Graviditet med reumatisk hjertesygdom
Introduktion
Introduktion til graviditet med reumatisk hjertesygdom Reumatisk hjertesygdom er en tilstand, hvor hjertets normale funktion er nedsat, efter at revmatisk feber påvirker hjertesygdommen i hjerteklappen (inklusive ringformet og subvalvular struktur). Hos patienter med mitralstenose er den mest almindelige komplikation af mitralstenose lungeødem og hjertesvigt. Mitralenstenose får det venstre atrium ind i den venstre ventrikulære refow og forhindres mekanisk. På dette tidspunkt kan blodstrømmen kun øges unormalt. Det venstre atrium og den venstre ventrikulære trykgradient (krydsventiltryk) for at fremme, det normale voksenventilområde er 4 ~ 6 cm2, ingen diastolisk trykforskel mellem diastoliske rum, når ventil munden ≤ 2 cm2 (mild stenose), venstre atrium Trykket øges lidt, den transvalvulære trykforskel og turbulens forekommer.Når ventilåbningen reduceres til 1 cm2, skal den normale hjertekapacitet være 2,6 kPa, og trykforskellen mellem venstre atrium og venstre ventrikel skal øges. Det venstre atriale tryk øges yderligere, og det venstre atriale tryk øges, hvilket får pulserende vener, lungekapillærer og lungearterier til at stige passivt. Når det pulmonale kapillærtryk stiger over 4,0-4,7 kPa (30-35 mmHg), kan det forårsage alveolært lungødem. Kontinuerlig pulmonal hypertension kan i sidste ende føre til svigt i højre ventrikel. Forøget blodvolumen under graviditet, øget hjerteproduktion, øget hjertefrekvens, øget venstre forknippets tryk, nedsat hjertekompensationsevne, livmoderkontraktioner under fødsel og øget åndedrætsbelastning under fødsel. Foster, placenta efter fødslen, livmodersammentrækninger Rekonstruktion af placenta shunt lukker blodstrømmen til hjertet, og det venstre atriale tryk stiger kraftigt, hvilket kan føre til akut lungemoder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,49% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt, infektiv endokarditis, arytmi, graviditetsinduceret hypertension
Patogen
Graviditet med reumatisk hjertesygdom
(1) Årsager til sygdommen
Reumatisk feber er en autoimmun bindevævssygdom forårsaget af infektion i beta-hæmolytisk streptococcus i gruppe A. Den er hovedsageligt kendetegnet ved multiple migrerende artritis, myocarditis, hudring erythema og subkutane knuder. Det er kendetegnet ved tilbagevendende episoder, der ofte efterlader hjerteklappeskader, hvilket fører til reumatisk hjerteklapsygdom
Reumatisk valvulær sygdom (reumatisk valvulær sygdom) på grund af tilbagevendende reumatisk hjerteanfald, hjerteklap og dets hjælpestrukturer (akkord, papillærmuskel) -læsioner, hvilket resulterer i ventilstenose og dysfunktion af ventildysfunktion, blodgennemstrømning Læringsforstyrrelsen er kronisk reumatisk valvulær sygdom. Reumatisk valvulær hjertesygdom er mest almindelig med mitral ventil, efterfulgt af aortaventil. Sidstnævnte har ofte valvulær sygdom forbundet med mitral klaftsygdom.
(to) patogenese
Reumatisk feber kan påvirke hjertet og 4 ventiler, mitral klaftsygdom er mere almindelig, især mitralstenose er den mest almindelige, hvilket kan være relateret til trykbelastningen på de fire foldere, graden af patologiske ændringer og sygdommens længde Der er en positiv sammenhæng mellem tilbagevendende gigtfeber.
1. Hos patienter med mitralstenose er den mest almindelige komplikation af mitralstenose lungeødem og hjertesvigt. Mitralenstenose får det venstre atrium ind i den venstre ventrikulære refow og er mekanisk hindret. På dette tidspunkt kan blodstrømmen kun passere. Unormalt forøget venstre atrial og venstre ventrikulær trykgradient (transventiltryk) for at fremme, normalt voksent ventilområde er 4 ~ 6 cm2, ingen diastolisk trykforskel mellem diastoliske rum, når ventil munden ≤ 2 cm2 (mild stenose), Det venstre atrielle tryk øges lidt, den transvalvulære trykforskel og turbulens forekommer.Når ventilåbningen reduceres til 1 cm2, skal den normale hjertekapacitet være ca. 2,6 kPa. Trykforskellen mellem venstre atrium og venstre ventrikel skal opretholdes i hvile. Forøgelse, venstre atrialt tryk steg yderligere, venstre atrialt tryk steg efter pulmonale blodårer, lungekapillærer og lungearterien passivt steg, når pulmonalt kapillærtryk steg mere end 4,0 ~ 4,7 kPa (30 ~ 35 mmHg), kan forårsage alveolar Lungeødem, vedvarende pulmonal hypertension kan i sidste ende føre til svigt i højre ventrikel.
