orbital mucocele
Introduktion
Introduktion til øjenlåges slimcyste Mucocele er en af de almindelige intraorbitale læsioner.Det findes normalt i sinus og invaderer sputumet.Det er sjældent i sinus. Hver sinus kan forekomme, hvoraf den frontale sinus er den mest almindelige, efterfulgt af ethmoid sinus, der forekommer i maxillær sinus, sphenoid sinus og sacral luftbobler er sjældne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk suppurativ bihulebetændelse
Patogen
Årsager til orbitalt slimhindecyst
Sekundær slimhindecyst (20%):
Den nøjagtige årsag til slimhindecyster i sinus er stadig kontroversiel. Det antages generelt, at det kan være medfødt naturlig sinusbihule eller flere årsager til sinusindeslutning. Den mest almindelige er kronisk betændelse i bihule, allergisk ødemer og polypper osv. Er en sigte, frontal sinus basalcellekarcinom, metastatisk tumor, der involverer brud på det nasale frontale rør, kan tidligere sinus kirurgi også producere sinus okklusion og sekundær cystisk dilatation af bihule, slimophæng og progressiv kompression for at gøre cyste Fyldt med bihule, der igen eroderes og passerer gennem væggen og fortrænger blødt væv inde i sækken, der kaldes en sekundær slimhindecyst.
Primær slimhindecyst (20%):
En anden teori antyder, at små cyster forekommer i slimhinden i sinus, måske fra opsvulmede bægerceller. Når cysterne forstørres, til sidst lukker bihulerne, komprimerer cysterne og udhuler tilstødende knogler. Primær slimhindecyst.
Indholdet af sinussekretionsprotein er for højt (20%):
Siden 1970'erne har mucinøse cyster været antaget at være forårsaget af en række biokemiske og immunresponser forårsaget af for stort proteinindhold i sinusudskillelserne, det vil sige det osmotiske tryk i sinus øges, og det absorberede vand fyldes i sinushulen, hvilket får trykket i sinus til at stige. Osteoklaster i knoglevæggen aktiveres af prostaglandiner, thyroxin, D-vitamin osv., Og den osteoklastaktiverende faktor produceret af lymfocytter deltager også, hvilket får sinusvæggen til at blive ødelagt.
Forebyggelse
Øjenlåg slim cyst forebyggelse
Med fjernelse og behandling af frontal sinus og ethmoid cyster kan okulært fremspring og forskydning gradvis forsvinde efter operationen. Den generelle synsstyrke er god. Sent synstab og oftalmoplegi er vanskeligere at komme sig, og langvarige sphenoid sinuscyster kan gennemgå irreversibel optisk atrofi. Normalt er den systemiske prognose god. Efter slimhindecysten i sphenoid sinus kan der dog forekomme alvorlige konsekvenser på grund af den tilstødende indre carotisarterie og anden vigtig strukturel skade nær spidsen af sækken.
Komplikation
Komplikationer i øjenlågslimcyster Komplikationer kronisk suppurativ bihulebetændelse
Manifestationerne af primære næsesygdomme inkluderer næsehæmning, kronisk betændelse i bihuler og lignende.
Symptom
Øjenlåg slim cystesymptomer Almindelige symptomer Øjenbryn cyste cyste vision vision ændring cyste slim cyste øjeeplet kan ikke bevæge sig frit på sag øjenlåg muskler parese dobbelt øjeæble tilbagetrækning øjeæble fremspring
Væskecysten udvikler sig langsomt. Når den er begrænset til sinus, mangler den symptomer eller tegn, eller kun mild hovedpine, cysteforstørrelse, lokal hævelse eller smerter, ekspression af sinusvæggen, tryk som æggeskal eller bordtennislignende følelse, kløende Når lyden høres, kan cyste sprænge sig i næsehulen, periodisk oversvømmende med meget slim, og symptomerne og tegnene er midlertidigt lettet. Hvis der opstår en akut infektion, er det smertefuldt, rødt, hævet, ømt, endog aversion mod kulde, feber og polymorphonuclear leukocytose.
De fleste patienter er opmærksomme efter, at cyster invaderer øjenlågene. Øjets udseende varierer afhængigt af det primære sted for cyste. Det forekommer i sinus i front eller ethmoid. Cysten presses, øjenæblet er udad, den nedre side er forskudt, øjenæget er fremtrædende, den mediale side af iliac crest er Indre øverste kvadrant og blød masse, øjenæsken er begrænset til den mediale side, cysten undertrykker øjeæblet, hvilket forårsager brydningsfejl og synstab. På grund af kompression og betændelse i cyste kan det forårsage underperiostealt hæmatom i øjenlåget, skærpende øjenæblefremspring og forskydning. , panden enorm slimhinde cyste, kan gøre kranialhulen, bihule, kommunikation på øjenlåget, hjerne pulsation transmitteret til øjeæblet, forårsage pulserende øjeæble fremspring, derudover kan frontal sinus cyste forårsage den tredje hjerne kranial parese, primært i den bageste ethmoid sinus og sommerfugl I den tidlige fase er der synstab, ofte fejlagtigt diagnosticeret som posterior optisk neuritis. Efter at cyste invaderer det sakrale hulrum, er øjeæblet fremtrædende. Fordi cysten er i den bageste del af øjeæblet, er den kendetegnet ved aksial øjeepelfremspring.
