orbital byld
Introduktion
Introduktion til øjenlågs abscess Orbital abscess (orbitalabscess) er en inflammatorisk reaktion. Nekrotisk væv og pyogene bakterier ophobes i sputumfedtet for at danne en abscess. Det meste af abscessen er placeret i muskelkeglen, og nogle få er placeret uden for muskelkeglen. Den inflammatoriske respons fra abscessen og det omgivende væv forårsager alvorlig skade på øjenlågene og øjenstrukturen. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sygdommens forekomst i en specifik gruppe er 0,05% - 0,09% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine
Patogen
Årsag til øjenlågs abscess
(1) Årsager til sygdommen
Øjenlågabcesser er normalt forårsaget af bakterieinfektion, og idiopatisk er ekstremt sjælden. Infektion kan komme ind i sputumet på tre måder:
1 direkte spredning af infektion i tilstødende væv;
2 bakterier passerer blodcirkulationen for at nå øjenlågene;
3 traumer, fremmedlegemer forbliver i sputum, sinus, især ethmoid sinus og maxillær sinusinfektion forårsaget af øjenlågs abscess er mere almindelig, kan også være forårsaget af ufuldstændig behandling af sputumcellulitis, hovedparten af pus-kultur i abscessen er Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, difteri-lignende og anaerobe bakterier, og de dertil knyttede sygdomme er som følger:
1. ethmoid bihulebetændelse, maxillær bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, tand- eller tandkødsinfektion.
2. Trauma, penetrerende skade, træ eller plante fremmedlegeme, stump kontusion forårsagede sinusvægsbrud med infektion.
3. Hudakne, abscess og eksem, hovedbundinfektion, nasal vestibulær infektion.
4. Influenza, subakut bakteriel endocarditis, skarlagensfeber, vaccinia, herpes simplex, herpes zoster.
(to) patogenese
Patogener bringes ind i øjenlågene, fortsætter med at formere sig, producerer skadelige stoffer, forårsager små blodkar og telangiektasi, øge væggens permeabilitet, udstråling af intravaskulære væsker og cellulære komponenter, vævødem, neutrofil infiltration, manifesteret som Lokal rødme, hævelse, varme, smerter og betændelsessymptomer, patogener kan ses i læsionerne, leukocytter nedbrydes til sidst, frigiver proteolytiske enzymer, lokal vævsnekrose, opløsning, dannelse af abscesser, granulering dannet af nye kapillærer og fibroblaster Vævet udgør væggen i abscessen, og granuleringsvævet dannes kontinuerligt i væggen, og til sidst dannes arvævet.
Forebyggelse
Forebyggelse af øjenlåg abscess
Vær opmærksom på levevaner og find rettidig behandling i tide.
Komplikation
Komplikationer i øjenlågabcesser Komplikationer hovedpine
Ephedra, øget hyperopisk diopter, enkelt øjenblindhed, cyste, hovedpine.
Symptom
Øjenlåg abscess symptomer Almindelige symptomer Synshandicap Hornhinde abscesser keratitis Øjen hævelse Hornhinde sår IOP øget septisk trombe øjenkuler
Patienten kan have forhøjet kropstemperatur, svimmelhed, hovedpine, alvorlig sygdom, bevidstløs bevidsthed, forhøjede hvide blodlegemer i det omgivende blod og venstre kerne.
Lider af øjensmerter, hævelse af øjenlåget er særlig åbenlyst, lokale temperaturstigninger, ømhed, mekanisk ptose i den øverste gane, lille ganespalte og endda forsvinder.
Konjunktival overbelastning og ødemer, svær konjunktival, der er fremtrædende i ganespalten, hvilket resulterer i øjenlåg kan ikke lukkes, hvilket resulterer i eksponeret keratitis, hornhindesår, øjeæblefremspring, begrænset mobilitet eller endda øjeæblefiksering på grund af inflammatorisk ødemer i orbitvævet, øget pres, Forårsaket af retinal central venøs tilbageforhindring eller central arteriel okklusion kan også frembringe septisk optisk neuritis, levere septisk septisk trombose af nethinden, choroid og synsnerven, hvilket resulterer i alvorlig synsnedsættelse eller endda blindhed, avancerede tilfælde, pus langs øjenæsken og sputum Spalten mellem væggene passerer gennem bindehinden og strømmer ud.
