Spiserørskræft
Introduktion
Introduktion til spiserørskræft Esophageal kræft er en ondartet tumor, der forekommer i spiserørets epitel, der tegner sig for 2% af alle maligne lidelser. Cirka 200.000 mennesker dør af esophageal kræft hvert år i verden. Kina er et højrisikogruppe for spiserørskræft. Dødsfaldet af spiserørskræft er kun det andet end gastrisk kræft. Begyndelsesalderen er mere end 40 år gammel. Mænd er mere end kvinder, men i de senere år har Der er en voksende tendens blandt personer under 40 år. Forekomsten af spiserørskræft er relateret til kronisk nitrosaminstimulering, betændelse og traumer, genetiske faktorer og sporstofindhold i drikkevand, mad og grøntsager. Men den nøjagtige årsag er ikke klar og skal studeres. Esophageal kræft har ofte ingen åbenlyse symptomer i den tidlige fase, og manifesterer lejlighedsvis som smertefuldt ubehag efter brystbenet. Når tumoren udvides, kan patienten opleve at synke ubehag eller fornemmelse af fremmedlegemer, mens han spiser. Ofte udtrykt som en langsommere spisehastighed og har ofte brug for suppe for at levere ris. Efter flere måneder, fordi tumoren er yderligere forstørret og esophageal lumen er blokeret, kan patienten kun spise væske. Når tumoren fuldstændigt blokerer lumen, ser patienten ud til at være "vanskelig at dryppe." Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,013% Modtagelig population: Begyndelsesalderen er mere end 40 år gammel, flere mænd end kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsot, ascites, koma, øvre gastrointestinal blødning
Patogen
Årsager til spiserørskræft
Patogen faktor
Den nøjagtige årsag til spiserørskræft er ukendt, selvfølgelig er miljøet og visse kræftfremkaldende stoffer vigtige patogene faktorer.
Nitrosaminer og mykotoksiner (20%):
Næsten 30 slags nitrosaminer er kendt for at inducere dyretumorer, og methylbenzylnitrosamin, sarkosinethylnitrosamin, methylvalerat, nitrosamin og diethylsulfinamid er med succes blevet anvendt i Kina. Ved induktion af spiserørskræft hos rotter fandt Kinas undersøgelse, at indholdet af nitrat, nitrit og sekundær amin i mad og drikkevand i områder med høj forekomst var markant forøget og korrelerede positivt med udbredelsen af spiserørskræft og øsofageal epitelhyperplasi. Disse stoffer er lette at syntetisere kræftfremkaldende nitrosaminer i maven.
Esophageal skade (20%):
Spiserøret i spiserøret og visse spiserørssygdomme kan fremme spiserørskræft. Hos patienter med ætsende øsofagusforbrændinger og stenose, esophageal achalasia, esophageal diverticulum eller reflux esophagitis er forekomsten af spiserørskræft højere end for den generelle befolkning. Det spekuleres i, at langvarig kronisk betændelse, mavesår eller kronisk irritation og øsofageal epitelhyperplasi til sidst fører til kræft på grund af tilbageholdelse i spiserøret, epidemiologisk undersøgelse fandt, at beboere med høj forekomst af spiserørskræft har en meget varm diæt, drikke Vanen med at spise meget peber, tygge betelmutter eller strimlet tobak, og den kroniske fysisk-kemiske stimulering af disse spiserørslimhinder kan forårsage lokal epitelcelleproliferation. Dyreforsøg har vist, at diffus eller fokal epitelial hyperplasi kan være en precancerøs læsion af spiserørskræft.
Underernæring og mangel på sporstoffer (20%):
Utilstrækkelig indtagelse af animalsk protein og vitamin A, B2, C-mangel er et almindeligt træk i kosten for beboere på højt niveau af spiserørskræft, men de fleste af de høje risikoområder med underernæring, spiserørskræft er ikke høj, så dette kan ikke være en dominerende faktor.
