okulær pseudohistoplasmose syndrom
Introduktion
Introduktion til okulært cytoplasmisk syndrom På nuværende tidspunkt henviser den klinisk kendte cytoplasmatiske cytoplasmiske sygdom til en klar grænselæsion i fundus uden glasagtig betændelse. Det chorioretinal ar omkring den optiske skive og den choroidale neovaskulariseringsmembran (CNV) i det makulære område ledsages af vævsceller. Bakteriocinhudtesten viste en række kliniske manifestationer, såsom positive. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0023% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nethindeløsning
Patogen
Årsag til okulært cytoplasmisk syndrom
Bakteriel infektion (35%):
Det antages, at POHS er forbundet med histiocytiske infektioner, der er baseret på patienter, der har boet eller har boet i flodområdene i Ohio og Mississippi og har positive cytoplasmatiske hudprøver, men har hidtil ikke været i stand til at adskille dem i typiske læsioner af POHS-patienter til dato. Patogenerne var heller ikke i stand til at dyrke de cytoplasmatiske bakterier. Den histopatologiske undersøgelse var hovedsageligt subretinal fibrose og vaskulær proliferation. Patogenesen var, at de cytoplasmatiske bakterier i den systemiske infektion blev ledsaget af lokal infektion i choroid, og den lokale betændelse aftog. Efter dannelse af atrofi, allergisk reaktion eller andre faktorer kan fremme produktionen af CNV ved den atrofiske plak, ødelægge Bruch-membranen i subretinalen og til sidst danne et discoid fibrøst vaskulært ar, derudover kan infektion også påvirke pigmentepitel og choroidale kapillærer, hvilket resulterer i serum Seksuel eller hæmoragisk nethindeafløsning kan til sidst danne fibrøse ar.
Miljøfaktorer (35%):
Sygdommen kan overføres gennem åndedrætsorganerne, huden, slimhinden og gastrointestinal endoskopi Udskillelsen af patienterne i det epidemiske område og afføringen hos inficerede dyr kan bæres. Når patogenet invaderer den menneskelige krop, kan patientens modstand udtrykkes som primær eller formidlet. Seksuel infektion, patienten er mere mandlig, barnepatienten er let at udvikle progressiv, laboratoriepersonalet kan også blive inficeret, vævets cytoplasma kommer ind i choroiden, kommer først ind i choroid, og invaderer derefter det ydre lag af nethinden, glasagtig Generelt ingen inflammatorisk reaktion, det vigtigste træk ved patologi er nodulær granulomatøs choroiditis, som kan være en lokal vævsallergisk reaktion forårsaget af patogene bakterier. De makulære læsioner er karakteriseret ved bruchmembranruptur og neovaskularisering, så blodkomponenter kan infiltreres. Lækage under RPE eller under nethinden, eller fremkalde subretinal vaskulær membrandannelse, denne hæmoragiske makulære degeneration er tilbøjelig til fibrose, dannelse af discoid-ar, avancerede læsioner, granulomatøs betændelse kan også invadere iris ciliary body.
Forebyggelse
Forebyggelse af okulært cytoplasmisk syndrom
Hyphea-typen af denne stamme er meget infektiøs, og laboratoriearbejdere skal være opmærksomme på forebyggelse.I fugleburene, hønsebed osv. Er der ofte forurening af bakterierne. Forebyggelse bør tages. Folk, der er i det første epidemiske område, har dårlig immunitet på grund af kroppen. Der skal være særlig opmærksomhed.
Komplikation
Komplikationer i okulær plexus cytoplasmose-syndrom Komplikationer af nethindeløsning
Endophthalmitis, klæbende hornhinde leukoplakia eller hornhindestaphylom, læsionsoverfladen og konjunktival sæk har gulgrøn purulent sekretion og har en særlig lugt. Det forreste kammer kan have gulligt hvidt empyem, sommetider fyldt med det forreste kammer. Da det ringformede abscessområde isolerer hornhinden fra hornhinden, der omgiver blodkar, blokerer næringstilførslen, og Pseudomonas aeruginosa og den inflammatoriske reaktion får epitelcellerne til at frigive kollagenase, udvides mavesåret hurtigt og uddybes, og hele hornhinden kan blive påvirket på cirka 1 dag. Dannelse af en fuld absæne i hornhinden, som endda påvirker skleraen, kan føre til blindhed.
Symptom
Symptomer på cytoplasmose-syndrom i øjets væv Almindelige symptomer Øjenødethed Retinal blødning Netthindeavvikling
POHS viser ikke inflammatoriske manifestationer af det forreste kammer og glaslegemet, og det er vanskeligt at se tidlig spredt choroiditis i klinikken, fordi disse gulgrå, små pletterede læsioner normalt er spredt i fundus, og betændelsen er mild og selvbegrænsende. Forårsager ikke symptomer, klinisk almindeligt er aret, der er tilbage efter de inflammatoriske læsioner, kaldet histoplasma-pletter, typisk cytoplasmatisk væv vises som en klar, let konkav cirkulær eller oval Den depigmenterede choroidale nethindeatrofi er som en stanset ud af et løvblad. På grund af læsionens grad og dybde har nogle af de atrofiske plaques også pigmentering eller pigmentering. Det kan også udtrykkes som en sort prik med en depigmenteret glorie udenfor. Størrelsen på vævets cytoplasma er mere end 1/4 til 3/4 skivediameter.
