nyretab af magnesium
Introduktion
Introduktion til nyret magnesiumtab Nyret magnesiumtab er en sjælden sygdom ved renal tubulær dysfunktion. Der er mange sygdomme, der forårsager nyret magnesiumtab. Det kan opdeles i primær og sekundær, for det meste sekundær. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0035% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypotension, arytmi
Patogen
Årsag til nyret magnesiumtab
(1) Årsager til sygdommen
1. Primært renalt magnesiumtab: renal tubulær dysfunktion på grund af autosomal recessiv arv, type 1 er enkel renal tubulær reabsorption magnesium dysfunktion med aminosyre urin type, og en anden type er renal tubular reabsorption magnesium Dysfunktion er forbundet med unormal kaliumtransport, også kendt som kaliumtransportforstyrrelse.
2. Sekundært nyret magnesiumtab: forårsaget af sygdommen i selve nyren, almindelige årsager er renal tubular acidosis, Bartter syndrom, nyresvigt, nyretransplantation og ekstra-nyresygdomme såsom primær aldosteronisme, Hypercalcæmi, hyperthyreoidisme, kronisk alkoholisme og visse lægemidler, såsom calcitonin, væksthormon, diuretika, hjerteglykosider, aminoglycosidantibiotika osv., Kan øge urinmagnesium.
(to) patogenese
Sygdommen er forårsaget af en række forskellige årsager, så patogenesen er endnu ikke belyst.Det antages generelt, at det genetisk relaterede nyremagnesiumtab er en renal tubulær dysfunktion forårsaget af flere genfejl, og det nyremagnesiumtab forårsaget af sekundære årsager. Patogenesen kan variere afhængigt af den underliggende sygdom, såsom nyret magnesiumtab forårsaget af hyperaldosteronisme, som kan være forårsaget af aldosteron ved at hæmme reabsorption eller ved volumenudvidelse, hvilket resulterer i en stigning i natrium og magnesium i urinen, natrium, magnesium. Mængden af de distale rør øges, og i de distale rør, da aldosteron kan fremme reabsorptionen af natrium, har det ingen virkning på reabsorptionen af magnesium, så mængden af uran øges.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyremagnesiummangel
Forårsaket af arvelige faktorer er der ingen effektive foranstaltninger til at forhindre det; sekundært nyret magnesiumtab er hovedsageligt at aktivt behandle den primære sygdom og regelmæssigt opdage blodmagnesium, og fandt, at tilstanden straks gives symptomatisk behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.
Komplikation
Komplikationer i nyremagnesiummangel Komplikationer, hypotension, arytmi
Kan kompliceres af flere systemiske symptomer, såsom bevidsthed, retningsforstyrrelse, hallucinationer, neuromuskulær stimulering, nummenhed i lemmerne, rysten, hypotension, arytmi og hjertestop.
Symptom
Symptomer på nyret magnesiumtab almindelige symptomer ganginstabilitet hypokalsæmi tremor svimmelhed opkast hallucinationer tremor hypotension slagtilfælde diabetes
De vigtigste kliniske manifestationer af denne sygdom er hypomagnesæmi, forøget urinmagnesiumudskillelse, kan være forbundet med aminosyreuria, diabetes, nyret kaliumtab og calciumtab, neuromuskulære symptomer på grund af hypomagnesæmi, patienter kan udtrykkes som muskelfibrilleri, Rystelse, hånd- og fodspasmasme, håndled og håndjern, kramper, ansigtsnervesprængningstest og strålearmkomprimeringstest positiv, gangstabilitet, mentale abnormiteter, men også kvalme, opkast, tab af appetit, svaghed, svimmelhed osv., Reduktion af fosfor i blodet, EKG viser, at T-bølgen er lav eller omvendt, og at den sekundære person ofte har den primære sygdoms ydeevne. Fordi magnesium er den anden vigtige kation i cellen, involverer det aktivering af enzymsystemet, der spiller en nøglerolle i kroppens stofskifte og fosforylering. Mangel på systemisk dysfunktion, blodmagnesium ekstremt reduceret til under 10 mg / l, kan forekomme manifestationer i centralnervesystemet, såsom bevidsthed, retningsforstyrrelse, hallucinationer, neuromuskulær stimulering, følelsesløshed, tremor osv., Gastrointestinale manifestationer Tab af appetit, diarré, mavesmerter; humant hjerte-kar-system kan have ventrikulær arytmi, hypotension og endda hjertestop.
Undersøge
Test af nyremagnesiumtab
1. Urinundersøgelse: Urinmagnesium steg betydeligt> 4 mmol / L (mindre end 12 mg / 24 timer i urinen for magnesiummangel) med hypokalæmi, kan have øget urin-kalium og aminosyreurin og diabetes.
2. Blodundersøgelse: blodmagnesium faldt, blodkalsium faldt (PTH sekretion og dysfunktion), blodkalium faldt, renal tubulær dysfunktion, mild metabolisk alkalose, plasma renin aktivitet steg, men aldosteronindhold var normalt, Glomerulær filtreringshastighed er normal.
3. Konventionel billeddannelse og B-ultralyd, elektrokardiogramundersøgelse.
4. Nyrebiopsi kan hjælpe med at diagnosticere den primære sygdom.
Diagnose
Diagnostisk differentiel diagnose af nyremagnesium
Diagnose
Ved at forstå den medicinske historie har den primære ofte en familiehistorie, og den sekundære har ofte iboende sygdomsmanifestationer. I henhold til typiske kliniske manifestationer, dvs. øget urinmagnesium, ledsaget af aminosyre eller diabetes, hypomagnesæmi eller hypokalæmi, lav Ved laboratorieundersøgelser såsom calciumæmi kan diagnosen af denne sygdom overvejes.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose bør udelukke dysfunktion i intestinal absorption, hyperparathyreoidisme, primær aldosteronisme, hyperthyreoidisme, Bartter-syndrom og hypomagnesæmi forårsaget af anvendelse af aminoglycosidantibiotika eller cisplatin, Hypokalæmi og lignende.