Genetiske faktorer (10%):
Forekomsten af spiserørskræft viser ofte familieaggregation.I undersøgelserne af Shanxi, Shandong, Henan og andre provinser i Kina viser det sig, at der er en positiv familiehistorie på omkring 1/4 til 1/2, og der er en høj andel af positiv familiehistorie i områder med høj forekomst. Blandt dem er faren den højeste, moderen er den anden, og siden er den laveste.
Patologisk ændring
Læsioner af spiserørskræft er rapporteret i forskellige dele af Kina, men de er mest i midten (52, 69% til 63, 33%), efterfulgt af den nedre (24, 95% til 38, 92%), og den mindst i den øvre del (2, 80) % ~ 14, 0%), af de 622 tilfælde i vores hospital udgjorde den midterste del 68, 90%, den nederste del tegnede sig for 26, 40%, og den øvre del tegnede sig for 4, 70%.
(1) Klinisk patologisk iscenesættelse og typning
1. Klinisk patologisk iscenesættelse
Den kliniske patologi for spiserørskræft er af stor betydning for udvælgelsen af behandlingsmuligheder og evaluering af terapeutiske effekter De kliniske patologiske iscenesættelseskriterier udviklet af National Conference on Esophageal Cancer i 1976.
(1) Patologisk morfologisk klassificering af tidlig esophageal kræft: Tidlig spiserørskræft kan opdeles i skjult type, erosiv type, plaketype og brystvortetype i henhold til dens morfologi.
(2) Patologisk morfologisk klassificering af avanceret og avanceret spiserørskræft: den kan opdeles i medullær type, sputumtype, ulcus type, indsnævret type, intraluminal type og ikke-formet type, hvor den medullære type er den mest udviklede, nogle få, Avanceret spiserørskræft kan ikke klassificeres som ovenfor og kaldes ubestemt.
2, histologisk klassificering
(1) Squamøs cellekarcinom: det mest almindelige.
(2) adenocarcinom: mindre almindelig, kan opdeles i simpelt adenocarcinom, adenosquamous carcinoma, mucoepidermoid carcinoma og adenoid cystisk carcinoma.
(3) Udifferentieret kræft: mindre almindelig, men høj grad af malignitet.
På spiserøret er størstedelen af kræft i mellemstadiet pladecellecarcinom, og karcinom i nedre spiserør er for det meste adenocarcinom.
(B) spredning og overførsel af spiserørskræft
1. Diffusion i væggen i spiserøret
De underliggende celler i spiserørskræft kræft, der støder op til kræft eller kræft in situ, er en af overfladediffusionsmåderne for kræft, og kræftcellerne har ofte ingen lymfatisk invasion af det submukosale lag i spiserørsmembranen.
2, direkte infiltration af tilstødende organer
Øvre spiserørskræft kan invadere strubehovedet, luftrøret og blødt væv i nakken og endog invadere bronchus for at danne en bronchial-øsofageal fistel; den kan også invadere thoraxkanalen, azygot ven, hilar og lungevæv og delvis invadere aorta for at danne spiserøret. Hej, forårsager massiv blødning og langvarig kan den nedre øsofageale kræft ofte involvere hjerte og perikard.
3, lymfatiske metastaser
Mere almindeligt, der tegner sig for ca. 2/3 af tilfældet, den midterste esophageal kræft ofte metastase til spiserøret eller hilar lymfeknuder, kan også overføres til nakken, omkring kardia og lymfeknude i venstre gastrisk arterie, den nedre spiserørskræft kan ofte overføres til spiserøret, Ved siden af cardia kan lymfeknuder såsom venstre gastrisk arterie og mavehulen endda være placeret i de øvre mediastinum og cervikale lymfeknuder. Lymfemetastasen følges af septum, mave, luftrøret og luftrøret, hilarien og bronchien.
4, blodoverførsel
Mere almindelig hos avancerede patienter, den mest almindelige metastase i leveren (ca. 1/4) og lunge (ca. 1/5), andre organer er knogler, nyre, binyrerne, pleura, omentum, bugspytkirtel, hjerte, lunge, skjoldbruskkirtel Og hjerne og så videre.