Forøget blodvolumen under graviditet, øget hjerteproduktion, øget hjertefrekvens, øget venstre forknippets tryk, nedsat hjertekompensationsevne, livmoderkontraktioner under fødsel og øget åndedrætsbelastning under fødsel. Foster, placenta efter fødslen, livmodersammentrækninger Rekonstruktion af placenta shunt lukker blodstrømmen til hjertet, og det venstre atriale tryk stiger kraftigt, hvilket kan føre til akut lungemoder.
2. Mitral regurgitation er enkel, reumatisk mitral regurgitation er sjælden, og oftere med stenose, enkel mitral regurgitation, generelt bedre at tilpasse sig øget hjertebelastning, sjældent lungeødem og hjertesvigt.
3. Aortaventilstenose Enkel aortastenose er sjælden, lys kan ofte sikkert gå gennem graviditet, fødsel og puerperium, alvorlige tilfælde kan have kongestiv hjertesvigt og endda pludselig død.
4. Aortaklaffesvigt på grund af accelereret graviditetspuls under graviditet, diastolisk fase forkortet, skønt blodvolumenet steg, og blodstrømmen fra aorta til venstre ventrikel har en tendens til at falde, så den bedre kan tolerere hæmodynamik under graviditet Det ændrer.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af reumatisk hjertesygdom
Reumatisk hjertesygdom truer sikkerheden ved graviditet, fødsel og perinatal overlevelse hos kvinder i den fødedygtige alder. Reumatisk hjertesygdom har ingen særlig forebyggelsesmetode og behandler aktivt den primære sygdom. Styrkelse af sundhedsvæsenet i den perinatale periode og rettidig behandling, de fleste hjertesvigt og dødsfald kan undgås.
De vigtigste dødsårsager ved revmatisk hjertesygdom under graviditet er kongestiv hjertesvigt, lungeødem og infektion. Forekomsten og dødeligheden af hjertesvigt hos gravide kvinder uden rådgivning før graviditet og perinatal pleje er adskillige gange til ti gange højere end dem, der gennemgår prænatal pleje. De fleste hjertesvigt og dødsfald kan undgås, hvis perinatal pleje kan styrkes og behandles rettidigt.
Komplikation
Graviditet kompliceret med reumatiske hjertesygdomme komplikationer Komplikationer, hjertesvigt, infektiv endokarditis, arytmi, graviditetsinduceret hypertension
Reumatisk hjertesygdom er en progressiv sygdom. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres tilstanden, og efter graviditet vil sygdommen udvikle sig, og en række komplikationer vil forekomme Forekomsten af komplikationer hos patienter med mitralventilsygdom under graviditet.
Hjertesvigt
Gravide kvinder med reumatisk valvulær sygdom kan have venstre hjertesvigt, højre hjertesvigt eller hel hjertesvigt, men især højre hjertesvigt, især hos gravide kvinder med mitralstenose.
Forekomsten af hjertesvigt er relateret til alder, paritet, type og omfang af valvulær sygdom, hjertefunktion og udløsende faktorer. Alderen på gravide kvinder med reumatisk hjertesygdom> 35 år gammel, hjertesvigt er mere, og mødrefunktionen er dårlig på grund af dårlig hjertereserve. Hjertesvigt, men hvis primipara har hjertesvigt, er dødeligheden højere end for mor med hjertesvigt, reumatisk hjertesygdom mitralstenose kombineret med graviditet i løbet af de tre måneder af graviditeten til fuld levering og afslutningen af fødslen til enhver tid Lungeødem, højre hjertesvigt kan forekomme; enkel mitral regurgitation kan bedre tilpasse sig graviditet, øget hjertebelastning under fødsel og puerperium og sjældent hjertesvigt. Aortastenose er mindre almindelig ved revmatisk hjertesygdom. Under graviditet kan gravide ofte gennemgå graviditet, fødsel og puerperium, sjælden hjertesvigt; gravide kvinder med aortaopstart kan normalt passere graviditet og fødselsperiode, hjertefunktionsniveau III eller højere, risikoen for hjertesvigt er større, Hvis gravide kvinder ledsages af infektion, kan overdreven blodoverføring, overdreven eller anstrengende træning og andre sygdomme sandsynligvis forårsage hjertesvigt.
