Graviditet med polycystisk nyresygdom
Introduktion
Introduktion til graviditet kombineret med polycystisk nyre Polycysticidose (polycystickidney) er en arvelig sygdom. Dets patologiske træk er omfattende cyste dannelse i nyreparenchym. Forbindelsen mellem nyretubulier og opsamlingskanal er dårlig under embryonisk udvikling, urinudskillelse er blokeret, og nyretubulier danner obstruktiv cyster. . På nuværende tidspunkt er polycystisk nyresygdom en arvelig sygdom forbundet med unormal apoptose.I henhold til genetiske egenskaber er den opdelt i voksen polycystisk nyresygdom (autosomal dominerende polycysticidose, ADPKD) og infantil polycystisk nyresygdom. (autosomal recessiv polycystisk nyresygdom, autosomalrecessiv polycystickidneydisease, ARPKD) to kategorier. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er omkring 0,0001% - 0,0004% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: polycystisk lever
Patogen
Graviditet med polycystisk nyresygdom
(1) Årsager til sygdommen
Under embryonal udvikling er nyretubulierne og opsamlingskanalen eller nyretubulierne og nyrebekkenet forbundet til hele eller en del af nyren, før udviklingen af nyren afsluttes, sekretionen af udskilt urin blokeres, og glomeruli og nyretubulier producerer en cystisk cyste.
(to) patogenese
Sygdommen er en autosomal dominerende genetisk sygdom, og dens vigtigste patogenese er stadig uklar. Det kan være, at epitelcellerne i de muterede epitelceller udskiller ekstracellulær matrix og forårsager nyrecystiske læsioner. De nyrecystiske læsioner begynder med nodulær differentiering, og nyren til 21PKD bekræftes. Overdreven hyperplasi, sekretion af flydende cyster, ADPKD cystisk væske i sig selv inkluderer aktive stoffer, der stimulerer cystisk sekretion, kapslen stiger med stigning i væske, undertrykker nyrenes parenchym og forårsager kliniske symptomer.
Polycystisk nyresygdom forekommer i begge nyrer, og ensidig er ekstremt sjælden, selvom nyrecysten er ensidig, kan den patologiske undersøgelse også registrere tidlige nyrecysteforandringer i den anden nyre, og de polycystiske nyretubulier ekspanderer gradvist. Fører til cyste dannelse, obstruktion, sekundær infektion, brud og kronisk nyresvigt, den berørte nyre er ofte 2 til 3 gange større end den normale side, væsken i den store cyste kan nå flere tusinde milliliter, og diameteren af den lille cyste kan være så lille som 0,1 cm. Når anatomi, er nyren honningkomformet, og kapslen og sækken og sækken og nyrebekkenet er ikke forbundet til hinanden.Nyreparenchymen kan være atrofiseret ved nyrecystecomprimering; glomerulus er glaslignende; de fleste patienter har interstitiel nefritis.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af polycystisk nyresygdom
1. Prenatal undersøgelse af graviditet med polycystisk nyresygdom som en højrisiko graviditet, graviditet kompliceret med graviditetsinduceret hypertension, pyelonephritis, det skal regelmæssigt kontrolleres og følges op. Ud over rutinemæssige undersøgelser skal der tages hensyn til ændringer i nyrefunktion, aktiv forebyggelse og behandling af graviditetsinduceret hypertension og forebyggelse af forværring af polycystisk nyresygdom. Når en urinvejsinfektion forekommer, skal der bruges et bredspektret antibiotikum, og pyelonephritis kan fremkalde nyresvigt.
2. Afslutning af graviditetsproblemet Unge og ukomplicerede gravide kvinder har ofte en graviditet, der når fuld sigt og leveres vaginalt. Hvis nyrefunktionen gradvis forværres, skal graviditetens ophør overvejes, det vurderes, at der kan udføres en kejsersnit, hvis barnet ikke kan fødes vaginalt på kort tid.
Komplikation
Graviditet med polycystisk nyresygdom Komplikationer polycystisk lever
Polycystisk nyresygdom kan være forbundet med polycystiske læsioner i andre organer, såsom polycystisk leversygdom, lejlighedsvis cyster i bugspytkirtlen og æggestokkene, ofte med strukturelle abnormiteter i mave-tarmkanalen, blodkar og hjerteventiler.
Symptom
Graviditet med polycystisk nyresygdom almindelige symptomer pyuria proteinuria cyste hematuria vægttab graviditet høj urinfrekvens blødning kedelig smerte mavemasse
1. Smerter i ryggen eller mavesmerter er de mest almindelige symptomer, for det meste kedelige smerter, kedelig smerte, fast på den ene side eller begge sider, kan udstråles til korsryggen eller nedre del af maven, smerter pludselig øget, ofte intracapsular blødning eller sekundær infektion.