Forebyggelse
Esophageal kræftforebyggelse
1, primær forebyggelse
Primær forebyggelse, dvs. etiologisk forebyggelse, er den grundlæggende måde at reducere forekomsten af spiserørskræft på. Det er tæt forbundet med udviklingen inden for epidemiologisk forskning og etiologisk forskning. Dette er den mest ideelle metode, men det er meget vanskeligt, og det er stadig svært at gennemføre omfattende. .
(1) Ændring af vanen med at spise meldugemad: Der er tilstrækkelig dokumentation til at vise, at forbruget af skimmelfoder, især surkål, skimmelsvamp og fiskesauce, er en af de vigtige faktorer i patogenesen af spiserørskræft. Derfor er det nødvendigt at promovere sådanne madpar. Skaderne på menneskers sundhed får folk til at spise mindre eller ej, og tilskynder dyrkning af grøntsager og frugter til at øge indtagelsen af friske grøntsager og frugter og supplere C-vitamin. På den ene side producerer muggemad fødevarer mycotoksiner eller metabolitter, på den ene side fremmer den interne syntese af nitrosaminer, som er den væsentligste årsag til kræft i spiserøret. Spise af flere friske grøntsager eller supplere vitamin C kan blokere syntesen af nitrosaminer i kroppen. Det kan reducere indholdet af nitrosaminer i maven og derved reducere eksponeringsniveauet for nitrosaminer i maven. Derudover fandt Lin Amts ernæringsforebyggende test, at tilskud af riboflavin og niacin kan reducere forekomsten af spiserørskræft med 15%. Samtidig bør vi aktivt studere videnskabelige metoder til fremstilling og konservering af surkål for at imødekomme de traditionelle spisevaner, der er udviklet af lokale beboere siden generationer.
Skift dårlige spisevaner, spis ikke muggen mad, spis mindre eller spiser ikke surkål. Forbedre vandkvaliteten og reducer nitritindholdet i drikkevand. Fremme sporstoffer gødning og korriger sporstoffer såsom molybdænmangel i jord. Anvendelse af kinesisk og vestlig medicin og vitamin B2 i behandlingen af øsofageal epitelhyperplasi for at blokere kræftprocessen. Aktiv behandling af esophagitis, esophageal leukoplakia, achalasia, esophageal diverticulum og andre sygdomme forbundet med esophageal cancer. Modtagelige mennesker til at overvåge, popularisere viden om kræft og forbedre opmærksomheden mod kræft.
(2) Anti-meldug af korn: Malt kornfødevarer indeholder en række kræftfremkaldende toksiner, så det er meget vigtigt at aktivt udføre anti-meldug og afgiftning af mad, især vigtigheden af anti-meldug for husholdningens kornopbevaring. Generelt er kornets vandindhold under 13% for at imødekomme kravene til skimmelbestand. Når kornet er blevet meldet, skal det tages efter omhu, plukning, når det spises, vaskes to gange og tilsættes alkali, hvilket effektivt kan reducere indtagelsen af mykotoksiner.
(3) Styrkelse af drikkevandets hygiejnehåndtering: Det har vist sig, at indholdet af nitrosaminer i området med høj forekomst af spiserørskræft er væsentligt højere end i området med lav forekomst. Derfor er det meget vigtigt at gøre et godt stykke arbejde inden for miljøsanering og forebygge vandforurening. Gradvist reducere det område, hvor drikkevand af vand anvendes og fremme jordhanens vand. Den blegede pulver desinfektion skal også udføres på grøftdammen, hvilket kan reducere nitrosaminindholdet i vand markant og dræbe andre infektionssygdomme.
(4) Forebyggelse af genetiske patogene faktorer: Spiserørskræft har et relativt almindeligt familiens aggregeringsfænomen, hvilket indikerer, at kræftfølsomheden i familiehistorie for spiserørskræft eksisterer, og overvågningsarbejdet for den samme generation bør styrkes. Når patienten er en mandlig, styrkes den mandlige overvågning, især i befolkningen før 49 år. Patienten er en kvindelig, og den kvindelige overvågning styrkes, især i aldersgruppen 50-69 år, og 2 eller flere spiserør bør forekomme i 3 generationer. En familie, der er død af kræft, betragtes som en farlig familie. Medlemmer af disse familier, der er mellem 40 og 69 år, betragtes som risikogrupper. Regelmæssige medicinske undersøgelser, tilvejebringelse af forebyggende medicin eller vitaminer og overtalelse om at ændre livsstilsvaner er positive til at reducere forekomsten af spiserørskræft. betyder.