2. Infektiv endokarditis
Gravide kvinder i graviditet, fødsel og puerperium kropsresistens faldt, let at smelte sammen infektioner såsom åndedrætsorganer, urinvejs-og reproduktive kanalinfektioner, kan skyldes bakteræmi og infektiv endokarditis, hvis ikke behandlet i tide kan fremkalde hjertesvigt og i sidste ende føre til døden.
3. Arytmi
Forekomsten af atrieflimmer hos patienter med reumatisk mitralstenose og regurgitation er høj.I patienter med aortastenose kan atrioventrikulær blok forekomme ud over atrieflimmer, og ventrikulær ventrikulær arytmi er almindelig hos gravide kvinder med aortaregurgitation. .
4. Tromboembolisme
Cirkulationsemboli er almindelig ved mitral stenose og mitral regurgitation hos gravide kvinder, men forekomsten af førstnævnte er højere, aortastenose og trombektomi er sjælden, mitral stenose med atrieflimmer blodprop.
5. Graviditetsinduceret hypertension
Næsten en tredjedel af patienter med reumatisk hjertesygdom har graviditetsinduceret hypertension i tredje trimester af graviditeten, især hos gravide kvinder med mitralstenose, som er den vigtigste årsag til diastolisk blodtryk og gennemsnitligt arterielt blodtryk i slutningen af graviditeten. Szekely opførte dette syndrom som En højrisikofaktor, der påvirker hjertets funktion og kan udløse og forværre hjertesvigt.
Symptom
Graviditetssymptomer kompliceret med reumatisk hjertesygdom Almindelige symptomer Tæthed i brystet, flustet, åndedrætsbesvær, hurtig hjerteslag, blodstase, arytmi, siddende, vejrtrækning, lyserød, skum, åndenød, træthed
1. Symptomer
(1) træthed træthed: normalt er lemmer svage og lette at træthed, generel fysisk aktivitet (såsom klatring, klatring, gåture, topvindcykling eller tunge husholdningsopgaver osv.) Efter at den fysiske styrke ikke understøttes, dette skyldes lav blodproduktion, Blodforsyningen til de bevægende organer kan ikke imødekomme træningens behov, og øvelsestolerancen reduceres.
(2) Åndedrætsbesvær: Det starter efter anstrengende træning, og efter en lettere fysisk aktivitet, er der en luft-hastighed efter den fysiske aktivitet. Endelig, selv i hviletilstand, er der vanskeligheder med at trække vejret.Det skyldes, at lungetæpper mindsker lungens overholdelse og den alveolære væg. Faldet i permeabilitet påvirker gasudvekslingen Patienter med svær lungekonstitution kan opleve paroxysmal nattlig dyspnø, det vil sige pludselig brystetæthed under søvn om natten, åndenød og vågenhed, som skal lettes straks efter siddende eller stående stilling.
(3) hjertebanken: patientens hjerterytme er accelereret, bevidst flustret, dette skyldes faldet i venstre ventrikulær udflod og den refleksive stigning i hjerterytmen for at øge hjertets ydelse.
(4) Hoste, hæmoptyse: Hyppig tør hoste eller hoste lyserødt skum eller blodskud i sputumet, når du er træt eller om natten.
(5) Hårbolle: I mitralstenosen kan kløften i den distale del forekomme, for eksempel i spaltganen er delen af læben mere fremtrædende og danner en såkaldt "mitralventilflade", og ekstremiteterne i ekstremiteterne er kolde og cyanose.