Med forbehold af pres, primær synsnervhovedatrofi, øjenbevægelsesforstyrrelse, primære cyster i sphenoid sinus ud over de ovennævnte symptomer og tegn, såsom opadgående udvikling, der involverer hjernehinden, forårsager ofte hovedpine; lateral udvikling, kompression af den kavernøse bihule, supra Opdeling, ptose, lammelse af øjenmuskler, diplopi; undertrykkelse af synsnerven, der forårsager tab af syn og synsfelt i begge øjne, maxillær sinus slimhinde cyster kliniske manifestationer af forskellige, kan forårsage øjeæblefremspring eller tilbagetrækning af øjenæble, diplopi, deformation af hagen, 眶Det nedre nervefordelingsområde er unormalt med tårer og synstab.
Undersøge
Undersøgelse af øjenlåg slimcyste
Patologisk undersøgelse: cyster er sinusslimhinde, ofte tyndt af tryk, hvilket får celler til at miste cili, men også på grund af kronisk betændelse og fibrose, normal pseudo-stratificeret cilieret søjleepitel synlig kronisk inflammatorisk infiltration, undertiden polypoid Kirtlen er cystisk forstørrelse, og indholdet af cysten er for det meste lysegul, brun eller mørkegrøn viskøs væske, nogle gange blodig, indeholdende kolesterol, jo længere løb, jo højere koncentration, fra serøs, slimhinde, Ost-til-tyggegummilignende, sekundær infektion, væsken er fyldt med pusceller, cysten udvikler sig langsomt, øges gradvist, sinusbenet komprimeres og tyndes, sinusvæggen er glat, og den større sphenoid sinuscyste kan komprimere og ødelægge tilstødende knogler Kvalitet såsom synsnervhul, sakral spids, supracondylar sulcus, sadelryggen og ethmoid sinus, avanceret frontal sinus slim cyste kan ødelægge den bageste væg af frontal sinus, hvilket gør slimhinde og dura mater til at danne en dural slim cyst.
1. Røntgenrøntgenundersøgelse fandt ofte, at den berørte side af sinus skygge uklarhed, sinus hulrum ekspansion.
2. Ultrasonisk cystisk masse har en typisk manifestation ved ultralyd B-tilstand er kendetegnet ved en speciel position over eller inden i læsionens bane, og læsionens form er cirkulær eller elliptisk eller uregelmæssig formet læsion, og det indre ekko er svagt. Den bageste cyste kan være glat eller uregelmæssig. Når øjet scannes, kan der findes en stor cystisk masse i øverste eller indvendige side af iliac crest. Enhver cystisk læsion i øverste eller indvendige side af øjenlåget skal først betragtes som muligheden for slimhinde cyste. Det viser et typisk billede af cystisk masse, stort volumen, lav intern reflektion og ingen åbenlyst dæmpning. Læsionen er placeret i øverste eller nedre side af øjenlåget. Øjenæsken er ofte komprimeret, grænsen til læsionen er klar, og toppen af cysten er høj. Det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret på dette tidspunkt. For læsioner i kredsløb, hvis det viser sig, at læsionens diameter er væsentligt større end afstanden mellem øjeæblet og øjenlågets væg, skal spredningen af sinustumoren først overvejes, og muligheden for, at læsionen i øjenlåget spreder sig til sinussen, udelukkes ikke.
Ultralyd viser, at ekkoet eller reflektionen i cysten er lidt anderledes afhængigt af indholdet af læsionen F.eks. Slim med ensartet tæthed, ultralyd viser intet ekko eller væskeniveau; hvis der er en klynge af pus eller slim blandet med andre former Peger på, ultralydet viser et svagt ekko.
3. CT-scan synlige læsioner stammer fra frontal sinus, ethmoid sinus eller frontal ethmoid sinus, sinus hulrum udvidelse, øget tæthed, homogenisering, koronar CT kan vise forholdet mellem læsioner og øjenlåg, sinus væg forsvinder ofte på grund af kronisk komprimering, cyste invasion I iliac crest forskydes den interne struktur i iliac crest. Hvis periosteum af det sprækkede øjenlåg kommer ind i bane, vises øjenlågs abscess eller cellulitis symptomer og billeddannelsesresultater.
F.eks. Forekommer cyster i frontal sinus, og læsionerne invaderer over iliac crest. Når den tværgående akse er CT, er det let at diagnosticere den primære tumor i sac, fordi den vandrette akse CT ikke kan vise forholdet mellem læsionen og sinus.
Større slimhinde cyster kan komprimere væggene i skinnebenet og blive tyndere, optaget eller endda mangler.Læsioner spreder sig til de tilstødende knogler og intrakranielt, hvilket forårsager hovedpine og andre symptomer.
4. Forskellige stadier af MR-læsioner kan have forskellig signalintensitet.Læsionerne begynder at have en stor mængde vand i slimet, T1WI er et medium-lavt signal, T2WI er et højt signal, proteinkoncentration stiger i den kroniske fase, vand absorberes gradvist, og cyster er på T1WI og T2WI. For højsignale, længerevarende læsioner, T1WI og T2WI, er lavsignal. Hvis det er en slimhærende abscess, øges viskositeten af den inficerede komponent, og T1 forkortes. Cysten selv har ingen forbedring, mens cystevæggen har signalforbedring.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af orbital slimhindecyst
Ud over de typiske kliniske manifestationer er diagnosen mucinøse cyster hovedsagelig afhængig af billeddannelsesundersøgelse og punktering for at ekstrahere slim, og diagnosen kan bekræftes ved kombinationen af billeddannelse, især CT-scanning.
De sidstnævnte læsioner var hovedsageligt differentieret fra sinus-maligne tumorer, de sidstnævnte læsioner var faste og forløb hurtigt. Ultralyd udviste solide ikke-ensartede ekko, og dæmpningen var åbenlyst. CT og MR udviste åben knogledød.