2, sekundær forebyggelse
For spiserørskræft er det umuligt at opnå fuldstændig primær forebyggelse på nuværende tidspunkt. På grund af den langsigtede forekomst og udvikling af spiserørskræft, er det en realistisk og gennemførlig metode til forebyggelse af tumor, hvis tidlig påvisning, tidlig diagnose og rettidig behandling, især forebyggelse af udviklingen af prækancerøse læsioner.
(1) Folketælling: Området med høj forekomst er over 35 år gammelt, familiehistorie med spiserørskræft, eller patienter med øsofageal epitelhyperplasi klassificeres som højrisikogrupper, og nøgleovervågning udføres, og beboere over 35 år gamle i områder med høj forekomst af spiserørskræft skal undersøges så meget som muligt. Folketællingen er hovedsageligt baseret på esophageal cytologi. Når der findes mistænkelige patienter, skal der udføres endoskopi så hurtigt som muligt for at opnå en tidlig diagnose. De tidlige manifestationer af spiserørskræft, såsom "sluge ubehag", bør være velkendte for den generelle befolkning i områder med høj forekomst, og patientens besøgstid kan fremskyndes til tidlig diagnose og behandling.
(2) medikamentforebyggelse af forkankerøse læsioner: Forkankerøse læsioner af spiserørskræft refererer hovedsageligt til svær hyperplasi af spiserørets epitel med anti-kræft B III tabletter (Sojabønnerot, Sabina, hvid sabel, gul medicin, Prunella, græsflodbil) Seks slags anticancer-tabletter indeholdende anticancer-tabletter, 2 mg 5-fluorouracil, anticancer-tabletter og Tailuolong-behandling af svær hyperplasi af spiserørepitel, kræftfrekvensen i den ubehandlede gruppe var 7,4%; kræfthastigheden i behandlingsgruppen: anti-kræft B-gruppe III 2, 5%, 1,4% i anticancergruppen, 2, 3% i tyloron-gruppen var signifikant forskellige fra den ubehandlede gruppe og mere normal end den ubehandlede gruppe.
Siden 1983 har det kinesiske videnskabelige akademi foretaget en undersøgelse af behandlingen af forkæmpende læsioner i spiserøret i Heshun Township, Lin County, Henan-provinsen og Leikou Township, Anyang County. Gennem screening af esophageal cytologi blev 2.531 patienter med gentagelse af øsofageal epitel tilfældigt opdelt i tre grupper, idet de tog anticancertabletter, retinoiske estere og placebo. I alt blev 3393 personer påvist og tilfældigt opdelt i to grupper, idet de tog riboflavin og placebo. På 3 og 5 år var patientens medicinationsgrad over 90%. Efter 3 og 5 års medicin blev esophageal cytologi gennemgået. Resultaterne blev bekræftet. Anticancer B-tabletter reducerede kræftfrekvensen for øget øsofageal forøgelse med 52% og 2% og nåede målet. Valetamin og riboflavin udviste også en vis blokerende virkning, hvilket reducerede kræftfrekvensen af øsofageal genforøgelse og mild stigning med henholdsvis 37, 3% og 22, 2%, og fandt, at dosis af retinoisk ester blev hævet korrekt. Forbedrer dets anticancereffekt markant. Efter at have taget riboflavin i 5 år faldt kræftfrekvensen for øsophageal overvejelse med 34% og 8%, hvilket var 22% og 2% højere end i 3 år efter indtagelse af lægemidlet, hvilket steg med 56% og 8%, hvilket indikerer, at jo længere tid riboflavin blev taget, Effekten af hæmning af mild kræftfremkaldelse er mere åbenlyst. Anticancer-tabletterne, der bruges i eksperimentet, er lavet af seks traditionelle kinesiske medicin, som er unikke i Kina og lave priser og lette at markedsføre. Retinoider er i øjeblikket den mest rigelige og lovende klasse kræftforebyggende. Den retinoiske ester har en stærk virkning, lav toksicitet og god forebyggende virkning. Riboflavin er et essentielt vitamin for den menneskelige krop. Hvis det yderligere kan bekræfte sin anticancereffekt, har det vidtrækkende betydning.