2. Skilt
(1) mitralklavesygdom: Apex slår diffus, løftet pulsation på venstre brystgrænse, apikal spids og diastolisk rysten; mumling af typisk mitralstenose med diastolisk overgang fra svag til stærk ruminal; Apexens første hjertelyd er hypertyreoidisme; den smalle mumling i ventilområdet er mest åbenlyst, men det er ofte svært at høre ved mild stenose.Den skal tages fra venstre sideposition og efter nogle aktiviteter kan høres, såsom at bestemme den første hjerte lyd på spidsen. Hvis du ikke hører det typiske diastoliske mumling, skal du yderligere bestemme tilstedeværelsen af mitralstenose. Når den valvulære læsion er ekstremt "frosset-lignende" tragtformet, kan kun mumlen eller årsagen høres. Mængden af blodgennemstrømning gennem mitralventilen er meget lille, så hjertemurret ikke er klart, såkaldt "stumt". Når det ledsages af mitralt regurgitation, kan spidsen til spidsen flyttes til nederst til venstre, og spidsen kan høres. I perioden med højre hjertesvigt er der en indgreb i vugularvenen, og hjertet udvides til siderne.
(2) kombineret aortaventil sygdom: Apex slå mere indlysende, hjertet til venstre for at udvide, bryst 2,3 interkostale rum, sternale fossa kan røre ved den systoliske rysten forårsaget af aortastenose, hvor du kan høre Rough systolisk mumling, såsom kombineret aorta-regurgitation, kan findes i den apikale løftpulsation, øget pulstryk, kan røre ved vandpulsen, kan høre de perifere vaskulære tegn såsom lårbensarterieskud, venstre bryst 3 ribben I løbet af den diastoliske periode kan du høre mumlen i den diastoliske fase og lede den til hjertets spids.
(3) kombineret med tricuspid regurgitation: multipel sekundær til pulmonal hypertension, venstre atrium, forstørret rum, såsom tricuspid ventil-læsioner, buccal og blå mærker, indgreb i vugularven, hjerteforstørrelse til venstre og højre, leverforstørrelse Det er markant, at den jugular vene og leveren pulserer med sammentrækningen af hjertet (sent), og kompressionen af leveren kan forværre den jugular vene fylde (lever-jugular venøs tilbagevenden), brystet venstre 4 ribben eller (og) xiphoid kan lugte og den systoliske periode knurre.
Undersøge
Undersøgelse af graviditet med reumatisk hjertesygdom
Det er vigtigt at overveje en ikke-invasiv og mindre invasiv graviditetsmetode under graviditet.
1. elektrokardiogram
Hos patienter med mild mitralstenose kan elektrokardiogrammet være normalt eller højre akse for den elektriske akse. Den midterste og øvre stenose i venstre atrium forstørrer mitralventilens P-bølge, det vil sige, at P-bølgetiden forlænges (0,11 s eller mere) og er bimodal. Den første top repræsenterer aktivering af højre atrial, den anden top repræsenterer aktivering af venstre atrial, og P-bølgen i V1-ledningen er ofte bifasisk, og den negative del er dyb og bred, hvilket antyder, at det venstre atrium er forstørret, og P-bølgespændingen er i pulmonal hypertension. Amplituden kan øges, og billedet af højre ventrikulær hypertrofi kan også vises.I tilfælde af åbenlys forstørrelse af det venstre atrium kan f-bølgen af atrieflimmer forekomme, og den store atriale fibrillationsbølge (amplitude, der overstiger 1 mV) i V1-ledningen, kan også indikere forstørrelse i venstre atrium. Stor tilstedeværelse kombineret med mitral regurgitation kan have en øget venstre ventrikulær belastning.
Patienter med aortaventilsygdom kan være normal, mild venstre ventrikulær hypertrofi, unormal Q-bølge og T-bølge, ændringer i ST-segmentet kombineret med tricuspid sygdom viste øget højre hjertebelastning.
2. Røntgeninspektion
Brysthjerte, lungefase er direkte relateret til sygdommens sværhedsgrad, mild stenose-patienter kan ikke være signifikante ændringer, moderat stenotiske patienter viste dobbelt pulmonal venøs hypertension, pulmonal venedilatation, lungestoppning, lungefeltets gennemsigtighed faldt, pulmonalt interstitielt ødem dukkede op Ribevinkellinjen (Kerley-linjen) er let at se ved 5 til 10 cm på højre nedre lunge-ribbenvinkel; forholdet mellem kardiotorax øges; højre hjertekant udvides, og den bilaterale venstre atrium og højre atriumskygge danner en bilateral skygge, pulmonal hypertension Lungearterisegmentet er fremtrædende, den højre ventrikel forstørres, og den højre nedre lungearterie udvides; efter den højre forreste skrå position komprimerer det forstørrede venstre atrium samlingen i spiserøret og spiserøret bevæges bagud; den venstre forreste skrå position viser det forstørrede venstre atrium. Forhøjelse af venstre bronchus, såsom co-eksisterende mitral regurgitation, venstre ventrikulær stenose og anden venstre ventrikulær forstørrelse, eller venstre atrial systolisk pulserende pulsation, men ofte på grund af ekstrem dilatation af venstre atrial og ektopisk rytme Dette er tegnet.
