bilateral superior skrå muskellammelse
Introduktion
Introduktion til bilateral skråt følelsesløshed Bilateral superioroblique lammelse henviser til dysfunktion af den overlegne skrå muskel i begge øjne på grund af medfødt dysplasi eller erhvervede faktorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: strabismus
Patogen
Årsag til lammelse af begge øjne
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til bilateral overlegen skrå parese kan være forårsaget af medfødte faktorer og erhvervede faktorer.
Medfødt faktor
Hovedsagelig på grund af unormal udvikling af nerver og muskler, såsom delvis eller total fravær af de skrå muskler, forskydning af muskelfastgørelsespunkter osv., Unormal udvikling af trochlear nervekernen, men mere manifesteret som ensidig.
2. erhvervede faktorer
Fordi trochlear nerven har en lang vej i kraniet, er den modtagelig for betændelse, tumor, traumer, blodcirkulationsforstyrrelse og andre årsager til skade. Der findes data om etiologien for erhvervet overlegen skrå lammelse strabismus: intrakraniel tumor og cerebrovaskulær sygdom tegnede sig for 10 %, diabetes og iskæmiske sygdomme tegnede sig for 20%, hovedtraume tegnede sig for 40%, uforklarlige tegnede sig for 20%, såsom den karpale nerve, der krydsede det hypothalamiske niveau af den forreste pith skade, bilateral lammelse forekom.
(to) patogenese
Forbundet med muskeldysplasi eller lammelse af musklerne, der nerverer nerverne.
Forebyggelse
Forebyggelse af bilateral skrå parese
Erhvervet er hovedsageligt for at forhindre primære sygdomme, og der er ingen forebyggende metode til medfødt.
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Bilaterale overordnede skrå parese komplikationer Komplikationer af skelen
Ofte ledsaget af V-tegn.
Symptom
Symptomer på øvre skrå parese af almindelige øjne Almindelige symptomer Øjenæble vertikale bevægelsesforstyrrelser Dobbelt synsskimmel
Kliniske egenskaber
(1) Den første øjenstilling har muligvis ingen eller lodret strabismus: men den lodrette hældning er lille.
(2) Synaptisk bevægelse af begge øjne er ikke normal: ydeevnen af den dobbelt inferior skrå muskel er stærk, funktionen af den overordnede skrå muskel er utilstrækkelig, graden af den dårlige skrå muskelfunktion er for stærk, eller kun den ensidige inferior skrå muskelfunktion er for stærk, den typiske dobbelt Den overlegne skrå parese er kendetegnet ved vandret bevægelse af øjnene, og den indvendige rotation er højere end den ydre rotation, og lodret strabismus veksler.
(3) Bilateral Bielschowsky hovedposition vippetest er positiv: når hovedet vippes mod en hvilken som helst sideskuldre, er øjenpositionen høj; det kan også udtrykkes som høj øjenposition, når begge sider er skrå, eller begge sider er negative.
(4) ofte udtrykt som V-strabismus.
(5) Der er åbenlyst ekstern skubbe: den eksterne rotation er ofte større end 10 ° ~ 15 ° (nogle mennesker tror, at 8 ° ~ 10 °).
Klinisk maskinskrivning
William E. Scotts klassificering er mere kompliceret, det er umuligt at kontrollere den gennemsnitlige strabismus klinisk.Cui Guoyi foreslog følgende ændringer baseret på ovennævnte klassificering og hjemmelitteratur og klinisk erfaring:
(1) Symmetrisk type: Når den dobbelt inferior skrå muskelfunktion er for stærk (2), er den overordnede skrå muskelfunktion svag (2-), den lodrette hældning er lille (≤5 △), og de med V-tegn klassificeres som denne type.
Klasse I: ingen symptomer, V-tegn i det første øjenposition til det øvre øjenposition, strabismus ≤ 20 △, dobbelt Maddox-stavundersøgelse har eksistensen af roterende strabismus.
Klasse II: Der er symptomer (roterende diplopi), V-tegn findes i den første øjenposition til højre under øjenpositionen, hældningen er ≤ 15 △.
Klasse III: Der er en roterende dobbeltvision, og V-tegnet findes direkte over øjet til øjenpositionen, og skråningen er 25 △ ~ 40 △.
(2) Asymmetrisk type: Når den laterale skrå muskelfunktion er for stærk (≥2), er den anden laterale skrå muskelfunktion for stærk (<2), ledsaget af åbenlys lodret strabismus, V-tegn og kompenseret hovedposition Det vil sige denne type.
(3) Skjult type: Enhver ensidig overordnet skråt parese, efter ensidig operation, den anden subtalar muskelfunktion er for stærk, den øvre skrå muskelfunktion er utilstrækkelig eller den modsatte retning kompenserer for hovedpositionen.
Undersøge
Undersøgelse af bilateral skrå parese
Ingen specielle laboratorieundersøgelser er påkrævet.
Syn, øjenposition, hovedposition og undersøgelse af øjenbevægelser.
Diagnose
Diagnose og differentiering af bilateral skrå parese
Den kliniske diagnose af dobbelt overlegen skrå lammelse er ikke vanskelig, men den er vanskelig for skjult type, hovedsageligt baseret på følgende kriterier.
1. Når man ser til venstre og højre side, skyder de venstre og højre øjne skiftevis lodret (den indre øjenposition er højere end det ydre øje).
2. Bilateral Bielschowsky hovedposition vippetest positiv.
3. Mere ledsaget af V-type strabismus.
4. De nedre skrå muskler er for stærke, de øvre skrå muskler er svage eller begge dele.
5. Ved ensidig overordnet skrå parese, brug dobbelt Maddox-stang til at kontrollere, når den ydre rotation er mere end 10 ° ~ 15 °, bilateral lammelse bør mistænkes, skal følges op til regelmæssig observation, observationstid 1 uge til 1 år.