Komplikation
Komplikationer i spiserørskræft Komplikationer gulsot opstarter koma i øvre gastrointestinal blødning
Komplikationer af spiserørskræft er mere almindelige hos avancerede patienter.
1, cachexi
I avancerede tilfælde, på grund af sværhedsmæssigt ved at synke, fører den langsigtede sult til negativ nitrogenbalance og vægttab, hvilket har en direkte indflydelse på forekomsten af komplikationer og operativ dødelighed efter resektion af spiserørskræft. Faktisk har hver patient med avanceret spiserørskræft med obstruktive symptomer forskellige grader af dehydrering og total væsketab på grund af vanskeligheder ved oral munding. Patienten udviklede kakeksi og markant vandtab, som var kendetegnet ved stort vægttab, svaghed, tør hud og tørhed og var i en udmattelsestilstand.
2, blødning eller hæmatemese
Nogle patienter med spiserørskræft har opkast. Individuelle patienter med spiserørskræft har hæmatese på grund af tumorinvasion i store blodkar og lejlighedsvis blødning. Ifølge Wu Yingwei og Huang Guojun (1974) havde 24 (2, 8%) af en gruppe på 841 patienter med spiserøret og hjertekræft hæmatese, blod fra spiserørskræft, kræft i lungerne eller store blodkar i brystet. . Hematemesis er generelt et klinisk symptom på patienter med fremskreden esophageal kræft.
3, organoverførsel
Hvis der er vigtige organer som lunger, lever og hjerne, kan der være specifikke symptomer på dyspnø, gulsot, ascites og koma. Esophageal kræftpatienter med esophageal-tracheal fistel, supraklavikulær lymfeknude-metastase og anden organmetastase, tilbagevendende laryngeal nerveparese og cachexi er alle avanceret spiserørskræft.
4, sympatisk ganglionkomprimering
Komprimering af de sympatiske ganglier i kræft producerer sympatisk lammelse (Homer-syndrom).
5, vand, elektrolyt lidelser
Patienter med sværhedsbesvær har en tendens til at udvikle alvorlig hypokalæmi og muskelsvaghed. Normale mennesker udskiller ca. 1 til 2 liter spyt pr. Dag, og de uorganiske stoffer inkluderer natrium, kalium, calcium og klor. Koncentrationen af kalium i spyt er højere end koncentrationen af kalium i andre gastrointestinale sekretioner, typisk 20 mmol / ml. Derfor kan patienter med spiserørskræft have betydelig hypokalæmi, når de ikke er i stand til at sluge spyt på grund af sværhedsvanskeligheder.
Nogle pladecellecarcinomer kan producere parathyreoideahormon og forårsage hypercalcæmi, selvom patienten kan have hypercalcæmi uden knoglemetastase. Patienter med spiserørskræft uden knoglemetastaser før operationen har hypercalcæmi, hvilket ofte er et tegn på dårlig prognose.
6, aspiration lungebetændelse
På grund af aspiration og aspiration lungebetændelse forårsaget af spiserørshindring, kan patienter have symptomer på feber og systemisk forgiftning.
7, forårsaget af kræftmetastase
Såsom kræftceller, der invaderer den tilbagevendende laryngealnerv, der forårsager stemmebåndslammelse og hæshed, tumorkomprimering og invasion af luftrør, bronchier forårsaget af åndenød og irriterende tør hoste, invaderer den freniske nerv, forårsager lammelse af membranen, invaderer vagusnerven, accelererer hjerterytmen, invaderer brachialpleksen, Brachialsyre, smerter, paræstesi, komprimering af den overordnede vena cava, der forårsager overlegen vena cava-komprimeringssyndrom, lever, lunge, hjerne og andre vigtige metastaser i organcancer, kan forårsage gulsot, hævelse, leversvigt, dyspnø, koma og andre komplikationer .