Antallet varierer fra flere til flere titalls, for det meste 4-8, og øjnene er ofte tilfældigt fordelt i fundus af den bageste pol til ækvator. Et par patienter kan have depigmenteringsstræk parallelt med den serraterede kant nær ækvator. I striberne kan antallet af pigmenterede cytoplasmatiske plaques arrangeres i en enkelt linje, og der kan være atrofi og pigmentændringer omkring den optiske disk. 70% af patienterne kan blive påvirket af begge øjne. CNV i det makulære område kan forårsage subretinal blødning, ekssudation og lipidaflejring. Det er ofte den vigtigste årsag til synstab. CNV er for det meste grågrønt under nethinden med et frostet glasudseende. Nogle patienter med CNV eller hæmoragisk nethindeløsning kan danne et fibrøst vaskulært discoidarr på et senere tidspunkt.
Undersøge
Undersøgelse af okulært cytoplasmisk syndrom
1. Serologisk undersøgelse Latex-agglutinationstesten kan være positiv i det tidlige stadie af sygdommen. Immunodiffusionstesten kan skelne sygdommens aktivitet og inaktivitet. Screeningstesten kan bruges til mistænkelige patienter til at opdage patienter tidligt, og latex-agglutinationstesten bruges. Eller immunodiffusionstest, fluoresceinmærket antistoffarvning (FA) og komplementbindingsassay kan også bruges til samme formål Konfirmationstest kan bruges til diagnose og prognose af sygdommen. Komplementbindingsassayet anvendes, og komplementbindingsassayet vises. Den positive tid er senere end andre test. Generelt efter 6 uger eller 6 ugers begyndelse er titeren 1:32, men titeren for et par aktive patienter kan kun være 1: 8 eller 1: 6, så dynamisk observation er påkrævet. Hvis patientens titer fortsætter med at stige under undersøgelsen, viser det, at sygdommen udvikler sig. Den komplementbindende test og vævscytoplasminhudtesten kan næppe gå glip af patienten. Den fluoresceinmærkede antistoffarvning kan også identificere patogenerne i kulturprøven og histopatologien. Meget klinisk værdifuld.
2. Kontroller direkte blod, pus, sputum, hudslimhæseskader og skrammer og lymfeknuder, lever, milt, knoglemarv og andet aspirat for at gøre en udstrygning, farvet med GMS eller PAS, olie Spejl kan ses 2 ~ 4mm størrelse Ovale runde sporer findes mest i store mononukleære celler.
3. Svampekultur Den capsulære vævs cytoplasmatiske svampe er en bifasisk svamp Prøven inokuleres i svampefasen ved stuetemperatur Kolonien vokser langsomt og er hvid bomuldslignende. Den mikroskopiske undersøgelse har hyfer og specialformede gearlignende sporer. Infektiøs, hjerneekstrakt blodagar dyrket ved 37 ° C i gærfase, gærlignende kolonievækst, mikroskopisk undersøgelse af sporer ca. 1 ~ 5μm i diameter, oval, kan spire, efter farvning er meget lig løgskiven.
4. Histopatologisk undersøgelse af akutte spredte patienter med lunge, lever, milt, knoglemarv og lymfeknuder, et stort antal vævscelleinfiltration, et stort antal sporer inden i og uden for cellen, ikke-akutte tilfælde med dannelse af epitelioidcellegranuloma, neutrofiler , lymfocytter, plasmaceller, makrofager og Langerhans gigantiske celler kan også indeholde sporer, men antallet er lille, størrelsen er ikke den samme, de fleste af de gamle læsioner har vævshjerne tumorer, der er et lille antal patogene bakterier, omgivet af fibrose, HE-farvning viste, at de intracellulære sporer var sfæriske og let basofile. Den perifere glorie var forårsaget af tilbagetrækning under farvning og var ikke en ægte kapsel. PSA og GMS farvet tydeligt, hvilket viste runde eller ovale gærlignende sporer, 2 ~ 5μm i diameter, der kan være en enkelt knopp, knaphalsen er tynd, og der er ingen glorie rundt.
Fundus fluorescein angiografi: Kun for CNV, der forårsager visuelle symptomer, kan morfologien ved neovaskularisering ses tidligt i angiografien. Den cytoplasmatiske plak af vævet fremstår som et skarpt formet hjullignende stærkt fluorescerende sted eller tilslører fluorescens i henhold til pigmentskiftet. Indocyaningrøn angiografi kan frembringe flere stærke lysstofrør i den bageste pol.
Diagnose
Diagnose og differentiering af okulært cytoplasmisk syndrom
Klinisk kan det diagnosticeres i henhold til karakteristika for fundus af POHS og den positive cytoplasmin hudtest, men det skal differentieres fra andre sygdomme med hvide pletter på fundus.
Fundus-manifestationerne af multifokal choroiditis med total uveitis er meget lig med POHS, men der er åbenlyse anteriære og glasagtige inflammatoriske manifestationer, ofte med fysiologiske blinde pletter, og multifokal ERG-undersøgelse viser vedvarende diffus skade, hagle Retinal choroiditis er mere almindelig hos ældre.Det er en cremet læsion i fundus. Læsionen er ikke-pigmenteret, men ledsages ofte af glasagtig inflammatorisk celleinfiltration. Den akutte posterior multifokale pladepigmentepitel-læsion er også almindelig hos unge patienter. Fundusatrofi kan dannes, men læsionen er stor og uregelmæssig i form og hovedsageligt placeret i den bageste pol. I den akutte fase er fluoresceinangiografi i det tidlige stadium at maske fluorescens, og sidstnævnte er stærk fluorescens.
