nyrearterieemboli
Introduktion
Introduktion til nyrearterieemboli Nyrearteriæremboli inkluderer nyrearteriæremboli og nyrearteriearombose. Fordi det er ret sjældent, er symptomerne ikke specifikke, så det er let at fejldiagnostisere eller forsinke diagnosen. Nyrearteriemboli kan forårsage hypertension og akut nyresvigt. Under visse betingelser kan nyrearterien eller dens grene danne en lokal trombe eller emboliseres af en cirkulationsembolus. Hvis den større arterie blokeres af en trombe eller en embolus, vil den forårsage nyre iskæmi og endda inducere nyreinfarkt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut nyresvigt
Patogen
Årsag til nyrearterieemboli
Spontan emboli (38%):
Spontan udvikling: renal arteriosklerose, aorta- eller renal aneurisme, nyrearterie fibromuskulær dysplasi, betændelse i nyrearterien (nodular polyarteritis, multiple arteritis, okklusiv tromboangiitis og syfilis), blod Sygdom (anti-thrombin III-mangel, seglcellesygdom), metabolisk sygdom (familiær hypercholesterolæmi, homocystinuri).
Andre faktorer (35%):
(1) hjerteemboli: atrieflimmer, kunstig hjerteklap, vægtrombe efter myokardieinfarkt, venstre atrial myxom.
(2) sekundært traume: pedikel i nyrefedlen, aorta- eller renalangiografi, perkutan transluminal renal arterie ballon dilatation, renal arterie rekonstruktion, renal transplantation embolisering.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyrearterieemboli
1. Kontroller kalorier: Kaloriforbruget skal afbalanceres med de forbrændte kalorier. Hold denne balance inden for standardvægtområdet ved at afbalancere kosten og styrke den fysiske aktivitet.
2. Diæt med lavt fedtindhold: Spis mindre animalsk olie, udskift det med vegetabilsk olie, såsom sojabønneolie, jordnøddeolie, majsolie osv., Doseringen er 25 per person per dag, mindre end 750 gram pr. Måned, for at begrænse mængden af kolesterol i maden, hver Hver dag bør være mindre end 300 mg, æggeblomme og lever, nyre og andet dyrevisceralt fedtindhold er højere, bør spises mindre.
Komplikation
Komplikationer ved embolisering af nyrearterie Komplikationer akut nyresvigt
Når begge sider af nyren har et infarkt, kan akut nyresvigt være resultatet af iskæmisk nekrose i nyren. Den mest almindelige komplikation er renal parenkymal nekrose, efterfulgt af emboli, der ofte påvirker andre maveorganer (såsom bugspytkirtlen, mave-tarmkanalen). Det dannes ved blodpropper, blødning, nekrose, mavesår og forkalkning. Den atheromatøse plak kan danne et såkaldt atherom på grund af sammenbruddet af den endometriale overflade; efter bruddet kommer det atherogene materiale ind i blodomløbet og bliver et embolus. Lumenstenens stenose øges og til og med lukkes.
Symptom
Renal arterie emboli symptomer almindelige symptomer traumatisk pludselig høj rygsmerter høj feber højt blodtryk lav varme renal arteriosklerose hematuri opkast kvalme
1. Patienter med akut nyreinfarkt har tidligere haft en historie med koronar hjertesygdom, valvulær sygdom, arytmi, atrieflimmer og perifer vaskulær sygdom.
2. Akut nyrekolik kan pludselig have svære rygsmerter uden åbenlyse incitamenter. Smerten er vedvarende, ledsaget af lav feber, kvalme, opkast og generel sygdom. Nogle patienter har traumehistorie, iatrogen renal arterieoperation, historie med kokaininjektion osv. .
3. Patienter kan ofte have høj feber.
4. Hæmaturi: Det kan være grov hæmaturi eller mikroskopisk hæmaturi, der er forårsaget af, at røde blodlegemer kommer ind i opsamlingssystemet under nyreinfarkt.
5. Hypertension: Det forekommer normalt inden for et par dage efter sygdomsudbruddet og kan vende tilbage til det normale efter et par uger.
Undersøge
Emolisering af nyrearterie
1. Urinundersøgelse: mikroskopisk undersøgelse kan finde røde blodlegemer, og en lille mængde protein, urin LD (laktatdehydrogenase) H1, LDH2 og alkalisk fosfataseaktivitet vil stige.
2. Blodundersøgelse: Blodtælling kan ses ved antal hvide blodlegemer og forhøjelse af neutrofil, LDH (kan øges til mere end 2.000 U / ml og varer i 14 dage), aspartataminotransferase og alkalisk fosfatase øges.
3. Test af nyrefunktion: Meget få patienter vil udvikle akut nyresvigt.
4. Urinvejsfilm: Når calciumsaltaflejring forekommer i nyreinfarktområdet 3 til 4 uger efter begyndelsen, vises forkalkningsskygger på den almindelige film, og nyreskyggen reduceres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af embolisering af nyrearterien
Diagnose
Hos patienter med risikofaktorer for nyrearterietrombose eller emboli bør mistænkte symptomer og tegn mistænkes for yderligere undersøgelse, skønt serumenzymologi (serum aspartat aminotransferase GOT, LDH og serum alkalisk phosphatase AKP) test Diagnose er nyttigt, men ikke specifikt, og der er stadig behov for nyrebehandling til diagnose, især selektiv nyrefunktion.
Differentialdiagnose
1. Renal ureteral beregninger: I processen med stenudladning kan der være alvorlige kolikattacker som nyrearteriær embolisering eller mikroskopisk eller grov hæmaturi. B-ultralyd kan også vise placeringen af sten og renal ureteral hydrops. Situationen.
2. Akut blindtarmbetændelse: manifesteres hovedsageligt som metastaserende symptomer på højre underlivssmerter, undertiden feber, kvalme, opkast, ømhed og tilbagevendende ømhed i højre nedre del af maven, patienter har normalt ingen hæmaturi og nysende smerter i nyrearealet.
3. Spontan nyresprængning: kan også karakteriseres ved pludselige lændesmerter, svær smerte, kan være ledsaget af kvalme, opkast, den påvirkede side af taljen kan røre ved massen, muskelspænding, kan have ømhed, chok kan også opstå med alvorlig blødning Symptomer, mikroskopisk hæmaturi og endda grov hæmaturi kan forekomme, hovedsageligt gennem B-ultralyd, CT for at bestemme diagnosen.