8, esophageal perforation
Avanceret spiserørskræft, især ulcereret spiserørskræft, forårsager perforering på grund af lokal erosion og svær ulceration af tumoren. Forskellige symptomer vises på grund af forskellige perforeringssteder og tilstødende organer. At bære en snorkel forårsaget af spiserør i spiserøret, sputumanatomi, når man går ind i kosten, især ved indtagelse af væskediettsymptomer; at trænge ind i mediastinum kan forårsage lodret sputumbetændelse, tæthed i brystet, smerter i brystet, hoste, feber, hjerterytme og hvide blodlegemer osv. Punktering i lungerne forårsager lungeabscess, høj feber, hoste, sputum purulent osv. Gennem aorta, hvilket forårsager spiserør i spiserøret, kan forårsage massiv blødning og føre til død.
9, andet
Ifølge rapporter i litteraturen har nogle esophageal squamous cellcarcinomer hypertrofisk osteoarthrosis, nogle patienter med okkult esophageal kræft har dermatomyositis, og nogle patienter med esophageal obstruktion har "svale synkope" (svale synkope) ) kan være en vagus-medium respons.
Symptom
Esophageal kræftsymptomer Almindelige symptomer Hikke, hæshed, sur refluks, sværhedsbesvær, hastetid, tør hoste, spiserør i spiserørskroppen ...
Esophageal kræft har ofte ingen åbenlyse symptomer i den tidlige fase, og manifesterer lejlighedsvis som smertefuldt ubehag efter brystbenet. Når tumoren udvides, kan patienten opleve at synke ubehag eller fornemmelse af fremmedlegemer, mens han spiser. Ofte udtrykt som en langsommere spisehastighed og har ofte brug for suppe for at levere ris. Efter flere måneder, fordi tumoren er yderligere forstørret og esophageal lumen er blokeret, kan patienten kun spise væske. Når tumoren fuldstændigt blokerer lumen, ser patienten ud til at være "vanskelig at dryppe." Det tager normalt cirka et år fra symptomens begyndelse til fuldstændig obstruktion. Derfor skal du gå til hospitalet så hurtigt som muligt, hvis du har mistænkelige symptomer.
Tidlige symptomer på spiserørskræft
1, sluge sputum sputum fornemmelse: den mest almindelige, kan vælges til at forsvinde og tilbagefald, påvirker ikke spisning. Opstår ofte, når patientens humør svinger, så det er let at forveksles med funktionelle symptomer.
2, sternal og xiphoid smerte: mere almindelig. Ved indtagelse af mad er der smerter i ryggen på brystbenet eller under xiphoid. Dens art kan være forbrændt, akupunktur eller træklignende med ru, varm eller irriterende mad. Det er intermitterende i begyndelsen, og når kræften invaderer væv i nærheden eller har penetrering, kan det have alvorlig og vedvarende smerte. Smertestedet er ofte ikke helt i overensstemmelse med læsionen i spiserøret. Det meste af smerterne kan midlertidigt lettes af det antispasmodiske middel.
3, infektion med fødevarefastholdelse og fornemmelse af fremmedlegeme: ved indtagelse af mad eller drikkevand, er der en følelse af langsom og stillestående mad, samt følelsen af tæthed bag brystbenet eller madhæftning til spiserørsvæggen, forsvandt efter at have spist. De fleste af symptomerne forekommer i det samme område som læsionen i spiserøret.
4, tørhed og tæthed i halsen: tør og ru mad er især indlysende, forekomsten af dette symptom er ofte relateret til patientens humørsvingninger.
5, andre symptomer: et lille antal patienter kan have hævelse i brystbenet, ubehag, fremre smerter og brok.
Mellemliggende symptomer på spiserørskræft
1, sluge sputum sputum fornemmelse: den mest almindelige, kan vælges til at forsvinde og tilbagefald, påvirker ikke spisning. Opstår ofte, når patientens humør svinger, så det er let at forveksles med funktionelle symptomer.