Undersøge
Undersøgelse af øjenlågs abscess
Laboratorieinspektion:
1. Intra-orbitale punktering til bakteriekultur af pus og samtidig lægemiddelfølsomhedstest.
2. Patologisk undersøgelse: De patologiske ændringer i orbitalvævet i akut sputumabcess ligner de patologiske ændringer af 眶 cellulitis, dvs. vævsødem og polymorphonuclear leukocytinfiltration. Nekrotisk vævsudstråling og septiske bakterier danner pus, på dette tidspunkt er pusvæggen ikke indlysende; væggen i kronisk sputumabcess er fibrøst bindevæv med lymfocytter, plasma celleinfiltration og et par abscessvægforkalkning.
Andre hjælpekontroller:
1. Ultralydsundersøgelse: Type A ultralyd viser en eller flere hypoechoic bølger eller væske nivellerende posterior grænse bølge høje punkter efter høj ekko i sac. B-mode-ultralyd er vist i den stærke ekkogruppe i den bageste fedtpude, og en eller flere hypoechoic regioner eller ikke-ekko zoner vises i fravær af anechoic regioner. Formen er uregelmæssig, grænsen er klar eller uklar, hvilket indikerer sværhedsgraden af betændelse omkring væggen i abscessen. Det større anekoiske område bag bolden kan deformere øjeæblet under pres. Farve Doppler-ultralyd viste rigelig farveblodstrøm i fedtet og i cystevæggen på grund af betændelse, og der var intet blodstrømssignal i den ekkofrie region.
2. CT-scanning: I sputumet ses en cirkulær eller uregelmæssig ringtæthed med høj densitet. Grænseklaringen kan ledsages af øget perifer fedtfylde, tykkelse af øjenvæggen, og den ekstraokulære muskel er skjult eller synsnerven fortykes. Sinusens densitet øges, slimhinden fortykes, og væskestanden ses undertiden, hvilket indikerer, at abscessen er sekundær med sinusitis. CT kan også finde fremmedlegemer, især fremmedlegemer af metal, og fremmedlegemer af planter viser ofte lav densitet.
3. MR: Positionen og formen af abscess og bihulebetændelse i sinus er klarere end i CT. Pus indeholder flere nekrotiske komponenter, og T1WI er høj signalintensitet. T2WI viste en højere signalintensitet på grund af mere vand i pus. Når det fibrøse væv i abscessvæggen er tyk, har både T1WI og T2WI lave signaler, som kan bekræfte dannelsen af MR på abscessen. Visningen af plantets fremmedlegeme er åbenlyst høj. Signalet er lavt eller intet signal i baggrunden af fremmedlegemer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af orbital abscess
Diagnose
Diagnosen kan bestemmes på baggrund af kliniske manifestationer kombineret med resultaterne af hjælpeundersøgelsen.
Differentialdiagnose
1. Orbital schwannomas: Når øjenlågabcessen er begrænset, og de akutte inflammatoriske symptomer på øjet og systemet ikke er indlysende, skal det identificeres. Forløbet med schwannoma er progressivt, en proces med gradvis forværring og ingen historie med inflammatorisk sygdom. Ultralydsundersøgelse er for det meste en solid læsion, og det indre ekko er mere eller mindre, og det kan være lobuleret eller cystisk. CT-billeder ledsages ikke af ændringer i bihulebetændelse, og læsionerne kan befæstes med en befæstningsmiddel. Omhyggelig undersøgelse af medicinsk historie og patologiske processer hjælper ofte med at differentiere diagnosen.
2, maligne svulster i orbital: børn med orbital abscess og rabdomyosarkom, grønne tumorer osv. Til at identificere. Voksne adskiller sig fra malign lymfom og metastatisk kræft.
Ondartet lymfom forekommer ofte hos middelaldrende og ældre mennesker og er mere almindeligt i lacrimal kirtel. Kort forløb af sygdommen, øjenlågødem, ptose, åbenlyst ødem i bindehinden, fremtrædende øjenkugler, øjenbevægelsesforstyrrelser, nedsat syn. Området rørte ved massen. Kliniske symptomer ligner sputumabcesser. Ultralydsundersøgelse viste uregelmæssig form, der optagede læsioner i iliac-toppen, med mindre indre ekko og ukomprimering. Abscessen er en cystisk læsion, der kan komprimeres. CT viser, at lymfomet er højtæthed og kan styrkes for at skelne det fra abscessen.