Patienter med aortaventilsygdom viste forstørrelse af venstre ventrikel og fortykning af den stigende aorta. En signifikant forstørret højre atrium blev set hos patienter med tricuspidventilsygdom.
I betragtning af virkningen af stråling på fosteret skal du ikke kontrollere så lidt som muligt.
3. Ekkokardiografi
Tidlig M-mode ekkokardiografi kan afsløre typiske billeder af mitral folder ændringer i samme retning og væglignende ændringer, som kan bruges som grundlag for diagnose af mitralstenose, men kan ikke diagnosticere graden af stenose, størrelsen på ventilen og kan ikke bedømme ventilen. Bladets bevægelse og læsioner i den subvalvulære struktur er blevet brugt meget i de senere år af farve Doppler flow imaging (CDFI). Mitral- og aortaventilerne kan observeres i realtid. Den samlede bevægelse af tricuspid-ventilen er placeringen af læsionen. Arten og omfanget af læsionen, måling af rummet, kammerets størrelse, blodstrømningsretning, hastighed, tryk, anti-flow osv. Kan give et diagnostisk grundlag ikke kun i anatomisk struktur, men også i hæmodynamik og andre strukturelle og funktionelle abnormiteter i hjertet. Det kan også bestemmes, at diagnosen af mulige kombinerede tilstande er den bedste ikke-invasive undersøgelsesmetode, invasive undersøgelsesmetoder, såsom hjertekateterisering eller hjerte-kar-angiografi, og det er ikke længere nødvendigt at bruge den undtagen for ekstremt komplicerede misdannelser og specielle behov. Til strukturen af venstre atrieforbrug og den intracardiale afvigelse kan esophageal ultralydssonden bruges til at opnå et klarere billede, hvilket er mere klart og fordelagtigt til diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kompliceret med reumatisk hjertesygdom
Diagnose
I henhold til kliniske symptomer og tegn er det efter særlig undersøgelse, især farve Doppler flow imaging (CDFI), ikke svært at stille en klar diagnose af reumatisk valvulær sygdom, men læsioner af milde patienter skal være relateret til hjerte-kar i normal graviditet. De fysiologiske ændringer i aspektet identificeres.
Forskellen mellem fysiologiske ændringer under graviditet og hjertesygdom: på grund af de hæmodynamiske ændringer under graviditet, fortsætter hjerteproduktionen i hele graviditetsperioden, en gennemsnitlig stigning på 30% til 50% før graviditet øges den gennemsnitlige slagvolumen pr. Hjerte med 80 ml, Perifer vasodilation under graviditet, blodfortynding, placentadannelse, venøs kortslutning, så perifer cirkulationsresistens reduceres, bækkenblodstrømmen til den underordnede vena cava øger blodvolumen, og graviditet-livmoderkomprimering af inferior vena cava forårsager blodgennemstrømning tilbagestrøm, hjerteudgang Mængden af tilbagegang, disse ændringer og den gradvise stigning i moders byrde, så hjerterytmen steg gradvist fra 10 til 15 gange / min fra 14 ugers drægtighed, 24 timer steg med ca. 14.000 gange for at imødekomme graviditetens behov, mellemgulvet i tredje trimester steg, hjertet til venstre, op Position, apikal takt til venstre, store blodkar vridd, hjerte, blodkar position ændringer øger også byrden af hjertet, men i det normale hjerte med kompenserende funktion kan indlæses på grund af fysiologiske ændringer i kroppen under graviditet, gør normal Graviditet kan have nedre ekstremitetsødem, milde hjertebanken, åndenød, mild udvidelse af hjertelyden, pulmonalt valvulært område, apikale og subclaviske områder uden systolisk mumling, første hjertelyd I tredje trimester kan der være en anden hjertelyd, fast opdeling osv. EKG viser, at EKG-aksen er venstreorienteret, og ST-segmentet kan være lidt fladt. Må ikke fejldiagnostiseres som en strukturel hjertesygdom, men når gravide kvinder har følgende præstation, skal de betragtes som reumatiske. Hjertemitral eller kombineret aortaventil, tricuspid ventil-sygdom kan diagnosticeres.