2, sternal og xiphoid smerte: mere almindelig. Ved indtagelse af mad er der smerter i ryggen på brystbenet eller under xiphoid. Dens art kan være forbrændt, akupunktur eller træklignende med ru, varm eller irriterende mad. Det er intermitterende i begyndelsen, og når kræften invaderer væv i nærheden eller har penetrering, kan det have alvorlig og vedvarende smerte. Smertestedet er ofte ikke helt i overensstemmelse med læsionen i spiserøret. Det meste af smerterne kan midlertidigt lettes af det antispasmodiske middel.
3, infektion med fødevarefastholdelse og fornemmelse af fremmedlegeme: ved indtagelse af mad eller drikkevand, er der en følelse af langsom og stillestående mad, samt følelsen af tæthed bag brystbenet eller madhæftning til spiserørsvæggen, forsvandt efter at have spist. De fleste af symptomerne forekommer i det samme område som læsionen i spiserøret.
4, tørhed og tæthed i halsen: tør og ru mad er især indlysende, forekomsten af dette symptom er ofte relateret til patientens humørsvingninger.
5, andre symptomer: et lille antal patienter kan have hævelse i brystbenet, ubehag, fremre smerter og brok.
Typiske symptomer på esophageal kræft i midten af stadiet: progressiv dysfagi, post-sternalsmerter ved indtagelse og slimlignende sputum.
Sent symptomer på spiserørskræft
1, sværhedsmæssigt ved at synke progressive svære problemer med at sluge: er det største symptom for de fleste patienter på behandlingstidspunktet, men det er en mere avanceret manifestation af sygdommen. Da esophagealvæggen er elastisk og udvides, er det svært at sluge, når ca. 2/3 af esophagealomkretsen infiltreres af kræft. Derfor, efter at de ovennævnte tidlige symptomer vises, forværres tilstanden gradvist inden for et par måneder, og det er umuligt at sluge fra manglende evne til at sluge fast føde til at udvikle flydende mad. Såsom kræft med øsofageal vægbetændelse, ødemer, sputum osv. Kan øge sværhedsmæssigt ved at synke. Blokeringens placering er ofte i overensstemmelse med håndkræft.
2, madreaktion: vises ofte i vanskelighederne ved at sluge, den omvendte strømning er ikke stor, der indeholder mad og slim, kan også indeholde blod og pus.
3, andre symptomer: når kræftkomprimering af den tilbagevendende laryngeal nerve kan forårsage heshed, at invadere den freniske nerve kan forårsage hikke eller lammelse af frenienerven, kan komprimering af luftrøret eller bronchus vises ængstelig og tør hoste, erosion i aorta kan give dødelig blødning. Når esophagus-tracheal eller esophageal-bronchial krampe eller kræft er placeret i den øverste del af spiserøret, kan den cervicale sympatiske lammelsesgruppe ofte frembringes ved indtagelse af væske.
Tegn
Tidlige tegn er fraværende. I det avancerede trin kan der opstå snorken og besværet med at synke. Og fordi patientens spiseforstyrrelser kan føre til underernæring og tegn på vægttab, anæmi, vandtab eller cachexi. Når kræft metastaserer, kan den nå en hævet og hård overfladisk lymfeknude eller en hævet og nodulær lever. Der kan også være gulsot, ascites og lignende. Andre sjældne tegn er hud, knuder i buklinjen og inguinale lymfeknuder.
Undersøge
Esophageal kræftundersøgelse
1, røntgenundersøgelse af bariummåltid
Esophageal røntgenbariummåltidundersøgelse kan vise, at slimløsende er stillestående på kræftpunktet, stenose i læsionen er smal, spiserørsvæggen er stiv, peristaltis er svækket, slimhindemønsteret bliver tykt og forstyrret, margen er ru, esophageal lumen er smal og uregelmæssig, og det øvre segment af forhindringen Mild dilatation, og der kan være ændringer i ulceration tick og afgivelse af defekten Regelmæssig røntgenbariummåltidundersøgelse er ofte vanskelig at finde overfladisk og lille kræft, og natriummethylcellulose og tinktur bruges til dobbeltkontrastangiografi. Det kan tydeligere vise spiserørens slimhinde og forbedre opdagelseshastigheden for kræft i spiserøret.
