ofte en stiv nakke- og tvangshovedstilling
(3) type subarachnoid eller kraniet: hovedlæsionen er cystisk sakral meningitis, ofte begrænset til den bageste fossa i kraniet, med lav feber i begyndelsen, klinisk mere subakut eller kronisk meningitis og arachnoid adhæsioner Symptomer hovedsageligt, hovedpine, opkast, nakkestivhed og andet forøget intrakranielt tryksyndrom, samt svimmelhed, høretab, tinnitus, ataksi, paralyse i ansigtsnerven osv., Dårlig prognose.
Cerebrospinalvæskeundersøgelse: cerebrospinalvæsketrykket øges normalt fra 1,96 til 3,92 kPa (20 til 40 cm H20) eller derover med 1,96 til 2,45 kPa (20 til 25 cm H20), og antallet af celler er (10 til 100) × 106 / L; Forøget grad, sukker, klorid i normalområdet, rapporterede Wibler (1980) 5 tilfælde af cerebral cysticercosis cerebrospinalvæske, normalt lymfocytose, ledsaget af unormale lymfocytter, 2 tilfælde af eosinofili, betragtet som karakteristisk .
(4) Blandet type: Ovenstående typer findes i en blanding, såsom kortikatype og ventrikel type, og symptomerne er de tungeste.
Derudover er lejlighedsvis cysticercosis parasitisk i rygmarven, undertrykkende rygmarven, hvilket resulterer i paraplegi.
2. Øystecysticercose
Stod for 1,8% til 15% af cysticercosis, cysticercosis kan være parasitisk i øjet, uden for stedet, mere almindeligt i glaslegemet og subretinal, parasitisk nethinde kan forårsage tab af syn, nethindeløsning, blindhed; parasitisk i glaslegeme og foran I rummet føler patienten, at der er sorte pletter eller sorte skygger foran øjnene; parasitoider i det ydre øje kan ses i subconjunctiva eller i orbitale knuder, og cystiske sakrale parasitter forårsager ofte iridocyclitis, koroiditis, øget intraokulært tryk og Sekundær glaukom osv., Oftalmoskop, spaltelampeundersøgelse kan ses under subretinal eller glasagtig cysticercosis, en lysegrå runde eller ovale vesikler, omgivet af en rød glorie, synlig ormbevægelse.
3. Subkutanvæv og muskelcysticercose
Cysticercus parasitisk i subkutant væv og muskler, mindre en eller to, mere end tusind, en nodulær masse, sojabønnes størrelse, rund eller oval, tekstur er hård og elastisk, med mere hoved og hals og bagagerum, Mindre lemmer, sjældne hænder og fødder, cystiske sac-knude og ikke-klæbende hud, ingen smerter eller kløe, kan forekomme i batches, forsvinde på egen hånd, intramuskulære knuder kan forårsage hævelse af muskler, individuel pseudo-muskelhypertrofi, form muskelbundt fuldt, Patienten føler sig træt og svag, forkalkning forekommer efter den cystiske hale er død, og forkalkningsskygger ses ved røntgenundersøgelsen.
B-ultralydundersøgelse af de subkutane cysticercus knuder viste et cirkulært eller elliptisk flydende mørkt område med tydeligt omrids og komplet og glat kapselvæg. Den største var 2,3 cm × 1,2 cm, den mindste var 0,6 cm × 0,3 cm, og den gennemsnitlige størrelse var 1,18 cm × 0,68. Cm, en stærk ekkolys klynge er synlig i kapslen, placeret i midten eller på den ene side, med et maksimum på 0,4 cm x 0,2 cm, et minimum på 0,09 cm x 0,09 cm og et gennemsnit på 0,18 cm x 0,18 cm.
Derudover kan cysticercosis også være parasitisk i tungen, munden, stemmebåndene, hvis et stort antal cysticercosis-infektioner også kan findes i hjertet, leveren, lungerne, nyrerne og bughulen osv., Men vanskeligt at diagnosticere før fødslen, ofte fundet ved obduktion.
Undersøge
Undersøgelse af cysticercosis
1. Antallet af hvide blodlegemer i den perifere ende af den akutte periode steg, hvorved andelen af sure granulocytter steg markant, erytrocytsedimentationshastigheden steg hurtigt, cerebrospinalvæsketrykket steg, proteinet steg, og antallet af celler steg lidt. Diagnosen af syre-granulocytter blev fundet. Der er også en bestemt værdi.