2. Hæmaturi og proteinuri 25% til 50% af patienterne har hæmaturi, som kan manifesteres som mikroskopisk hematuri eller grov hæmaturi. Hæmaturi er hovedsageligt forårsaget af brud på karvæggen ved overdreven trækkraft 70% til 90% af patienterne har protein. Urin, generelt ikke meget, 24 timer kvantitativ ofte under 2 g.
3. Højt blodtryk forekommer hos 70% til 75% af patienter med hypertension, så gravide kvinder med graviditet ofte har graviditetsinduceret hypertension, hvilket kan forårsage, at polycystisk nyresygdom forværres.
4. Mavemasse Under graviditet, hvor livmoderen vokser op, er abdomen ikke let at slikke og hævede polycystisk nyresygdom, men hos ikke-gravide kropsvægttabspatienter kan 50% til 80% lammes og mavemasse.
5. Inficeret polycystisk nyresygdom ofte kombineret med urinvejsinfektion, akut infektion eller suppuration manifesteret som frysninger, høj feber, hyppig vandladning, pyuria og så videre.
6. I avancerede tilfælde af nyresvigt, nyresvigt på grund af cystisk kompression, pyelonephritis og andre årsager til nyreparenchyma.
Undersøge
Graviditet med polycystisk nyresygdom
1. Der er ingen abnormitet i urinrutinen i det tidlige stadium af urin. Der kan være mikroskopisk hæmaturi i midten og sent stadium. Nogle patienter har proteinuria, og der er hvide blodlegemer og puseceller i stenene og infektion.
2. Bestemmelse af nedsat nyrefunktion i den tidlige fase af urinens osmotiske trykmåling.
3. Bestemmelse af nyrefunktion Serumkreatinin og urinstofkvælstof blev gradvist forhøjet med tab af nyrecompensatorisk funktion, og kreatininclearance var også en følsom indikator.
4. Abdominal almindelig film har forstørret nyreskygge og uregelmæssigt udseende Røntgenstråling under graviditet har en vis indflydelse på fosteret, så den bruges ikke som en hjælpediagnosemetode til polycystisk nyresygdom under graviditet.
5. B-ultralyd viser et stort antal flydende mørke områder i nyreområdet.
6. IVU bilateralt renalt bækken og renalt bækken deformeres af en edderkopp, og nyrerne bækken er flad og bred. Halsen er langstrakt og tynd, ofte krum. Når nyren er utilstrækkelig, er nyrens udviklingstid forsinket eller endda ikke udviklet.
7. CT viser en dobbelt nyreforstørrelse, formen lobuleres af de fleste væskefyldte parenchymacyster, lever, milt, bugspytkirtelscyster kan også findes på samme tid.
Diagnose
Diagnose og differentiering af graviditet kompliceret med polycystisk nyre
Diagnose
I henhold til familiehistorie og kliniske manifestationer af polycystisk nyresygdom kan muligheden for polycystisk nyresygdom gøres. Kombineret med urin og ultrasonografi kan diagnosen polycystisk nyresygdom fastlægges. Efter diagnose af polycystisk nyresygdom skal man være opmærksom på andre dele af læsionen, såsom Kapsellever.
Differentialdiagnose
1. Hydronephrosis kan også manifesteres som lændesmerter og cystisk masse i taljen og underlivet, men urografi viser, at renalbenet og renalt bækkenet er dilateret, der er ingen adskillelse, ingen kompression, forlængelse ændrer sig, renal cortex er tynd og kan være klar Årsagen til forhindring, B-ultralyd viste, at nyreniveauet steg, nyrenes parenchyma blev tyndere, og midten var et flydende mørkt område.
2. Enkle nyrecyster er for det meste ensidige. IVU-undersøgelsen viser en lokal forstørrelse af nyreskyggen, halvkuglen er fremtrædende i kanten, og renalbenet eller renalt bækkenet har et krumt indtryk. B-ultralydet viser den klare cirkulære likviditet af den indre kant af nyreparenchymet. I det mørke område viste CT-undersøgelse, at nyren var delvist rund, væggen var tynd og glat, og det cystiske rum blev ikke styrket.
3. Multi-atriale nyrecyster kan have hæmaturi, lændesmerter, højt blodtryk og lænde- og abdominalmasse, men ingen nyrefunktion B-ultralyd og CT-undersøgelse er begrænset til en enkelt cystisk masse i den ensidige nyre, med mange intervaller inde. Cysten er opdelt i flere små rum, der ikke er forbundet med hinanden.
4. Nyretumorer har hæmaturi, lændesmerter og nyre klumper, men ingen kronisk nyredysfunktion. Masserne forekommer ofte i den ensidige nyre, og B-ultralyd og CT-undersøgelse viser en betydelig margen med uklar margin. Nyreangiografi kan registrere kanten af massen. Blodkarene forstørres, og det plaklignende kontrastmiddel er spredt i massen.