2, fiber-esophagoscopy
Kræftens morfologi kan observeres direkte, og biopsi kan udføres under direkte syn for at bestemme diagnosen.
3, esophageal slimhinde exfoliativ cytologi
Påfør netballonen med dobbeltlumen rørcellehøster på spiserøret, blæse ballonen igennem læsionen, træk derefter langsomt ballonen ud, tag nettet dækket og tør udtværet til cytologisk undersøgelse, den positive hastighed kan nå mere end 90% Det konstateres ofte, at nogle tidlige sygdomme er en vigtig metode til storstilet screening af spiserørskræft.
4, esophageal CT-scanning
CT-scanning kan tydeligt vise forholdet mellem spiserør og tilstødende mediastinale organer. Grænsen mellem normal spiserør og tilstødende organer er klar. Tykkelsen på spiserørsvæggen er mindre end 5 mm. Hvis tykkelsen af spiserørsvæggen øges, og grænsen mellem de omgivende organer er sløret, indikerer det tilstedeværelsen af spiserørslæsioner.
5, andre inspektionsmetoder
Anvendelsen af toluidinblåt eller jod in vivo-farvningsendoskopi til den tidlige diagnose af spiserørskræft har en bestemt værdi, denne metode har fordelene ved enkelhed, let placering og nøjagtig bestemmelse af kræftomfanget.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spiserørskræft
Diagnose
Esophageal slukning af røntgenundersøgelse bør udføres i alle mistænkelige tilfælde.De tidlige røntgenbillede af spiserørskræft er:
1. Lokaliserede slimhindefalser fortykes og knækkes.
2. Lokaliseret esophageal vægstivhed.
3. Begrænset påfyldningstab.
4, lille sputum sent påfyldningsdefekten, stenose eller obstruktion, meget mistænkt og uklar, bør være spiserør og biopsi, esophageal pull-net-cytologi og radioisotop 32P, der Hjælper med tidlig diagnose af kræft.
Differentialdiagnose
1, esophageal achalasia
Patienter er mere almindelige hos unge kvinder med et langt sygdomsforløb, lette og tunge symptomer, undersøgelse af esophageal bariummåltid viste en glat tragtformet stenose i den nedre ende af spiserøret, som kan udvides, når man bruger et antispasmodisk middel.
2, godartet spiserørskonstruktion
Det kan være forårsaget af ar forårsaget af utilsigtet indtagelse af ætsende stoffer, øsofageale forbrændinger, fremmedlegemsskader, kroniske mavesår osv. Sygdomsforløbet er længere, og sværhedsmæssigt ved at synke udvikler sig til en vis grad, som ikke længere forværres.Det kan identificeres ved detaljeret medicinsk historie og røntgenundersøgelse af bariummåltid.
3, esophageal godartet tumor
For de sjældne leiomyomer er sygdomsforløbet primært længere, og sværhedsmæssigt ved at synke er for det meste intermitterende. Røntgenbariummåltidundersøgelse kan vise, at spiserøret har en rund, oval eller lobuleret fyldningsdefekt, kanterne er pæne, og det omgivende slimhinde er normalt.
4, globus
Mere almindelig hos unge kvinder, når der er en svælg i kuglelignende fremmedlegemer, forsvandt, når de spiser, ofte fremkaldt af mentale faktorer, sygdommen faktisk ikke har spiserør i spiserør, det er ikke svært at diagnosticere med spiserørskræft.
5, pseudomembranøs spiserør i jernmangel
For det meste kan kvinder ud over sværhedsmæssigt med at synke være småcellehypokrom anæmi, glititis, mavesyremangel og anti-A-præstation.
6, esophageal organ sygdom
Såsom mediastinal tumor, aortaaneurisme, struma, hjerteforstørrelse osv. Ud over den mediastinale tumor, der invaderer spiserøret, kan røntgenbariummåltidundersøgelse vise en jævn kompression af spiserøret, slimhindelinier er normale.