2, røntgenundersøgelse viste forkalkningsskygge, B-ultralydundersøgelse af de subkutane cystiske sac-knuder viste et cirkulært eller elliptisk flydende mørkt område, konturen er klar, kapselvæggen er intakt og glat, den største er 2,3 cm × 1,2 cm, minimum er 0,6 cm × 0,3 Cm, den gennemsnitlige størrelse er 1,18 cm × 0,68 cm, en stærk ekkogruppe er synlig i kapslen, placeret i midten eller den ene side, det maksimale er 0,4 cm × 0,2 cm, minimum er 0,09 cm × 0,09 cm, og gennemsnittet er 0,18 cm × 0,18 cm.
Diagnose
Diagnose og identifikation af cysticercosis
Diagnose
1. Epidemiologiske data: Der er en historie med at spise eller halvbagt svinekød i det endemiske område; de, der har fundet strimler og svin med tsutsugamushi i fæces, skal bede om detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
2. Kliniske manifestationer: Enhver med anfald, øget intrakranielt tryk og andre neurologiske symptomer, især i epidemisk område, skal mistænkes for denne sygdom, detaljeret undersøgelse, med eller uden subkutane knuder, subkutane knuder skal bekræftes ved biopsi, udbredelse Cysticercus-infektion i området er en vigtig årsag til forskellige neurologiske symptomer, og omfattende diagnoser kan stille en diagnose.
3. Laboratorieundersøgelse: eosinofiler kan ses i perifert blod, cerebrospinalvæske har eosinofiler og unormale lymfocytter har referenceværdi, og findes i fæces eller segmentale æg har diagnostisk betydning.
(1) Immunologisk undersøgelse: Oprensning af cytosolisk sputumsputum til antigen og patientserum eller cerebrospinalvæske til indirekte hæmagglutinationstest, enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) osv., Påvisning af specifikke IgG-antistoffer med høj specificitet og følsomhed Det har praktisk værdi for klinisk diagnose og epidemiologisk undersøgelse, men der er falske positive og falske negativer i ELISA-tests og krydsreaktion med hydatid sygdom.
(2) monoklonalt antistof (McAb) -metode: påvisning af cysticercosis-cirkulerende antigen-diagnose af cerebral cysticercosis, for cerebrospinalvæske hos patienter med cerebrospinalvæske, den positive hastighed af cirkulerende antigen er 84,58% (192/227), inklusive aktiv cerebral cysticercosis Den positive rate af patienterne var 93,57%, og den for ikke-aktive patienter var 57,14%. Kun en patient med andre sygdomme i centralnervesystemet var positiv, og den negative sammenfaldshastighed var 98,8%.
4. Billeddannelsesundersøgelse: inkl. Røntgen, B-ultralyd, CT- og MR-undersøgelse og ventrikulografi, især de sidstnævnte to har en vigtig værdi i diagnosen cerebral cysticercosis. CT kan bekræfte den aktive periode med mest cerebral cysticercosis, ikke- I de aktive og promiskuøse faser er diagnosen forkalkning overlegen MRI CT kan vise forskellige typer aktiv og metastatisk død, herunder multiple parenchymal eller monocystisk cerebral parenchyma, cerebral sulcus, ventrikel type, meningitis. Type, cerebral infarkt type, intrakraniel hypertension type, encephalitis type, lille abscess i cystisk hjerne, obstruktiv eller trafik hydrocephalus, men dens opløsning er underordnet MR, hvis udviklingen af cystisk sakral hoved ikke er tilfredsstillende, kan det ikke være En klar sygdomsdiagnose stilles i den aktive periode eller metamorphosis-dødsperioden, mens blind indgivelse kan inducere cerebralt ødem, intrakraniel hypertension eller chok, mens MR kan opdele cerebral cysticercosis i fire faser: aktiv periode, metamorfose, inaktiv Periode og blandet periode, MR-mærket for den aktive periode er cysticers hovedsektion, og kapselvæggen sameksisterer med cystisk væske; dødsperioden for metamorfosen er forsvinden af hovedsektionen, hævelsen i kapselhulen, størrelsen varierer, og cerebralt ødem og inflammatorisk reaktion forekommer; Periode inkluderer forkalkning, arachnoid fibrose med hydrocephalus Cerebrospinalvæske test normale; herunder blanding af sameksistensperioden, MRI er værdifulde til klinisk behandling.
Differentialdiagnose
Sygdommen har mange kliniske typer og komplekse manifestationer Cerebral cysticercosis skal differentieres fra primær epilepsi, tuberkuløs meningitis, cerebrovaskulær sygdom, viral encephalitis, subarachnoid blødning, neuropatisk hovedpine, subkutane knoder. Bør adskilles fra talgcyster, multipel neurofibromatose, reumatoidknuder, subkutane knudder af paragonimiasis og cysticercosis skal differentieres fra intraokulære tumorer, fremmedlegemer, uveitis, retinitis.