1. Fremadskridende åndedrætsbesvær og vågne op om natten, siddende og vejrtrækning.
2. Perifert hårtab forekommer, det vil sige mitralventilens ansigt.
3. Hæmoptyse, blodig eller massiv hæmoptyse.
4. Diastolisk mumling forekommer i spidsen af spidsen, som er en typisk svag-til-stærk rumlinglignende diastolisk mumling med den første apikale spids af spidsen, som kan røre ved tremor eller fusionere systolisk mumling. Hvis denne mumling findes, finder man hverken eller andre fund. Tilstedeværelsen af mitralstenose bør også overvejes først, men yderligere undersøgelse af venstre atrial myxom bør udføres, såvel som den typiske mumling og manifestationer af aorta- eller tricuspideventilen skal identificeres som en diagnose af organisk hjertesygdom.
5. Arytmi, såsom atrieflimmer er en almindelig ektopisk rytme for reumatisk mitralklavesygdom.
Differentialdiagnose
Reumatisk hjertesygdom er en progressiv sygdom. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres tilstanden, og efter graviditet vil sygdommen udvikle sig, og en række komplikationer vil forekomme Forekomsten af komplikationer hos patienter med mitralventilsygdom under graviditet.
Hjertesvigt
Gravide kvinder med reumatisk valvulær sygdom kan have venstre hjertesvigt, højre hjertesvigt eller hel hjertesvigt, men især højre hjertesvigt, især hos gravide kvinder med mitralstenose.
Forekomsten af hjertesvigt er relateret til alder, paritet, type og omfang af valvulær sygdom, hjertefunktion og udløsende faktorer. Alderen på gravide kvinder med reumatisk hjertesygdom> 35 år gammel, hjertesvigt er mere, og mødrefunktionen er dårlig på grund af dårlig hjertereserve. Hjertesvigt, men hvis primipara har hjertesvigt, er dødeligheden højere end for mor med hjertesvigt, reumatisk hjertesygdom mitralstenose kombineret med graviditet i løbet af de tre måneder af graviditeten til fuld levering og afslutningen af fødslen til enhver tid Lungeødem, højre hjertesvigt kan forekomme; enkel mitral regurgitation kan bedre tilpasse sig graviditet, øget hjertebelastning under fødsel og puerperium og sjældent hjertesvigt. Aortastenose er mindre almindelig ved revmatisk hjertesygdom. Under graviditet kan gravide ofte gennemgå graviditet, fødsel og puerperium, sjælden hjertesvigt; gravide kvinder med aortaopstart kan normalt passere graviditet og fødselsperiode, hjertefunktionsniveau III eller højere, risikoen for hjertesvigt er større, Hvis gravide kvinder ledsages af infektion, kan overdreven blodoverføring, overdreven eller anstrengende træning og andre sygdomme sandsynligvis forårsage hjertesvigt.
2. Infektiv endokarditis
Gravide kvinder i graviditet, fødsel og puerperium kropsresistens faldt, let at smelte sammen infektioner såsom åndedrætsorganer, urinvejs-og reproduktive kanalinfektioner, kan skyldes bakteræmi og infektiv endokarditis, hvis ikke behandlet i tide kan fremkalde hjertesvigt og i sidste ende føre til døden.
3. Arytmi
Forekomsten af atrieflimmer hos patienter med reumatisk mitralstenose og regurgitation er høj.I patienter med aortastenose kan atrioventrikulær blok forekomme ud over atrieflimmer, og ventrikulær ventrikulær arytmi er almindelig hos gravide kvinder med aortaregurgitation. .
4. Tromboembolisme
Cirkulationsemboli er almindelig ved mitral stenose og mitral regurgitation hos gravide kvinder, men forekomsten af førstnævnte er højere, aortastenose og trombektomi er sjælden, mitral stenose med atrieflimmer blodprop.
5. Graviditetsinduceret hypertension
Næsten en tredjedel af patienter med reumatisk hjertesygdom har graviditetsinduceret hypertension i tredje trimester af graviditeten, især hos gravide kvinder med mitralstenose, som er den vigtigste årsag til diastolisk blodtryk og gennemsnitligt arterielt blodtryk i slutningen af graviditeten. Szekely opførte dette syndrom som En højrisikofaktor, der påvirker hjertets funktion og kan udløse og forværre hjertesvigt.
